直立性低血压有什么表现_有来医生

汪芳
主任医师

北京医院

心血管内科

直立性低血压有什么表现

2023-07-03 12:56播放 :

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视频内容

直立性低血压跟体位有关，从坐位或卧位时突然站起来会出现血压降低，一般会比坐位低20-30mmHg。如果本身血压较低，进一步降低会产生低血压，比如平常高压是110-120mmHg，站起来以后降低20-30mmHg，高压变成80mmHg低压可能50mmHg，会产生脑供血不足症状，明显头晕、眼花，甚至严重眼睛发黑、晕倒。

建议测坐位或卧位和直立位血压变化，如果确实存在体位性低血压，建议缓慢变换动。比如早上起床时可以先慢慢坐起来，停几秒钟甚至半分钟再缓缓站起来。在上卫生间时不要突然一下站起来。如高血压患者发生体位性低血压，建议及时就医，药物调整效果更佳。

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青少年直立性低血压发生率较少，直立性低血压与晕厥相关，对于儿童和青少年晕厥，大多为反射性晕厥，主要与自主神经功能异常相关。老年人则主要为心源性晕厥与直立性低血压，老年人由于神经系统的紊乱情况，容易出现直立位的低血压。对于高血压患者，如果服用α受体阻断剂以及利尿剂，也加大了直立性低血压发生的相关风险。青少年直立性低血压的表现主要为由卧位到直立位，血压收缩压下降10-20mmHg以上，伴有头昏、出冷汗等症状，血压下降常伴有晕厥现象的发生。

语音时长01:20''

刘涛│湖北省中医院

2023/06/14收听(98828)

直立性低血压的处理

"一旦发生了直立性低血压，首先应该明确诊断，反复测量不同体位的血压，比如从卧位到坐位，从坐位到站位，五分钟之内测量收缩压、舒张压是否下降20\/10mmHg。明确诊断以后，应该在生活当中，注意以下几点：第一、给予合理的饮食补足营养，避免过饥、过饱，不饮酒。第二、进行适度的体育锻炼，增强体质，保证充足的睡眠，避免长时间的站立。第三、症状明显的人群，可以穿弹力袜、用紧身腰带，对于少数慢性体位性低血压患者，可以给补气养血的中成药物，进行治疗。为了预防直立性低血压的发生，对于长期卧床或患有高血压的老年人，在站立时动作应该缓慢，站立前应该进行准备性活动，做轻微的四肢运动，能够促进静脉血向心脏回流，升高血压，做好体内转化的过渡动作，即由卧位到坐位，由坐位到立位，从而避免直立性低血压的发生。临床当中还有些药物，比如某些降压药，像胍乙啶、神经节阻断药可以使血管的紧张度下降，血管扩张导致直立性低血压的发生。还有镇静药，还有某些抗肾上腺素的药物都可以诱发或加重直立性低血压的发生。还有某些血管扩张药，比如硝酸甘油可以直接松弛血管平滑肌。所以，在使用上述药物的时候，要提高警惕，避免直立性低血压的发生，比如可以告诉患者在服药以后不要马上有突然的体位变化，最好经过1-2个小时，站立以后如果有头晕的感觉，应该继续卧床休息，用药以后起床大小便的时候，特别容易引起体位性低血压，所以夜间最好不入厕大小便。大量出汗、热水浴、腹泻，或者饮酒都是发生直立性低血压的诱因，应该注意避免，清晨起床时更加小心。"

语音时长02:41''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2023/12/31收听(73186)

直立性低血压如何处理

"想要处理直立性低血压，需要先知道引起直立性低血压的病因是什么，之后再根据患者病情进行积极治疗，主要分析如下：1、心脏功能下降：比如由于某些疾病、心脏方面的冠心病，或者由于心肌病等导致心功能下降，此时需要积极改善心脏功能，可以应用某些强心药物或者积极改善病因，低血压状态就能够得到改善。2、体液量下降：比如平时饮水量不足，或者体液丢失比较多，比如汗液排出比较多，就容易出现直立性低血压。此时需要给患者积极补液，一旦有效循环血容量恢复到正常状态，直立性低血压也会进一步得到缓解。3、本身身体生理性原因所致：比如有些女性由于平时运动量比较少，心脏储备功能比较弱，容易导致直立性低血压。此时建议患者平时增加运动量，改善心脏储备功能，出现直立性低血压的可能性就会大大下降。"

语音时长01:39''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/06/24收听(43644)

