支气管哮喘急性加重的时候，咳嗽痰多，这个时候除了要解痉、平喘、止咳、化痰以外，还应该在医生的指导下分析、判断、推测，导致气管哮喘咳嗽、咳痰加重的原因是哪种病原体，并选择相应的抗生素。

如果推测是浓痰，而且量比较多，可能有化脓菌感染，可能有不耐药的革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌，可以选择口服喹诺酮类的药物，如左氧氟沙星、莫西沙星，但前提是患者应该在18岁、18岁以上。如果是18岁、18岁以下，考虑混合感染，可以选择大环内酯类的口服抗生素和头孢类联合应用。

如果痰多半都是黏痰，不管痰多、痰少，咳嗽加重，推测可能是衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等感染，这种情况可以选择大环内酯类的口服药，如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。

但任何抗生素的使用不能少于3天，必要时可以5天、7天。大多数抗感染药3天之内就能见到效果，如果3天、3天以后效果不明显，可以策略性换药，千万不能用了一天不好就换药。一般的情况下，原则是能用口服不用静脉。