肛门癌和痔疮主要在两个方面有区别，第一个方面就是在临床症状和体征上有区别，第二个关键是在预后上有区别，具体如下：

1、临床症状和体征：首先肛门癌是长在肛门皮肤上的恶性鳞状上皮起源的肿瘤，通常离肛门缘不会特别得远，症状主要是肛门肿物。同时伴有破溃、便血，有时距肛门比较近，拿手就能摸到质地比较硬、甚至有时会有腐烂的肿块。这时考虑是肛门癌，肛门癌可能和HPV病毒感染有关。而HPV病毒有高危型和低危型，实际上高危型，比如在宫颈中的HPV16、HPV18，HPV31、HPV33，为经典的高危4型。这些高危型感染实际上对于鳞状上皮癌是有帮助，甚至有时候在同性恋患者中，经常涉及到肛门的HPV感染，所以这是一个比较重要的高危因素，要注意自身有没有高危因素。其次，就是痔的症状，主要症状叫做间歇性的无痛便或者是滴鲜血。内痔的典型症状就是这样，经常会出鲜血，但是没有疼痛，因为内痔部位没有感觉，所以是间歇性的无痛大便以后滴鲜血。而摸起来由于内痔非常柔软，所以在肛门基本上摸不到太多太硬的物质。这是症状和体征的主要区别，即肛门癌可以摸到，而内痔出血基本上摸不到；

2、疾病的预后：肛门癌是恶性肿瘤，其预后比较差，可能会导致后期的转移和死亡。而痔疮无论是外痔还是内痔，其病理学的本质都是属于静脉血管曲张，在医学上有特别重要的观点就是痔疮本身不癌变，所以痔疮的预后基本上没有癌变风险，这就是两者比较明显的本质上的区别。

另外，若是存在便血这个症状，建议积极去医院就诊，简单通过肛门镜就可以良好地鉴别肛门癌和内痔出血的问题。