上海长征医院
胰胆外科
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胆囊结石患者分成几种处理方式,如果不是经常发作,胆囊结石也不是非常多,胆囊里面胆汁透声还是比较好的话,这一类患者可以保守治疗,就是通过清淡饮食,通过规律饮食,来规避疾病风险。但如果经常发作的胆囊结石患者可能需要手术治疗。手术分成两种,开放手术目前基本上已经淘汰。现在主要做的还是腹腔镜胆囊切除术,创伤小、恢复非常快属于比较好的手术方式。手术要么不处理,直接吃药治疗,要么整个胆囊切掉。保胆取石是中华医学会外科学分会胆道外科学组非常唾弃的一种方式。因为这种方式非常具有欺骗性,保留了胆囊,把石头去掉,但实际上保留的是有病的胆囊。因为胆囊的内环境包括整体人体内环境没有得到改善,所以胆囊结石很快就会复发,而且可能会长得比第一次还要多,可能需要进行第二次手术处理胆囊结石。
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"胆囊结石是否需要手术,需要根据具体情况对待。如果经常反复发作胆囊炎症状,这一类的结石性胆囊炎需要进行手术治疗,手术方式是将胆囊切除,现在临床上绝大多数都是采用微创手术行腹腔镜下胆囊切除术。对于一些静止无症状的胆囊结石,如果结石也比较小,不是泥沙样的胆结石,可以考虑暂时观察,定期复查。如果胆结石已经引起了胆绞痛等一些不适症状,需要将胆囊切除,以免反复引起胆囊炎的发作,引起身体的不适。对于胆结石行手术,需要将胆囊切除的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2023/03/03收听(82712)
经典胆结石手术要把胆囊切掉,胆囊是储存胆汁的器官,功能是储存胆汁,并不是生产胆汁,虽然人体没有... 张竝│浙江省立同德医院 2023/01/26播放(82028)
经典胆结石手术要把胆囊切掉,胆囊是储存胆汁的器官,功能是储存胆汁,并不是生产胆汁,虽然人体没有...
张竝│浙江省立同德医院
2023/01/26播放(82028)
对于有症状或者有并发症的胆囊结石的处理,一定要进行手术切除,而且在临床上目前大部分选择的是腹腔... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/06/23播放(70806)
对于有症状或者有并发症的胆囊结石的处理,一定要进行手术切除,而且在临床上目前大部分选择的是腹腔...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/06/23播放(70806)
"胆结石如果是比较小的病变,也可以采取保胆取石。多发胆囊结石、充满型的胆囊结石,或者结石容易嵌顿于胆囊颈部,以及结石排空到胆总管,容易继发胆道系统的梗阻,这种情况下,应该早期的选择胆囊切除手术,并且胆囊炎病人反复发作,也是进行手术治疗的指征。在手术当中应该进行探查,如果有梗阻性黄疸病史,或者胆囊水肿,以及病人有明显的肝门区的肿大水肿,这种情况下,应该切开胆总管进行探查,详细探查是否合并有肝内胆管结石,必要时进行T管引流,手术以后预防感染,定期进行胆管造影。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/06/25收听(98264)
胆结石不一定需切除胆囊,胆囊结石的治疗主要根据结石相关的症状是否引起并发症,以及胆囊大小、形态... 王东│北京大学人民医院 2023/09/06播放(53704)
胆结石不一定需切除胆囊,胆囊结石的治疗主要根据结石相关的症状是否引起并发症,以及胆囊大小、形态...
王东│北京大学人民医院
2023/09/06播放(53704)
胆囊息肉一定要切除胆囊。不推崇进行保胆取息肉,如果光取息肉,不一定能取干净,比如把表面的突出胆... 唐瑞峰│河北医科大学第四医院 2023/11/29播放(75696)
胆囊息肉一定要切除胆囊。不推崇进行保胆取息肉,如果光取息肉,不一定能取干净,比如把表面的突出胆...
