首都医科大学附属北京佑安医院
感染综合科
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手足口病分成两种，其治疗具体如下：
1、普通病例：多数手足口病是普通型病例，按2018年指南说明，出疹期病例不需要特殊药物治疗，只需对症退热即可，发热时使用布洛芬或对乙酰氨基酚退热即可。少数患儿有疱疹抓破情况，出现皮肤破损用碘伏消毒，预防细菌感染，出现皮肤红肿、疼痛，考虑皮肤细菌感染用抗生素处理即可；
2、重症病例：需要住院治疗观察，出现脑炎及心肺功能受累症状，需要给予激素治疗、免疫球蛋白治疗以及重症监护室等治疗措施。
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"手足口病，是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可出现中枢神经系统、呼吸系统损害，引发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等。个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后，多不发病，但能够传播疾病。引起手足口病的肠道病毒，包括有肠道病毒71型和A组柯萨奇病毒、埃可病毒等的某些血清型。手足口病的治疗，分为普通病例和重症病例。普通病例，目前尚无特效抗病毒药物和特异性的治疗手段。对症治疗，注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理工作。重症病例，神经系统受累的治疗：1、控制颅内高压，限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次0.5-1.0g\/kg，每4-8小时1次，20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量，必要时加用呋塞米。2、酌情应用糖皮质激素治疗。参考剂量为甲泼尼龙1-2mg\/kg.d，氢化可的松3-5mg\/kg.d，地塞米松0.2-0.5mg\/kg.d，病情稳定后尽早减量或停用。3、酌情静脉注射免疫球蛋白，总量为2g\/kg，分2-5天给予。4、对症治疗，降温、镇静、止惊，密切监护，严密观察病情变化。对于呼吸循环衰竭的治疗：1、保持呼吸道通畅，吸氧。2、监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。3、呼吸功能障碍衰竭的治疗。4、保护重要脏器功能，维持内环境稳定。恢复期的治疗，促进各脏器功能恢复、功能康复以及中西医结合治疗。"
申文雯│首都医科大学宣武医院
2023/02/04收听(62048)
"手足口病属于病毒感染，应该采取综合的治疗措施。要注意充分休息，加强营养，补充足够的水分，加强护理以及防止肺炎、脑膜炎等严重疾病的并发症。给予退热对症处理，如镇静、止疼、应用退热药等，可以给予抗病毒治疗，应用阿昔洛伟、更昔洛伟、利巴韦林、干扰素等，密切注意观察病情，及早发现并发症，采取相应的治疗措施。预防本病主要养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，注意餐具和玩具的消毒，目前手足口病疫苗已经应用于临床。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2023/11/23收听(83970)
"手足口病是肠道病毒所引起的传染病，通常孩子有发热，手、足、口以及咽峡部有疱疹的一种表现，同时伴有疱疹的疼痛，会影响小儿进食等现象。在治疗上主要是以抗病毒以及对症治疗为主，轻症可以口服抗病毒的药物，如口服利巴韦林颗粒，重症需要静脉输液如输利巴韦林注射液或者阿糖腺苷注射液等都可以。根据手足口病的症状进行治疗，通常会有发热以及咽峡部疱疹疼痛的现象。针对发热，高热大于38.5℃以上可以口服退热药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬进行退热治疗，低热状态之下可给予多喝水及用温热水擦拭等方式进行物理降温的治疗。同时孩子有咽峡部疱疹伴有疼痛的现象，可以应用开喉剑喷雾剂喷于咽部，有利于缓解疱疹的疼痛，疾病期间一定要多喝水。"
全香美│牡丹江市中医医院
2023/03/20收听(77154)
