肝癌脑转移症状是什么_有来医生

杨毕伟
主任医师

复旦大学附属中山医院

肝肿瘤内科

肝癌脑转移症状是什么

2023-04-26 09:27播放 :

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视频内容

肝癌属于恶性肿瘤，可出现转移。如果从血液途径到达人体脑部，主要有以下症状：

1、肝癌症状：肝癌本身的症状；

2、脑部转移症状：肿瘤较小时，病人可无任何症状。随肿瘤逐渐长大，肿瘤开始压迫脑组织，造成水肿，影响到脑部功能。患者开始出现言语功能失调，即讲话不清楚，口齿较含糊，视物模糊。还可出现头晕、头痛、恶心、呕吐等脑部转移症状。另外患者存在运动障碍，肢体肌力、手、脚力量减弱，共济失调，即运动平衡能力出现问题。部分患者还可出现幻听、幻视，或者抽搐癫痫样症状。

上述均为脑部转移较严重的症状，建议进行积极治疗，主要通过放疗配合全身治疗，包括靶向、免疫综合治疗。除外，还需控制肝脏本身肝癌的症状。

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肝癌是一个很严重的恶性肿瘤，肝癌病人发生脑转移会出现一系列脑部症状。主要是头疼、头晕、恶心、呕吐、视力下降或者听力障碍，有时候还会出现面神经的麻痹或者是肢体的功能障碍，还有语言功能障碍。总之，脑转移病情相当严重，治疗的主要方法需要全身治疗和局部治疗相结合。全身治疗的方法主要是化疗和靶向药物治疗，局部治疗方法主要是肝脏介入治疗和微波消融治疗、脑部转移肿瘤的γ刀治疗。通过全身治疗和局部治疗，只要能控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人就可以带瘤生存，延长寿命。

语音时长01:18''

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肝癌晚期如果出现了脑转移，会引起相应的头疼的症状。此外如果压迫了相应的脑叶或者脑区段，可能会引起嗜睡、偏瘫、四肢无力。如果引起脑内压的增高，可能会出现恶心、呕吐等颅压增高的表现。此时需要进一步的检查头颅磁共振，以明确是否有相关的转移病灶。此外肝癌晚期的患者往往因为肝功能衰竭，可能会出现肝性脑病，属于中毒性脑病，并不属于脑转移。此情况下有可能会出现神志的异常、嗜睡昏迷等的症状，需要进一步的与肝癌晚期脑转移的情况进行鉴别。肝性脑病情况的建议要限制蛋白质的摄入，并给予及时的去氨治疗，才能有效地缓解症状。

语音时长01:15''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

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"肝癌脑转移的中位生存期大约是半年左右。肝癌脑转移在临床上已经属于晚期，这时主要以全身的治疗为主，也可以结合局部的治疗。如果病人没有头疼、头晕、恶心、呕吐等脑转移症状，可以先考虑口服靶向药物治疗，比如索拉非尼、仑伐替尼、阿帕替尼等。如果发现时已经出现了脑转移的症状，首选进行颅脑的放疗。如果脑转移病灶比较少，比较局限，可以考虑单纯进行肿瘤的立体定向放疗。如果脑转移肿瘤数目比较多，肿瘤比较大就需要进行全颅脑的放疗。脑转移症状改善之后，需要考虑进行全身的治疗。"

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"肝癌晚期会出现肝细胞转移，转移先在肝内转移然后出现肝外转移。转移的方式有肝内直接蔓延、淋巴转移、血液转移。常见转移的器官有肺脏、脑、骨骼、胸膜、腹膜等。肝癌转移的症状根据转移的部位不同，会出现不同的症状。如转移到肺部会出现咳嗽、咳血性痰，如果转移范围较大还会出现胸水、胸痛、呼吸困难。如转移到脑部会出现头晕、恶心、呕吐、视力模糊，少数患者也可出现偏瘫、癫痫、共济失调、语言障碍等。转移到骨骼会出现相应部位的骨骼疼痛，也可出现病理性骨折现象。如果转移到腹膜会引起大量腹水，病人会出现腹胀、腹痛。"

