河北医科大学第三医院
感染科
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肝癌晚期病人在昏迷前，通常表现有行为异常，如性格改变、反应迟钝，或计算能力、定向能力减退，开始出现不认识之前较熟悉的人等神志异常情况。随着神志异常逐渐加重，开始出现嗜睡，但仍可唤醒，能简单与外界进行交谈，但交谈后较快又进入睡眠状态，此后逐渐开始处于浅昏迷、深昏迷、昏迷加重的状态。
导致肝癌晚期患者出现昏迷的诱因，包括感染、发热，如持续、反复发热，还有消化道出血、进食过多蛋白类食物、大便不通畅等。此外持续、反复腹泻，越严重时越易诱发昏迷。腹胀后大量放腹水，也有可能诱发肝昏迷。
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"肝癌晚期由于肝硬化、肝功能不全，容易导致出现代谢性脑病，称之为肝性脑病。肝昏迷属于肝性脑病的最后阶段，此时对语言以及一些强刺激都没有任何的反应，整个人处于昏迷的状态。肝性脑病的发病主要从认知功能正常、意识完整，到逐渐昏迷的连续性发展过程。当肝癌晚期肝功能出现衰竭或者异常时，容易导致肝性脑病、肝昏迷的发生，肝昏迷代表相对晚期，其生存时间较短、预后较差。肝性脑病可以从没有发现人格或者行为的变化逐步到轻度的认知障碍，到倦怠或者淡漠，并且到嗜睡、半昏迷，对语言刺激无反应，最后出现对强刺激也无反应的逐步发展的过程。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/09/03收听(37628)
肝性脑病俗称肝昏迷，属于肝癌晚期并发症，多由消化道出血引起。肝脏解毒功能不足，血氨进入脑内，假... 郭江│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/03/26播放(72928)
肝性脑病俗称肝昏迷，属于肝癌晚期并发症，多由消化道出血引起。肝脏解毒功能不足，血氨进入脑内，假...
郭江│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/03/26播放(72928)
"对于肝癌晚期的患者，留给他的生命时间不是太长，基本3-6个月的时间。如果这个时候，又合并了肝昏迷的情况，也就是肝性脑病最严重的一期，一定得及时控制感染，还有上消化道出血，避免快速、大量的排钾利尿，或者放腹水。一定要纠正水、电解质，还有酸碱平衡失调。如果这些都慢慢缓解，病人还会慢慢的再清醒过来。如果这些情况不能够及时的纠正，病人可能很快就会出现生命危险。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2023/03/30收听(40002)
"肝癌晚期患者出现肝昏迷，这样的患者一般提示终末期的表现，往往患者生存期比较短，一般四周左右。对于这样一部分患者的治疗，主要改善生活质量，延长生活时间，并不能够通过积极有效的办法逆转整个疾病的过程。因此，有尊严的让患者离开，要比积极进行无用的过度治疗更加的有效，针对这样患者，提出以上的建议。"
刘阳阳│新泰市人民医院
2023/09/05收听(22670)
肝癌病人在晚期会出现消化道出血，如肝癌长到血管里，会造成门脉高压，或者肝癌病人本身伴有肝纤维化，门脉压力比较高，发生肝癌后会加重门脉压力，这样发生消化道静脉曲张破裂出血的风险比较大，且死亡率比较高，尤其是病人伴有门脉癌栓，就是门脉压力特别高的时候，相对止血很困难。其次是肝癌的破裂出血，如肿瘤长的比较靠近肝脏表面被膜，发生破裂出血的可能性比较大，肿瘤是血供很丰富的组织，止血的效果相对不好。肝癌的病人会出现腹水，无论是门脉高压还是肝癌本身，都会加重腹水，当腹水伴有严重的感染，尤其是病人长期慢性肿瘤，免疫力比较差，感染后会加重腹水，不是特别好控制，随时会发生感染性休克，包括晚期出现的多脏器功能衰竭，都会导致死亡。
孙亚男│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/01/23收听(79808)
肝癌晚期患者出现肝昏迷表明生存时间有限，若不通过及时有效处理，患者自然寿命不会超过1个月。但如... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/07/26播放(78042)
肝癌晚期患者出现肝昏迷表明生存时间有限，若不通过及时有效处理，患者自然寿命不会超过1个月。但如...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/07/26播放(78042)
肝癌晚期肝昏迷患者，预后不佳，但在有效治疗的基础上，可缓解不适症状，改善预后。临床上，肝昏迷又... 罗吉辉│湖南省人民医院 2023/11/16播放(52966)
肝癌晚期肝昏迷患者，预后不佳，但在有效治疗的基础上，可缓解不适症状，改善预后。临床上，肝昏迷又...