什么是直立性低血压

直立性低血压在我国高血压防治指南2010上面的定义就是在体位变化从卧位或者坐位变成直立位时，3分钟之内出现的收缩压的迅速下降超过20mmHg或者舒张压的下降超过10mmHg，同时伴有低灌注的一些症状，如头晕、黑朦或者晕厥这些表现，这个时候就称为体位性的低血压。体位性的低血压也叫做直立性的低血压，这种低血压状态可以见于各种年龄段，但是以老年人居多。在直立性低血压众多原因当中有些原因是神经系统退行性变所带来的，有些是使用药物所带来的，比如使用利尿剂或者α受体阻断剂这些控制血压的药物。还有一些可能是跟糖尿病神经病变等等有关系，也有跟帕金森导致的自主神经病变有关系。如果进展很迅速，就可能跟自身免疫性疾病等有关系。所以直立性低血压的时候有些状态是因为年龄的问题所带来的，有些状态可能跟容量的因素有关系，比如容量不够这种状况，但是还有一些因素可能是跟疾病的状态有关系。

语音时长02:16''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2023/12/08收听(68870)

什么是直立性低血压

直立性低血压也称为体位性低血压，是指在站起时发生血压突然降低，这种血压降低使患者感到头晕，严重的甚至出现晕厥。直立性低血压是一种常见的心血管功能紊乱，合并或者不合并潜在的神经系统退行性变。直立性低血压的诊断应该满足从卧位或者蹲位，突然站立时血压明显下降，收缩压下降>20mmHg、舒张压下降>10mmHg。直立性低血压是自主神经功能紊乱的主要表现，尤其见于心血管系统调节异常，反映了交感神经系统结构或者功能的退化，或者交感传输异常，是导致晕厥的第二大病因。

语音时长01:18''

王西凤│首都医科大学宣武医院

2023/09/19收听(84480)

什么是直立性低血压

"直立性低血压是指突然站立时血压的急剧下降，以自主神经功能障碍为主要表现的一类综合征，它可分为原发性的直立性低血压和继发性的直立性低血压。原发性的直立性低血压可出现黑蒙、眩晕，甚至晕厥等，严重者可引起冠状动脉供血不足等并发症。每个人的临床表现都不一样，多与体位变化有很大关系，这种疾病一般预后非常好。但是如果伴有神经功能系统的疾病、内分泌或者代谢性疾病，则预后就不是特别好了。平常要注意颈部的保护，起床的时候不要太快，回头、起和坐都要非常的注意。"

语音时长01:18''

常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院

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杜海萍│山西白求恩医院

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直立性低血压是指什么

"直立性低血压也称为体位性低血压，指在改变体位为直立位三分钟内，收缩压下降大于20mmHg或舒张压下降大于10mmHg，同时伴有低灌注的症状，如头晕、晕厥等。因为体位变化的时候首先反应的是大脑，大脑位于身体的顶部，血流必须克服重力才能达到大脑，因此站立的时候大脑可能出现功能障碍。出现直立性低血压，常见的原因有应用利尿剂、扩张血管药或者精神类药物，容易发生体位性低血压，因此要减少这些药物的用量，在起立的时候动作一定要缓慢，没有药物可用。"

语音时长01:21''

邢华│首都医科大学宣武医院

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霍艳明│中国中医科学院望京医院

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直立性低血压为什么晕厥

"直立性低血压晕厥，也称体位性低血压晕厥。是因为血压调节机制障碍而导致的患者出现在突然直立后，引发头晕、头痛、视物模糊、眼前一过性黑蒙等临床症状和表现，通常有如下因素：第一、对于老年人动脉硬化后，血压调节功能异常，此时就会造成上述情况。第二、如果患者长时间服用药物导致血容量下降，例如长期服用利尿剂、抗抑郁药物，或者血管扩张剂，就会有此不良反应。第三、各种因素而引起的脱水，例如年轻人出现急性胃肠炎后，或者高温条件中暑后，都会引起因脱水而导致的直立性血压晕厥。第四、在一些老年人如出现慢性疾病引起内环境紊乱，例如慢性心力衰竭，也会导致上述情况。此时要让患者进行平卧、充分休息，可以适当的进行通风和吸氧治疗，并且补充体液，如果患者可以进食，应该补充葡萄糖水和生理盐水，如果不能进食，要尽快开放静脉通道给予补液治疗。"

语音时长01:39''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/11/18收听(26296)

直立性低血压的预防和处理

"直立性的低血压在生活中比较常见，主要表现为体位改变以后出现的晕厥。在病因中有很多因素，但是最主要的是由于各种因素出现的自主神经功能紊乱，药物也会导致直立性的低血压。在预防方面也是最主要的治疗方式，注意不要过度地出现体位变化。如果出现眼前的头晕、黑蒙时，一定要注意及时的下蹲或者交叉双腿、紧绷下肢等来促进血液的回流，防止晕厥的出现。在治疗上升高血压是很不现实的，很多药物做了临床试验以后也没有确切的疗效，最主要的还是通过预防来治疗，平时在生活中有注意警惕，不要长时间的下蹲或者是平卧，在起立时要注意逐渐的起身，以防止出现类似的情况。"

