首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
手机浏览
老年人的头晕需要鉴别多种病因，大致分为眩晕与头昏沉感，主要内容如下：
一、眩晕：
1、中枢前庭疾病：常发生于老年人，包括脑干、小脑供血不足、血管狭窄、缺血以及占位性改变。如肿瘤或者副肿瘤综合征，可以表现为小脑退行性病变，如多系统萎缩；
2、周围前庭疾病：常见于耳石症即良性位置性眩晕患者。
二、头昏沉感：
此时需要鉴别其他系统疾病，如血压异常、血糖、血脂以及血内钾、钠异常，贫血、肾功能不全、营养不良、低蛋白血症等。
老年人经常出现头晕，应通过细致问诊、体格检查，必要的辅助检查进行明确诊断。
分享:
"老人相对于年轻人来说更容易发生头晕。头晕的原因也相对年轻人来说有一些不同，比如平衡功能下降，年轻人可以出现平衡功能下降，老年人更容易出现平衡功能下降。因为平衡功能随着年龄的老化，器官就出现衰退，平衡功能逐渐下降，从而会引起头晕。再就是像颈椎病，随着年龄的增长，颈椎出现一些骨质的改变，导致老年人出现一些颈性头晕或者颈性眩晕。老年人如果再出现血压的波动，高血压或者低血压的时候，也可以出现一些血压不稳引起的老年人头晕。再就是老年人的脑动脉供血不足、脑动脉硬化，这也是常见的头晕原因。还有像贫血，这也可以是老年人出现头晕的原因，老年人的消化、吸收不良，导致长期的慢性贫血，也可以出现头晕。"
毛丽军│中国中医科学院西苑医院
2023/07/18收听(15996)
"老年人有动脉硬化，还可以有高血压、心脏病、高血脂、糖尿病等等，在这些基础上老人发生头晕，就很可能是一个脑血管病的表现，尤其是缺血性脑血管病的可能性最大。头晕说明供血系统出现问题，是供血不足引起头晕，但也有可能是脑肿瘤、颈椎病，也可能是耳石症等等其他的病变。但是临床上从神经内科的角度来讲，还是以脑血管病变多见。所以一旦老人发生了头晕，应该立刻到神经内科就诊，经过诊断和鉴别诊断，找出病因，积极的给予治疗，临床上就能收到理想的效果。"
黄世昌│北京大学第一医院
2023/06/08收听(59726)
"老年人经常头晕要排除血压的异常，因为无论是血压升高还是血压降低都会引起头晕，测量血压即可明确是否有血压的异常。排除了血压的问题就需要排除头颅和颈部血管的疾病，包括颈部血管狭窄、闭塞、头颅血管狭窄、硬化，畸形以及脑梗塞等引起的头晕，需要做颈部血管超声、经颅多普勒超声、头颅血管造影、头颅CT或者头颅磁共振等明确检查，治疗主要是改善脑部供血。对于老年人群心因性疾病引起的头晕也很常见，除了头晕，多伴有心慌、失眠、焦虑、出汗、易怒、乏力等症状，多和情绪有极大的关系需要在排除器质性疾病的基础上，到心理卫生科经过量表测定等方法确诊。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/09/01收听(29296)
"老人老是头晕可能是由于椎基底动脉供血不足所引起。椎基底动脉供血不足可以引起小脑、脑干缺血缺氧的症状和体征，患者可以表现为发作性的头晕、恶心、呕吐，同时患者可以出现共济障碍、平衡障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳，患者也可以出现复视以及眼球震颤。一般情况下，不伴有耳聋、耳鸣以及视物旋转。对于老年患者，大多数合并有高血压、高血脂、高血糖以及高同型半胱氨酸血症等。上述因素是脑动脉硬化主要的病因，脑动脉硬化容易引起脑供血不足。所以对于老年患者应定期监测血脂、血糖和同型半胱酸，发现异常者，给予相应的治疗，防止动脉粥样硬化。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/05/23收听(92058)
"老人如果突然出现头晕，需考虑是由急性脑血管病、良性位置性眩晕、突发性耳聋等引起，具体如下：1、急性脑血管病：如小脑、脑干部位的梗死或出血，患者可突然出现头晕、视物旋转、恶心、呕吐等症状，需尽早到医院就医，做头颅CT或头颅核磁共振加以明确；2、良性位置性眩晕：患者可突然出现头晕，在头部和体位改变时头晕症状可较为明显，患者头晕的同时可伴有恶心、呕吐症状；3、突发性耳聋：也可引起头晕，头晕时可伴有单侧或双侧耳部听力下降、耳鸣等症状，做电测听及声导抗可加以明确。"
王翀│南京鼓楼医院
2023/05/24收听(23574)
"老人总是头晕要特别关注心脑血管疾病，具体存在以下几种可能：一、脑动脉硬化病，患者会出现失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、头晕，主要是由于脑血管内径变窄、脑内血流缓慢导致脑供血不足，出现头晕症状。二、心脏病，冠心病早期可能只感觉到头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中，此时头晕的原因主要是由于心脏供血不足，反射性造成脑供血不足引起的。三、低血压，对于高龄老人来说头晕发生在早餐后，最好在餐后头晕时测量一下血压，如果症状长期不能改善，需要及时、尽快就医。四、高血压，老年人一般血压都不会稳定，高血压是由于口服药物不规律或者不恰当导致，高血压患者除头晕之外还会伴有头胀、心慌、烦躁等。五、血液粘稠度增高，老年人高脂血症、血小板增多症比较多见，由此可使血液粘稠度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，发生疲倦、头晕、乏力等症状。六、老年人容易发生贫血，如果出现头晕、乏力、面部苍白，建议及时就医。贫血不仅会加速老年人脏器功能的衰退，而且会加重原有的慢性疾病。七、颈椎病、颈肩部软组织损害、颈椎小关节病变会挤压椎动脉，引起椎动脉狭窄，导致椎基底动脉供血不足而出现头晕。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/01/26收听(40146)