唐瑞峰│河北医科大学第四医院
2023/11/29播放(75696)
胆囊结石需不需要切胆,一直是一个讨论争议的话题。在以下情况胆囊结石一定要切胆。患者胆囊结石有症状,充满型结石,胆囊有萎缩、胆囊瓷化、长期的消化不良,患者有明显的糖尿病和高血压、心脏病等病史,胆囊结石超过2.5公分,胆囊结石的患者年龄过小。经科学论证,这些情况胆囊结石一定要早切。有些胆囊结石,适当保守治疗,暂时不需要切胆,这些情况包括高龄、胆囊结石为静止性,患者生活习惯规律,胆囊结石为单发。并且胆囊结石没有造成嵌顿,胆囊结石症状不明显,患者有手术恐惧,这些情况暂时可以采取保守治疗,但一定要密切随诊,定期复查,防止产生并发症。
何宗全│铜陵市人民医院
2023/09/06收听(52410)
"患上多发性胆结石不一定要切除胆囊,可以采用保胆取石术或体外震波碎石、溶石等疗法进行治疗,但是这些手术方式主要针对结石较小且较少的患者。如果结石的直径超过1cm并且数量较多,一般行碎石术、溶石术、取石术易复发,行一次或多次手术都无法彻底治愈多发性胆结石,而且还会对肝胆造成一定的损伤。因此在医学上不建议采用这些手术进行治疗,需要行胆囊切除术。胆囊切除术可以选择传统的胆囊切除术或腹腔镜胆囊切除术,切除胆囊后可以从根本上防治胆结石的复发,达到彻底治愈的目的。由此可见治疗多发性胆结石的方法有很多,具体选择哪种方式治疗,需要患者及医生进行充分的沟通,根据患者的具体病情、个人意愿以及治疗效果等,多方面进行综合考虑。最好能够听从医生的建议,采取合适的治疗方法。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2023/09/24收听(51292)
"胆结石切胆对身体的影响不是很大。因为考虑到胆囊有病变,这种病变对患者的身体会造成重大的影响,甚至有恶变可能。所以为了考虑病情的需要,必须要切除胆囊。即使胆切除后,患者的身体影响并不大,一般胆囊只是一个消化器官,起到储存、浓缩胆汁的作用。在胆囊切除后,患者的胆总管会代替胆囊的部分功能,短期内患者可能有消化不良,腹泻、恶心、腹胀等症状。但这些症状在服用消化利胆药可能会有明显缓解。即使不缓解随着时间的延长,患者这些症状逐渐减轻,甚至消失。所以胆结石经医生诊断后需要手术,不能犹豫以免耽误病情,而不应该担心切胆后对身体有明显影响。"
2023/10/17收听(35664)
因胆结石把胆囊切除以后对正常的饮食和生活习惯没有太大的影响,因为胆囊是储存和浓缩胆汁的地方,胆汁是由肝脏分泌,胆囊切除以后并不影响胆汁的分泌,所以对正常的消化没有太大的影响。在胆囊切除术后的1-2个月之内,有的患者进食油腻食物或者饱餐之后会出现腹泻,或者上腹部隐痛、不舒服的症状,但是这种症状只是暂时的,通过机体的代偿,1-2个月之后这种症状就会逐步消失。所以不要担心,胆囊切除以后对正常的饮食和生活习惯没有太大的影响。
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2023/11/23收听(24410)
目前有临床症状的胆囊结石,治疗的金标准是腹腔镜胆囊切除,胆囊切除部分患者会有明显的不适症状,比... 冯宪光│山东省立第三医院 2023/10/03播放(77984)
目前有临床症状的胆囊结石,治疗的金标准是腹腔镜胆囊切除,胆囊切除部分患者会有明显的不适症状,比...
冯宪光│山东省立第三医院
2023/10/03播放(77984)
临床上保留病态胆囊意义较小。胆囊切除对人体健康影响较小,因为胆汁由肝脏分泌,胆囊起到储存和浓缩... 徐大勇│长沙市第一医院 2023/02/13播放(71562)
临床上保留病态胆囊意义较小。胆囊切除对人体健康影响较小,因为胆汁由肝脏分泌,胆囊起到储存和浓缩...
徐大勇│长沙市第一医院
2023/02/13播放(71562)
年轻人胆结石是否要切除胆。一般来说要依据患者的具体情况来进行客观地分析。1、不用... 温暖│湖北省中西医结合医院 2024/07/05播放(930)
年轻人胆结石是否要切除胆。一般来说要依据患者的具体情况来进行客观地分析。
1、不用...