语音时长01:18''

杨文涛│东营市人民医院

2023/10/08收听(41990)

直立性低血压是怎么回事

"直立性低血压是内环境稳定受损常见的临床表现，它见于15%-20%的老年人，其患病率随着年龄、患心血管病和基础血压的增高而增多。许多老年人体位变化时，血压有较大范围的变化，并与其基础卧位收缩期血压的高低密切相关。当基础卧位收缩血压最高的时候，体位性的收缩期血压下降最大。直立性的低血压立位时收缩期的血压下降20mmHg。直立性低血压，是老年人晕厥和昏倒的重要危险因素，即使在无其他自律神经功能失调中也会如此。"

语音时长01:11''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2023/10/28收听(89336)

直立性低血压什么意思

"直立性低血压指的是有一部分患者平时血压比较高，或者平时血压比较正常的情况下，在患者有平卧位起身动作或者蹲下之后，站起来就突然出现头晕或者眼前发黑，甚至有的患者会出现恶心、晕厥症状。这时候的患者出现血压偏低，就叫做直立性低血压症状，引起直立性低血压症状的原因，是因为人体脑供血不足导致。建议做平卧位起身，或者从蹲下到站起动作的时候，一定要缓慢得去医院接受治疗，在医生的指导下口服降压药来降低血压，以免引起不必要的危险。"

语音时长01:10''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

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直立性低血压产生原因

直立性低血压也称体位性低血压，指改变体位为直立位时，3分钟之内收缩压下降20mmHg，或者舒张...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/10/08播放(39417)

直立性低血压怎么办？

"直立性低血压患者就诊的时候会说，站立时间比较长、包括学生站军姿的时候，站的时间比较长，尤其太阳暴晒就更容易出现这种情况了，一下就晕倒了，这是体位性的低血压。直立性低血压主要是因为站立的时间比较长，包括长期站立不动，一直在静止的状态下也会发生这种情况。因为腓肠肌，就是小腿的肌肉，一直都不收缩，往头供血的速度比较慢，头供血不好就晕了，血压上不去。平常注意不要长时间的站立，尤其是太阳比较大，再不喝水，相当于摄入的总入量不足，更容易发生体位性的直立性低血压。所以平常一定要注意，尤其年轻人不要刻意减肥。平常躺着的时候突然坐起，不要起得太猛，或稍微慢一点，体位改变的太急，头的供血不够，就会造成不舒服的情况。"

语音时长01:28''

刘芳│航空总医院

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直立性低血压的症状

直立性低血压的患者往往表现为头晕、无力，专业术语将其称为乏力，严重的病人可能出现黑蒙，甚至更严...

杜海萍│山西白求恩医院

2023/04/17播放(55346)

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"直立性低血压是指站立时突然发生的血压急剧的下降，以自主神经功能紊乱为主要表现的一类综合征，可分为原发性直立性低血压和继发性直立性低血压。常见于自主神经系统疾病患者和老年人，发病原因不明确，也可继发于神经系统疾病，内分泌及代谢性疾病。原发性体位性低血压，可出现黑朦、眩晕，甚至晕厥等，严重者可引起冠状动脉供血不足等并发症。通过心电图、超声、血管造影、血常规、体格检查等可以明确诊断。出现直立性低血压，可以摄入营养丰富的食物，适当穿紧身裤、弹力袜，一般预后良好。但是伴有神经系统疾病，内分泌及代谢性疾病患者预后较差。"

语音时长01:22''

刘加强│日照市人民医院

2023/03/02收听(67714)

直立性低血压怎么治

"直立性低血压的治疗目标是减少症状，改善患者的生活质量，跌倒、晕厥的发作尽量避免发生。治疗时分非药物治疗和药物治疗，病因明确者需要尽快的去除病因。对于严重的直立性低血压，首先要根据原发病进行治疗，如果患者没有明确的症状，可以不必治疗。对于急性期患者，例如出现严重的晕厥，要做好防护，防止摔伤，可以给患者尽快迅速饮用淡盐水。如果患者在饮用淡盐水后没有明显的缓解，必须迅速到达医院进行就诊，例如快速开放静脉通道，补充生理盐水。在日常生活中要积极纠正贫血，要及时补充患者的体液，如果患者有明显的冠心病、心力衰竭或者明显的低血容量性休克，需要积极治疗原发病。"

语音时长01:23''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/12/22收听(93504)

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