"老年人随着年龄的增长，会发生动脉粥样硬化。动脉粥样硬化使血管壁变得增厚，管腔变得狭窄，使脑部的供血量减少。正常脑组织，每分钟供血量是800-1000m，低于此数值患者就会出现头晕、头昏沉感，并且出现记忆力下降、健忘以及动作迟缓等症状。另外，老年人还见于血压的异常，血压升高或血压降低以及体位性低血压都会引起头晕的症状。老年人有的患者存在有贫血的状态，建议做血常规检查是否因为贫血而引起的慢性的头晕。另外，还有一种不典型的症状就是甲状腺功能减退，表现是头晕、乏力、对事物但漠不关心的表现，临床上容易被漏诊。因此，老年人头晕要查明是什么原因引起的。"
李洪莲│英德市人民医院
2023/07/01收听(31608)
"老年人出现头晕的症状，发病率最多的应该是耳石症，也就是说内耳疾病引起的，因为内耳里面有耳蜗管，耳蜗管里面是淋巴液，淋巴液里面出现杂质，这些杂质在淋巴炎流动的时候可能会影响到淋巴液的流动，所以会出现头晕的感觉。当然也要注意脑动脉硬化引起的，脑动脉血管壁的斑块形成，所以会导致脑动脉管腔狭窄，而引起脑缺血而出现头晕。也要注意美尼尔氏综合症，以及缺铁性贫血等慢性消耗性的疾病而导致的头晕现象。这种情况要稳定患者的情绪，注意血压以及注意患者的体温是否出现改变，并且根据具体头晕情况调整具体的治疗措施等。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/05/14收听(31960)
老人相对于年轻人来说更容易发生头晕，为什么呢？因为平衡机能是受相关的器官来参与的，这些器官随着年龄的增长，都有一个退化的过程，所以说老年人的平衡功能下降以后本身就容易发生头晕。再一个老年人特别容易伴发颈椎病，因为常年的工作特别容易伴发颈椎病，颈椎病也是导致头晕的常见的原因。还有就是老年人血压不稳定的特别多，要不就是血压特别高，要不就是血压特别低，不管是高血压或者低血压，都可以导致头晕。还有一个老年人有动脉硬化，这是非常常见的，是一种老年性的改变，动脉硬化以后，管理平衡的器官会导致缺血，缺血以后就容易头晕。有的人是器官缺血导致头晕，有的人是缺血以后出现耳石脱落，继发性头晕。总而言之，老年人是头晕的一个高发人群。
刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/06/12收听(54394)
"老人突然头晕需要考虑常见的高血压，尤其血压急剧升高达到高压180mmHg，低压110mmHg，会导致突然的头晕。老年人突然头晕也要注意是否晚上休息不好、彻夜不眠或者长期失眠所导致的头晕发作，应该在专科医师指导下用一些治疗失眠的药物。突然头晕还要考虑一些常见的，比如急性脑血管病发作、急性脑梗死或者急性脑出血所导致的头晕，尤其伴有一些肢体无力、麻木、言语不清等神经受损的症状，应该及时的到医院进行头部CT、头部核磁的检查排除脑血管病所导致的头晕。另外，还需要考虑内科类疾病，常见的比如贫血、长期卧床导致的营养不良、突然改变体位，都可能导致头晕。一旦发生了老年人头晕，应该及时到医院的内科、神经内科进行全面的诊疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/04/21收听(25250)
老人相对于年轻人来说，更容易发生头晕，原因包括：1、平衡功能下降：平衡功能主要依靠某... 刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/04/13播放(59798)
老人相对于年轻人来说，更容易发生头晕，原因包括：1、平衡功能下降：平衡功能主要依靠某...
2023/04/13播放(59798)
老年患者头晕原因，包括脑部疾病、全身性疾病等，具体如下：1、脑萎缩：患者脑部清晰... 邵自强│中日友好医院 2023/05/02播放(92194)
老年患者头晕原因，包括脑部疾病、全身性疾病等，具体如下：
1、脑萎缩：患者脑部清晰...
邵自强│中日友好医院
2023/05/02播放(92194)
老人头晕的原因，分析如下：1、脑动脉硬化：老人会由于血管粥样硬化而出现头晕、失眠... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/07/21播放(46077)
老人头晕的原因，分析如下：
1、脑动脉硬化：老人会由于血管粥样硬化而出现头晕、失眠...