温暖│湖北省中西医结合医院
2024/07/05播放(930)
胆囊息肉如果超声检查直径1.3cm,建议进行胆囊切除。因为胆囊息肉并不是病名,是一类病的总称,... 彭利│河北医科大学第四医院 2023/08/03播放(86112)
胆囊息肉如果超声检查直径1.3cm,建议进行胆囊切除。因为胆囊息肉并不是病名,是一类病的总称,...
彭利│河北医科大学第四医院
2023/08/03播放(86112)
胆结石患者进行胆囊切除手术,大部分不属于大手术,属于小到中等的手术。小到中等的手术只是对于胆结... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/24播放(65008)
胆结石患者进行胆囊切除手术,大部分不属于大手术,属于小到中等的手术。小到中等的手术只是对于胆结...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/24播放(65008)
胆结石的患者行胆囊切除不是大手术,目前腹腔镜胆囊切除手术是很多医院常规开展的手术,属于中等类别的手术,如果按手术级别分,应该属于2-3类手术。大手术通常指的是4类手术,比如肝脏切除手术、胰十二指肠切除手术,或者全胃切除手术等,属于大手术。胆囊切除手术的时间比较短,通常在半小时左右,如果连手术之前的麻醉以及术后麻醉恢复时间加在一起,可能需要1-1.5小时。患者出院的时间也比较短,通常在手术之后2-3天,如果患者腹部的疼痛缓解、进食正常,就可以考虑出院。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/03/21收听(55200)
胆结石手术并不一定都是单纯切胆(胆囊切除手术),但是大部分患者都是做胆囊切除手术,也有部分患者... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/12播放(81426)
胆结石手术并不一定都是单纯切胆(胆囊切除手术),但是大部分患者都是做胆囊切除手术,也有部分患者...
2023/08/12播放(81426)
"大多数情况下做胆结石手术就是将胆囊切除,但是也有不把胆囊切除的,称为保胆取石手术。如果行保胆取石手术,通常要严格说明。如果不说明,胆囊切除手术就是要把胆囊切除。对于大多数患者,如果胆囊有结石合并胆囊有炎症,就需要进行手术,以胆囊切除手术为主,将胆囊切除,同时把胆囊内部的结石取出,患者就不会再次出现胆囊有结石的情况。如果不把胆囊切除,单纯的把胆囊内的结石取出,可能会导致手术以后患者的胆囊内部再次出现结石,因为对于很多患者来说,既然胆囊内部有结石,说明胆囊已经发现病变,比如胆囊黏膜发生病变或胆囊内部的胆汁结构已经发生病变,如果单纯的把结石取出来,手术以后胆囊内部再次出现结石的概率非常高。"
2023/03/16收听(19578)
"保胆还是切胆,主要是针对胆囊结石和胆囊息肉这两种疾病。不过目前主流的手术方式是建议腹腔镜下胆囊切除术,特别对于反复发作的胆囊炎、充满性胆囊结石、瓷化胆囊、胆囊结石合并胆囊息肉、慢性萎缩性胆囊炎。对于静止性胆囊结石和胆囊息肉,如果患者有强烈的保胆意愿,可以考虑行保留胆囊的息肉摘除或者结石取出。但是这种手术的复发率目前在30%左右,存在很大的争议,术后还应当注意长期口服熊去氧胆酸进行治疗。如果出现息肉或者结石复发,再次手术时应当选择胆囊切除术。另外,对于胆囊解剖变异或者胆囊壁间结石等情况存在时,不应当采取保留胆囊手术方式,而应当行胆囊切除。临床上应当明确的是,保留胆囊是保留胆囊的功能,而并不是为了单纯的保留胆囊。如果胆囊已经丧失浓缩、排泄等相关功能,应当将胆囊切除。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/08/11收听(13794)
"微创切除胆结石,一般要行胆囊切除手术,保胆取石手术也可以考虑,但是其适应症比较严格,大部分的患者并不适合。主要是怕保留下来的胆囊,会无功能以及炎症严重,术后反复右上腹闷痛的症状持续存在。保留了胆囊,结石复发的概率较高,有可能需要再次手术。所以胆结石如果要行保胆,首先要判定胆囊是否还具有功能,是否能够保证取净结石,胆囊炎症是否严重,如果有严重的胆囊炎症不能行保胆手术。"
2023/02/22收听(22534)
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