充盈性尿失禁的治疗方法

2023-08-10 10:04播放 :

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充盈性尿失禁又称为假性尿失禁,往往见于前列腺增生、尿道狭窄和神经源性膀胱等疾病,即存在排尿的梗阻性因素或者动力性因素。排尿困难、患者膀胱内逐渐残余尿量增多,当尿液增加到一定程度时,尿量进一步增加,尿液就会从尿道口不自主溢出,这种情况在夜间更加多见。充盈性尿失禁的治疗,要根据病情来进行选择性的治疗,上述提及分为2大类病因,一类是梗阻性的问题,一类是动力性的问题。

1、梗阻性的问题:一般效果比较好的治疗方法,即解除梗阻即可,比如由前列腺增生引起的充盈性尿失禁,通常针对前列腺增生进行处理,比如行经尿道的前列腺增生电切手术。而对于尿道狭窄引起的这类梗阻性问题,针对尿道狭窄的部位采取尿道扩张,乃至手术等处理方式来解决问题;

2、动力性的问题:而动力性梗阻的方案相对比较复杂,因为目前神经源性膀胱,整体的治疗方法都难以达到满意的疗效,神经源性膀胱的治疗,往往只是解决下尿路的一些症状,改善和保护上尿路,减少尿失禁发生的几率,来提高生活质量。所以对动力性问题解决的效果比较差,常用的治疗包括行为治疗、药物治疗和手术治疗,多数情况下治疗效果难以让患者满意。

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尿失禁的治疗方法有哪些?

尿失禁的治疗方法就是保守治疗和手术治疗,主要是分为这两大类。保守治疗可以分为行为治疗和药物治疗。行为治疗主要是包括病人的主动的训练和一些仪器的被动的训练。主动训练,我们说的简单一点,就是病人常说的提肛运动,医学上称为叫凯格尔操训练。因为这是一个叫凯格尔的妇产科医生发明的盆底的收缩,所以叫凯格尔操训练。它主要的训练的方法就是通过收缩、放松提肛肌,来使盆底的肌肉得到加强。当然这样的收缩训练,必须在医生的指导下进行正规的训练,如果是自己这样的进行训练,很有可能训练不到位。有时候训练,许多病人腰酸、背痛、腹痛,但是还是没有效果,很有可能那块盆底肌训练错位置了。必须有专业的医生指导你如何正确地进行盆底的收缩训练,这是一个功能训练。如果许多病人对于盆底的训练不能掌握或者是不能熟悉。我们可以通过仪器,专门有尿失禁理疗康复的仪器,通过一个很小的探头放在阴道里面,然后它通过放电刺激和病人的收缩生物反馈的训练,借助仪器的方式来提高盆底肌训练的一个强度。当然还有涉及到药物治疗,针对急迫性尿失禁,可以用药物来进行治疗。临床常见用M受体阻滞剂给患者服用。这类患者往往服药的时间都比较长,一般性最起码要3个月一个疗程。如果病人发展到中后期症状比较重,经过保守治疗,药物治疗以后都没有效果。我们还可以进行微创的手术治疗。手术治疗也很多,包括单切口的手术吊带治疗,还有TVT手术治疗、TVTO、TOT手术治疗,经闭孔的手术吊带治疗。这些手术方式都非常非常的微创,病人住院只要两三天,手术15-20分钟就结束了,而且手术的效果非常有效。总体的全世界的有效率在90%-95%左右。所以对于中度或者是中重度的尿失禁病人,推荐可以做微创的吊带手术治疗。

语音时长02:26''

吕坚伟上海浦东新区公利医院

2023/11/18收听(27572)

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