手足口病是病毒性感染的疾病，目前没有特效的抗病毒药物以及特异性的治疗手段，主要是对症治疗。如果孩子得了手足口病后，首先注意隔离，避免交叉感染，要适当的休息，吃的东西要清淡、偏凉。如果是烫的食物，可能导致口腔里的疱疹比较疼痛。每次吃完东西要漱口，皮肤上疱疹尽量不要弄破；如果破了，需要涂百多邦等软膏来进行局部的抗感染。如果是重症的手足口病，累及到神经系统、呼吸系统以及循环系统，需要立即住院治疗。比如产生颅内高压，有呕吐、精神不好，甚至是抽搐等情况，应该控制颅内高压，对症治疗。另外，可以使用免疫球蛋白进行支持治疗。
孔元梅│浙江大学医学院附属第一医院
2023/09/21收听(66392)
"手足口病是由肠道病毒引起的发热，出疹性、传染性比较高的疾病，多发生在五岁以下的婴儿，一般现在治疗没有特效的抗该类病毒的药物和特异性的治疗手段。在治疗方面如果没有并发症，一般预后良好，多在一周左右痊愈。治疗方法主要采取对症治疗，发病的时候要注意隔离，避免交叉感染，要做好皮肤和口腔的清洁护理、注意饮食清淡、注意休息。另外一般的治疗主要是对症治疗，采取降温、镇静，防止高热、惊厥。普通的可以门诊进行治疗，主要注意隔离、避免交叉感染，另外做好清洁卫生工作，注意控制高热、惊厥。体温超过38.5℃的要采取口服退烧药的方式，如果明确手足口病的时候要药物治疗，目前没有特效的抗病毒药物和特殊诊断，所以不提倡抗病毒的药物。早期可以使用的药物，如果出现了明显的颅内压增高症状，特殊的累及神经系统时候，可以进行控制颅内压，高压可以用甘露醇进行降颅压治疗。另外酌情应用糖皮质激素治疗，可以用氢化可的松和甲基强的松龙，另外可以酌情使用静脉注射免疫球蛋白的治疗。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2023/08/10收听(54830)
手足口病是儿童比较常见的传染性疾病，主要是由于柯萨奇病毒和肠道病毒所感染所引起，对于手足口病的... 张欣│北京大学第一医院 2023/12/24播放(84370)
手足口病是儿童比较常见的传染性疾病，主要是由于柯萨奇病毒和肠道病毒所感染所引起，对于手足口病的...
张欣│北京大学第一医院
2023/12/24播放(84370)
"手足口病是由于柯萨奇病毒感染而引起的，主要是通过飞沫由呼吸道直接传播，也可以通过食物、衣物或者消化道的间接传播，好发生在小儿。手足口病的治疗主要是对症治疗，可以给予清热解毒的板蓝根、蒲地蓝消炎口服液等进行治疗。对于口腔中的水疱可以口服康复新液进行漱口，促进皮损的快速愈合，而手部足部的水疱可以局部外用炉甘石洗剂，对于已经破溃的水疱可以外用碘伏预防感染。手足口病的病程大概是一周，很少复发，一般皮损消退后是不会留有痕迹的，不需要过度的治疗。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2023/10/01收听(47598)
"手足口病目前还缺乏特异高效的抗病毒药物，可采用广谱的抗病毒药，如利巴韦林和α干扰素治疗，临床上主要是一般治疗和对症治疗。1、一般治疗，患者需隔离至体温正常，皮疹消退。注意休息，多饮温水，饮食宜清淡，每次餐后用温水漱口，口腔有糜烂时可以涂金霉素、鱼肝油。手足处疱疹破裂时可涂龙胆紫或抗生素软膏。2、对症治疗，发热患者可酌情使用解热镇痛药，咳嗽咳痰者可口服祛痰镇咳药，呕吐腹泻者可以口服补液。如重症患者，需采取相应的治疗措施。手足口病属于自限性疾病，没有并发症者多在一周内痊愈。"
李小燕│华润武钢总医院
2023/04/18收听(28866)
"手足口病是肠道病毒引起的急性感染性疾病，病毒感染实际上并没有很有效的抗病毒药物，主要是以对症支持治疗为主。如果发热的症状重，就对症退热治疗；如果出现明显的皮疹，可以采用炉甘石洗剂进行外涂；如果患儿觉得咽峡部的疱疹，引起喉咙的疼痛，可以采用止痛的喷雾。对于患儿来一定要注意多喝水，发热注意物理降温即可，可以口服对乙酰氨基酚进行退热，喝水有利于疾病的快速恢复，但不建议滥用糖皮质激素进行退热治疗，因为可能够抑制机体的免疫力，导致病毒发作更加严重。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2023/12/23收听(39650)
