球后视神经炎治疗_有来医生

边俊杰
副主任医师

首都医科大学宣武医院

眼科

球后视神经炎治疗

2023-10-19 22:39播放 :

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视频内容

球后视神经炎患者前期可能有感冒、发烧病史，进而出现单眼或双眼无痛性视力下降。来眼科就诊，眼科医生检查之后视力确实下降，但眼底视神经正常。因为炎症出现在球后，用肉眼、用仪器仅仅能够检查到视乳头。如果视神经穿出眼球的后面一段发炎了，患者看不见了，医生也无法发现，只有通过电生理视野进行确诊。一旦确诊球后视神经炎，建议患者进行大量激素冲击，输液后不要突然停止，应进行口服治疗，从输液到口服，再循序渐进减药，需治疗3个月左右。

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球后视神经炎怎么治

"球后视神经炎对视力影响比较大，发病或急或缓，在临床上主要是针对病因进行治疗。可以全身或者局部使用抗生素类药物，以及激素类的药物，同时要兼顾支持疗法，例如可以用维生素B族、血管扩张剂、能量合剂等，也可以考虑中药或者针灸，中西医结合治疗效果会更加好。炎症控制以后视力会有一定的改善，但如果病程时间比较长，形成视神经萎缩，视力会有一定的损伤。球后视神经炎慢性发作时，考虑和中毒因素有关，在治疗上也是以支持疗法为主。同时要改善不良的生活习惯以及饮食习惯，忌烟、忌酒，有副作用的药物要停止使用。"

语音时长01:08''

郝晓楠│黑龙江省中医院

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如何确诊球后视神经炎

"球后视神经炎分为急性和慢性两种，但是后者比较多见，一般病人会有突然的视力下降，为单眼或者双眼，还有眼睛疼、头疼，因为神经外周的硬脑膜腔也会发生肿胀，所以眼睛疼痛比较明显，有压痛、视力下降、视野检查改变，眼科检查可以发现瞳孔反射有变化，要根据视力、眼底，特别视野检查，典型的球后视神经炎可以作出诊断。另外要问病史，看有没有鼻窦炎或者最近得过疱疹、扁桃体炎、龋齿等局部炎症，可以引起球后视神经炎。球后视神经炎经过积极的治疗大多可以改善，大部分病人的视力可以恢复，但少部分的病人会引起视力没有改善甚至失明，所以得了球后视神经炎一定到眼科进行检查，做眼底检查、荧光血管造影检查、电生理检查以及头颅CT核磁检查来除外其它疾病。"

语音时长01:58''

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球后视神经炎治疗的方法是什么

"球后视神经炎是一种炎性脱髓鞘疾病，对于球后视神经炎，病人可以出现视力下降以及眼部的疼痛，特别是在眼球活动时疼痛更加明显。对于这种球后视神经炎的治疗，急性期可以给予病人糖皮质激素的冲击治疗。如果病人的病情严重，还可以应用丙种球蛋白或者免疫抑制剂配合治疗。如果病人过了急性期，可以给予免疫抑制剂的口服，同时可以就诊中医中药的办法，比如中药汤剂或者针灸缓解球后视神经炎引起的视力下降，以及眼球疼痛等。对于球后视神经炎，如果随着疾病的进展病人还可以出现视神经脊髓炎，所以要给予病人积极的治疗，急性期给予激素冲击治疗。如果病人的病情严重，还可以考虑给予血浆置换治疗。"

语音时长01:12''

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"球后视神经炎是眼球后方的视神经发生炎症反应，造成眼部视力出现变化，一般分为急性和慢性，其中急性球后视神经炎在早期多表现为以下几点：一、视力可在几个小时之内急剧下降，甚至变为全盲，同时转动眼球可伴有明显的疼痛感。二、眼底出现明显的改变，通过眼底镜可见眼底视盘充血、水肿，还有可能见眼底明显的出血，严重时可见视神经的萎缩。三、视神经出现变化后，随之可发现视野出现变化，通过双眼视野检查时，可发现视野出现相应的暗区。四、患眼的瞳孔随之也会出现轻微的变化，表现为瞳孔对光反射微弱或变小。慢性球后视神经炎则病程进展较为缓慢。"

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