2023/07/21播放(46077)
"老年人头晕最常见的原因是因为脑动脉硬化导致的脑动脉供血不足。因为老年人多数伴有高血压病、糖尿病，这些疾病可以导致脑动脉硬化，脑血管内斑块形成，脑动脉狭窄，最终导致脑供血不足，出现头晕目眩、站立不稳、走路不稳，甚至可以出现恶心、呕吐，甚至摔倒的症状。严重的患者可以出现小脑梗塞、脑干梗塞。其次，老年人头晕可能会是耳源性眩晕，包括良性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎。再有，全身性疾病也可以出现头晕的症状，比如严重的贫血、低血压、颈椎病。因此，老年人头晕应该明确病因，到医院进行有针对性的检查和治疗。"
张艳│锦州市中心医院
2023/05/31收听(46110)
老人突然头晕，主要见于以下几方面情况。第一、脑血管疾病。小脑、脑干梗死和出血，患者可以出现头晕、恶心、呕吐，同时可以出现构音障碍、共济障碍，可以出现肢体功能、运动、感觉等异常，颅脑CT和核磁检查可以明确诊断。第二、脑供血不足。主要见于椎基底动脉供血不足，可以表现为小脑、脑干缺血的症状和体征。比如患者可以出现头晕、恶心、呕吐以及共济障碍等等，颅脑CT一般无异常。颅脑核磁检查可以出现缺血灶。第三、高血压。高血压的患者可以出现头晕、恶心、呕吐，应监测患者血压，以进一步明确诊治。第四、周围性眩晕美尼尔综合症、前庭神经元炎、迷路炎和耳石症。前庭神经元炎和迷路炎的患者一般有感冒的病史，耳石症的患者，头晕主要与体位有关，常常为发作性，时间比较短暂，常常为数秒钟或数分钟不等。
2023/12/19收听(44558)
老年人血压正常，但是头晕常常见于以下情况：1、颈椎病，颈椎病引起的头晕多具有可复制性的特点，也就是说，同样的颈部活动均可以诱发头晕，同时患者会有颈部不适、颈部疼痛的特点。2、脑供血不全，其往往伴有肢体感觉或者运动障碍，脑血管核磁检查有助于诊断。3、前庭功能障碍，通常通过前庭功能检测多数可以做出诊断。4、耳石症，也称为良性位置性眩晕，发作的时候其天旋地转，前庭功能检测及发病时眼震的特点有助于诊断该疾病。5、部分老年人因为焦虑、抑郁、休息不好也可以导致头晕。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/10/22收听(46850)
头晕是老年人的常见症状。很多老年人表现为早晨起床时，突然发作性的头晕，而且程度比较重，甚至合并... 付毅敏│烟台毓璜顶医院 2023/09/19播放(51484)
头晕是老年人的常见症状。很多老年人表现为早晨起床时，突然发作性的头晕，而且程度比较重，甚至合并...
付毅敏│烟台毓璜顶医院
2023/09/19播放(51484)
老人躺下头晕，最有可能是良性阵发性位置性眩晕的症状，又称为耳石症，这是一种与头位或身体姿势变动相关的短暂性眩晕或头晕的表现，是由于耳石脱落到内淋巴液中，随着身体和头位置的改变，这些脱落的耳石颗粒撞击半规管的感受器而导致，一般包括后半规管、水平半规管和前半规管的耳石症。这种耳石症需要做相应的变位试验来确认是哪个半规管出现了问题，应用不同的手法进行复位治疗，能够起到立竿见影的治疗效果。另外，老年人躺下头晕，还要警惕是否由颈椎病或脑供血不足引起，可以做相应的头部磁共振血管成像以及颈椎磁共振进行确诊。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/08/01收听(65638)
"60岁老人出现头晕，常见的原因包括高血压、低血压、小脑脑干病变等，具体如下：第一、高血压：收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg时，称为高血压，患者可以用长效的药物调控血压，血压稳定后，头晕的症状可以缓解。第二、低血压：患者可能会引起脑部低灌注，引起脑供血不足，小脑脑干供血不足时可以出现头晕、平衡障碍和共济失调，可以口服生脉饮，也可以口服糖盐水。第三、小脑脑干病变：患者小脑脑干梗死和出血，均可能出现头晕，脑CT、核磁检查可以明确诊断。第四、周围性的眩晕疾病：耳石症、美尼尔综合征和前庭神经元炎均可出现头晕。"
2023/07/18收听(83440)
老年人突然头晕血压高，需要去关注某几个方面的原因：1、老年人血压高，如果高到一定... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/12/10播放(51972)
老年人突然头晕血压高，需要去关注某几个方面的原因：
1、老年人血压高，如果高到一定...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/12/10播放(51972)
北京宣武医院 赖光辉
播放次数：8.95万
北京医院 母艳蕾
播放次数：7.78万
北大一院 黄世昌
播放次数：5.68万
北京冶金医院 谢利军
播放次数：3.86万