"对于手足口病的治疗，由于目前还没有针对手足口病特效的抗病毒药物，所以在临床治疗方面主要是对症治疗，具体治疗如下：1、控制体温治疗：如果孩子伴有发热，这种情况下要积极的控制体温，体温超过38.5℃以上则需要及时给予口服退热药物治疗，儿童在临床上比较常用的退热药物是布洛芬或者对乙酰氨基酚。如果体温不超过38.5℃，可以选择物理降温。同时在发病早期，可以选择用α干扰素雾化吸入或者是局部喷嗓子，在发病24-48小时之内使用效果最佳。2、抗感染治疗：如果孩子继发有细菌感染，血象、白细胞增高，以中性粒细胞增高为主，这种情况下可以给用抗生素进行治疗，一般可以选择青霉素或者头孢类药物。3、治疗其他并发症：如果孩子伴有明显的嗜睡或者呕吐，这种情况下需要排查孩子是否已经伴有中枢神经系统的并发症，这时需要控制颅内压增高，同时要限制孩子的液体量。一般普通的手足口病病程在一周左右，大多数一周可以恢复正常。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/08/20收听(85274)
"手足口病是由肠道病毒感染引起，它的治疗一般分为一般治疗、针对病因治疗以及重症病例的治疗，主要有以下几点：一、一般治疗包括对症退烧，孩子有高烧的时候可以使用退烧药，同时辅助物理降温。如果有抽搐的时候可以给孩子使用镇静剂，同时保持呼吸道通畅，必要的时候吸氧，维持内环境的稳定。二、针对病因治疗方面，暂时没有特殊、有效的抗病毒药物，可以使用干扰素雾化吸入或者是利巴韦林静点来进行抗病毒。三、对于重症手足口病人往往会出现脑水肿、肺水肿、心衰等等，需要控制液体的输入量，要监测血压。休克的病人要用血管活性药维持血压，频繁抽搐有脑水肿的可以用降颅压脱水药物，对于有呼吸衰竭的病人要积极的给予呼吸机辅助通气。四、其他的还包括血液净化和ECMO等治疗也有一定的作用，辅助治疗方面可以选择丙球和糖皮质激素酌情应用，也可以辅助中药进行治疗。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/21收听(95720)
"手足口病的治疗，主要是支持治疗，进行血常规、生化、血糖、胸片以及必要时进行CT或核磁共振的检查。如果出现了精神差、嗜睡、乏力、肌无力的症状不能排除脑膜炎，需要做脑脊液检查。手足口病的治疗没有特效的抗病毒药物，因此以对症支持治疗为主。对症支持治疗，包括退热、降颅压、脱水治疗以及注射丙种球蛋白的治疗，也可以给予吸氧。如果出现了重症手足口病的情况，需要至ICU进行治疗，必要时可加用糖皮质激素。"
2023/02/14收听(91276)
"儿童手足口病主要是肠道的病毒感染引起，主要是EV71病毒、柯萨奇病毒。孩子在幼儿时期身体的免疫力比较差，不注意个人卫生，肠道的病毒进入人体，就会导致孩子手足口及臀部出现皮疹，从而引起疾病。在治疗时可以使用清热解毒的中成药物，如蒲地蓝消炎口服液或蓝芩口服液，有清热和解毒的效果。对于没有发热的孩子，也可以明显改善孩子的症状。如果孩子出现发热，体温已经超过38.5℃，应及时给予退热的药物，如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚等药物。部分高热的患儿在治疗期间容易出现抽搐的现象，必要时给予抗惊厥的药物治疗，如苯巴比妥钠、安定等。"
王晓静│济南市第四人民医院
2023/10/14收听(31280)
手足口病的治疗首先要区分来看待，对于普通型的手足口其实不需要什么特殊的治疗，只需要对症治疗，大多数在家里就可以了，如果发热超过38℃，可以给一些退热药物，如果口腔疱疹，孩子可能会因为口腔疱疹的疼痛，拒绝进食，这时候也可以给布洛芬去止疼，当然大部分孩子不至于到这种程度，我们可能通过一些口腔炎喷雾剂，西瓜霜，鱼肝油，来涂抹一下，局部缓解一下就可以了，到了严重的脑炎的程度，就一定要到医院了，这时候可能医生会给激素，可能会给免疫球蛋白治疗，这个就一定要服从医生的安排，不要害怕激素的副作用，也不要害怕免疫球蛋白是血制品，因为一旦发生重症的脑炎还是很危险的。一定要听医生的，但是大多数手足口是轻症病例，在家里做好隔离就足够了，不一定要到医院去。
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/01/21收听(53850)
手足口病抗病毒治疗虽然方便，但是我们不要认为用了抗病毒药，就能彻底把手足口病的病毒控制住，其实... 郑如添│惠州市中心人民医院 2023/04/02播放(61856)
手足口病抗病毒治疗虽然方便，但是我们不要认为用了抗病毒药，就能彻底把手足口病的病毒控制住，其实...