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"一般对于原发性肝癌来说，最常见的转移多是肝内转移。如果是肝内转移，多可在肝脏发现原发肿瘤的病灶，并且在原发肿瘤病灶周围有可能发现转移的卫星灶，在胆管以及肝十二指肠韧带内发现转移的淋巴结等情况。另外，肝癌有可能转移到胃部、肺部、脑部以及骨骼等其他部位。对于此类疾病的转移，建议患者必要时可以考虑行全身的PET-CT检查，一般经过PET-CT检查可以发现早期的转移灶以及炎症性的反应增生。所以患者如果行手术治疗或者行介入灌注化疗，在之前应建议常规行PET-CT检查，进一步确认患者有无远处转移灶的情况，如果有，就要考虑患者是否接受手术治疗以及手术的方式问题。"

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"肝癌转移它的主要症状如转移至肺胸膜，可产生顽固性咳嗽咯血或血性胸水；骨骼或脊柱的转移有局限性，疼痛或神经受压症状；颅内转移可出现定位征，这是肝癌转移的主要症状。它的全身症状主要是乏力、消瘦、营养不良，全身衰弱、下肢水肿，晚期可出现恶病质，部分病人出现发热，热型多为不规则。由于癌本身的代谢异常或对机体影响引起的内分泌代谢方面症候群称为肝癌综合征。10%-30%的病人可出现低血糖，有红细胞增多症，极少数可表现为高血钙类癌综合征。"

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"肝癌晚期会出现转移，这种转移有两种：第一种是周围淋巴结的转移，会发现肝脏周围或者腹腔淋巴结的异常肿大；第二种转移是远处转移，肝癌最常见的转移部位是肺转移、骨转移、脑转移。很多转移在早期没有什么症状，但如果转移的癌肿发展比较快，就会出现一系列的症状。肺转移会出现咳嗽、咯血；脑转移会出现头痛、恶心、呕吐、视力下降；骨转移会出现异常的疼痛。"

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"肝癌根据转移的部位不同，症状也是各不相同的。肝如果转移到肺会引起咳嗽、咳痰，严重的会引起血痰、呼吸困难，组织液积聚导致胸水、胸膜炎等症状。肝癌如果转移到心脏会发生心前区疼痛，并伴随有气喘、消瘦、心脏血不足、胸闷、气短等症状。肝癌如果转移到头部会引起头痛、头晕、神经疼、复视、眼睛看不清楚等症状。肝癌如果转移到骨头会引起骨质增生、骨细胞膨大，从而导致类椎间盘脱出的症状，严重的会导致全身性的骨性疼痛、偏瘫、行动不便等症状。肝癌如果转移到腹部会引起腹腔内大量肝性腹水、巩膜黄染、全身消瘦、贫血等症状。"

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"肝癌脑转移是癌症的晚期情况，也是肝癌的脏器转移中比较严重的情况，预计活得时间不长，具体能活多长时间，要看患者的一般状态、肝功能情况和治疗是否积极等。如果患者一般状况好，能进食，能保证比较充足的营养，肝功能不是很差，患者也能配合头部放疗、靶向治疗、免疫治疗、射频消融等适用于肝癌的积极的治疗方式，患者能活得时间就会久一些。而如果患者身体状态已经很差，不能进食，出现恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，肝功能差，有严重黄疸出现，患者已经很难耐受积极的治疗，这时只能采用对症支持治疗，这样患者的生存期就会明显的缩短。"

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"对于原发性肝癌，患者多合并有肝炎以及肝硬化的病史。对于此类患者，有可能发生肺部转移，如果是早期转移，患者多无明显的症状；如果转移时间较久，有可能患者出现痰中带血以及刺激性干咳等症状。对于此类情况，建议患者及时复查胸片或者胸部的CT扫描，经过上述检查，多可筛查出肺部的转移灶。对于较早期患者，可以选择PET-CT行全身PET检查，经过造影剂、示踪剂的显示，可以扫描出身体内是否有其他部位的转移复发。对于原发性肝癌的治疗，如果出现转移复发，建议首先选择介入化疗或者全身静脉化疗，并且在化疗之后可以根据基因检测的结果，口服敏感的化疗药或者靶向药物，积极的予以治疗。"

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