神经源性膀胱治疗方法

2023-08-17 18:31播放 :

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神经源性膀胱治疗的原则是保护好上尿路,恢复下尿路或者部分恢复下尿路的功能,纠正尿失禁,改善病人的生活质量。保守治疗作为神经源性膀胱治疗的初始治疗,要贯穿于整个神经源性膀胱的治疗过程。

一、盆底肌肉训练:

盆底肌肉训练通常是要改善盆底肌的状态,来纠正尿失禁的发生。

二、辅助排尿:

1、间歇自家导尿:辅助排尿要根据尿流动力学的结果来进行选择,不同类型的神经源性膀胱采用的治疗方法也不同。间歇自家导尿是神经源性膀胱一个重要的治疗组成部分,通过定期地充盈和释放膀胱,进行膀胱的锻炼,可以达到治疗的效果,但是这种方法在现实中应用比较受限;

2、留置导尿和膀胱造瘘:留置导尿和膀胱造瘘仅适用于急性的发作期,短期内可以应用,但是如果长期应用,会存在很多并发症。

三、生物反馈治疗:

生物反馈治疗通常需要结合其他的盆底肌肉的锻炼。

四、膀胱灌注:

在膀胱灌注的药物当中,选择的药物是M受体阻滞剂。

五、电刺激:

在电刺激治疗当中,外周电刺激主要针对的是膀胱的过度收缩,膀胱腔内的电刺激主要针对的是膀胱逼尿肌无力。

六、集尿器:

对于男性尿失禁的患者,可以考虑使用集尿器来进行处理,而对于那些行外括约肌横断的尿失禁患者,也主张使用集尿器进行处理。

七、针灸:

针灸治疗作为一种辅助治疗手段,也可以进行选择。

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神经源性膀胱有最新治疗方法吗?

神经源性膀胱最新的治疗办法也就是这最近两三年,研制出一种新的治疗神经源性膀胱的手段,叫骶神经的调控治疗。它主要的一个机理就是通过微创的穿刺(类似于心脏起搏器的一个技术),把一根电极穿刺放入患者控制膀胱和尿道的骶神经边上,通过微弱电流刺激,如果是膀胱收缩无力的,通过电流的刺激以后,让膀胱增加收缩力,恢复正常的排尿。如果患者是膀胱过度兴奋,尿频、尿急非常厉害的,它又可以通过一个微频的、低频的刺激以后,让患者的神经镇静、抚平,不要那么兴奋,不要那么敏感,从而可以让患者减少尿频、尿急的次数。骶神经调控技术,对老百姓来讲有个非常亲切的名字,俗称叫膀胱起搏器,这样的病人也比较容易理解。通过这样的刺激以后,让患者能够恢复正常的排尿,改善肾功能,这技术也非常微创,在臀部的后方,只要放入像两枚硬币大小起搏器装置,患者就能够维持排尿正常的功能,而且这样的起搏器能够平均维持5-7年,装了以后,患者平时的日常的生活,行动比如跳舞、买菜、洗澡等等都不受限制。现在越来越多的患者正在接受这样的治疗,全世界的一个范围来讲,目前有20多万的患者正在接受这个新技术的治疗,给神经源性膀胱的患者带来了福音。

语音时长01:49''

吕坚伟上海浦东新区公利医院

2023/04/23收听(14604)

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