郑如添│惠州市中心人民医院
2023/04/02播放(61856)
"对于手足口病的患者，需要采取隔离治疗，防止本病在幼儿园内传播，同时不要去人多拥挤的公共场所，以免发生交叉感染，需要适当的休息，饮食要清淡。该病患者的口腔有疱疹，会出现疼痛不适的症状，所以吃东西会比较困难，饮食上最好吃清淡、易消化、柔软的流质或者半流质的食物，禁食冰冷、辛辣、咸的食物，否则会加重疼痛不适的症状，还需要适当的补充维生素C，有利于身体恢复。饭后需要及时漱口，保持口腔清洁，还需要保持局部皮肤的清洁，避免出现继发的细菌感染。该病的病程在一周左右，一周内传染性最强，要避免相互接触，同时可以用利巴韦林气雾剂喷于疱疹部位。"
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2023/08/16收听(78532)
手足口病大多数情况可以自愈，无需特殊处理，主要是对症处理。但需要分清楚普通病例和危重病例，因为... 董建辉│银川市第一人民医院 2023/05/27播放(90416)
手足口病大多数情况可以自愈，无需特殊处理，主要是对症处理。但需要分清楚普通病例和危重病例，因为...
董建辉│银川市第一人民医院
2023/05/27播放(90416)
手足口病属于病毒感染所引起，皮疹可以分布在手、足、口腔和臀部。口腔内疱疹可以用利巴韦林或干扰素喷雾剂等药物喷口鼻，有抗病毒作用，同时要注意监测体温，及时控制体温，注意休息，适量补充水分。皮疹一般在发烧当天或第二天出现，疱疹在破溃后疱疹液具有很强的传染性，所以当疱疹破溃时，要用干棉棒将疱疹液擦拭干净，注意个人卫生习惯养成。整个病程需要7-10天，预后良好。
2023/05/30收听(16744)
手足口病是儿童比较常见的一种病毒性传染病，临床表现有高热、咽痛、流口水、厌食、呕吐等，很多患病的孩子因为口腔疼痛无法进食，因此非常痛苦。治疗方面，抗病毒可以选用双黄连口服液、蓝芩口服液等中成药，如果合并有细菌感染的孩子可以选用抗生素治疗，比如青霉素类、头孢类、阿奇霉素等大环内酯类的抗生素。发热的病人可以进行物理降温，比如洗澡、温水擦浴、冰枕，也可以使用退热药如对乙酰氨基酚、布洛芬，咽痛明显的孩子可以给予局部的口喷剂减轻症状。同时需要注意口腔的清洁，进食后一定要注意漱口，饮食上尽量以温度稍偏低、半流质的食物为主，这样可以减轻孩子进食的疼痛感，另外要注意休息，家里要勤通风，多给孩子喂水喝，防止交叉感染以及并发症的发生。
石清照│武汉大学人民医院
2023/05/30收听(30334)
手足口病的治疗，要根据手足口病的严重程度来分。手足口病，主要分为轻型手足口病、重症手足口病。如果是轻型手足口病，以对症治疗为主。比如患儿有发热，可予退热；患儿口腔的皮疹，可以口服康复新液或用开喉剑喷口腔；患儿手足、背部的皮疹，可以外用康复新液。如果是重症手足口病，则需要住院治疗。重症手足口病患儿的表现：比如患儿有持续的高热、惊厥、四肢抖动、频繁惊跳、呕吐甚至抽搐、精神萎靡、出冷汗、呼吸频率明显增快、咯血或者惊恐，血常规提示白细胞明显增高、CRP高、中性粒细胞分类高、血糖升高，这些都是重症手足口病的表现，这部分患儿需要住院治疗。住院治疗除了对症支持治疗外，神经系统受累或者心肺功能衰竭前期，可以尽早使用糖皮质激素，比如注射用甲泼尼龙琥珀酸钠或者静注人免疫球蛋白(pH4)治疗。危重型的手足口病患儿，则需要转ICU行更进一步的高级生命支持治疗，比如心功能衰竭，可以使用米力农、多巴酚丁胺强心。如果患儿合并有心肺功能衰竭，可以使用呼吸机辅助呼吸，同时辅以激素和静注人免疫球蛋白(pH4)治疗。
王振龙│重庆医科大学附属儿童医院
2023/09/23收听(91726)
北大一院 陆海英
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北京同仁医院 梁昱
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北京佑安医院 汪雯
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广中医深圳医院 邱晓
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