罗吉辉│湖南省人民医院
2023/11/16播放(52966)
肝癌晚期不一定都会出现肝昏迷。肝癌往往是在各种原因引起的肝硬化基础上发生，此时肝脏功能受到损害... 马茂│西安交通大学第一附属医院 2023/11/08播放(30750)
肝癌晚期不一定都会出现肝昏迷。肝癌往往是在各种原因引起的肝硬化基础上发生，此时肝脏功能受到损害...
马茂│西安交通大学第一附属医院
2023/11/08播放(30750)
"肝癌晚期出现肝昏迷，可能生存的时间仅为一个月，因为肝癌晚期的时候的肝昏迷很难控制。肝昏迷需要及时的给予去氨治疗，因为肝脏的代谢功能完全异常，本身就属于肝癌晚期，所以肝脏的代谢功能很难恢复，而肝脏的代谢功能难恢复的情况下，血氨就没有办法得到有效的控制，因此肝昏迷也很难解除。肝癌晚期的情况下，其他的脏器功能也是处于衰退状态，更没有其他脏器的辅助治疗，因为其他的脏器，包括肾功能、胃肠道等等都是处于严重衰退状态，所以这种情况下肝癌晚期的肝昏迷患者存活时间就比较短，因为无法恢复。昏迷状态持久而无法进食，这也是加剧死亡的一个因素。"
2023/07/01收听(90506)
肝癌晚期发生肝昏迷的几率较高，但并不是所有的肝癌晚期患者均会出现肝昏迷，主要有以下几种情况：<... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/11/18播放(62278)
肝癌晚期发生肝昏迷的几率较高，但并不是所有的肝癌晚期患者均会出现肝昏迷，主要有以下几种情况：<...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/11/18播放(62278)
肝癌患者如果出现肝昏迷，多数是在各种诱因，包括消化道出血、感染、低钾血症，以及放腹水不当过程中产生血氨过多时，透过血脑屏障就会出现神志不清或者肝性脑病的表现，患者可能是作业颠倒以及呼之不醒等症状。在肝昏迷过程中患者症状急剧加重，出现消瘦、乏力以及不能进食或者呕血等相应的症状，多数表明肝癌患者已经步入终末阶段，随时有可能因为肝性脑病的加重，以及呕血、多器官脏器衰竭乃危及生命。因此，对于肝癌的患者出现肝昏迷，应该积极的采取治疗措施。通过降低血氨的浓度或者改善对症治疗的方案，来提升该患者晚期的生存期问题。
李常月│七台河市人民医院
2023/04/21收听(15446)
肝癌晚期的患者去世前的症状，每个患者有所差异，具体情况如下：1、恶病质、消瘦、乏... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/16播放(26153)
肝癌晚期的患者去世前的症状，每个患者有所差异，具体情况如下：
1、恶病质、消瘦、乏...
2023/10/16播放(26153)
"肝癌属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤，到了晚期一旦出现昏迷，可能提示病情已经广泛扩散转移，没有太好的治疗办法。其生存期可能不长，大部分可能只能活3个月或者更短的时间。晚期如果完全不能进食，没有进一步行支持营养治疗，有可能生存期在一个月以内。但是具体能活多长时间没办法确定，只能边治疗边看。晚期肝癌要给予姑息对症减轻痛苦治疗，尽量让患者安静离开。另外，晚期肝癌如果还没有昏迷，可以考虑先做姑息的抗肿瘤治疗。比如应用靶向药物，口服索拉非尼，如果有效也可以控制肝癌的病灶，利于延长生存期。"
孙伟│六安市人民医院
2023/09/28收听(95180)
肝癌的肝昏迷治疗应做到以下几点：1、肝昏迷前驱期，选用低蛋白、低脂肪、低盐、高碳... 李祥金│武汉科技大学附属普仁医院 2023/12/22播放(55632)
肝癌的肝昏迷治疗应做到以下几点：
1、肝昏迷前驱期，选用低蛋白、低脂肪、低盐、高碳...
李祥金│武汉科技大学附属普仁医院
2023/12/22播放(55632)
癌症晚期出现肝昏迷的表现主要是神经系统的症状，如头痛、呕吐、回答问题不清楚、无法辨认家人亲属、不晓得白天黑夜、嗜睡以及体格检查可以发现震颤、手足颤动等临床表现，瞳孔出现明显缩小、对光反射消失等情况。因此，癌症晚期肝昏迷主要看神经系统症状、肝脏局部症状等综合判断，还可以抽血查血氨是不是明显升高，做脑电图会有相应的神经脑电波改变。总之，癌症晚期肝昏迷是病情终末期的表现，预后很差。
任斗│湖南省脑科医院
2023/04/23收听(26618)
"肝昏迷的临床表现，根据肝病的类型、肝细胞损伤的程度、以及起病的缓急和诱因不同，而表现也是多样的。急性肝性脑病，是在急性肝功能衰竭的基础上出现的，前趋期非常短暂，会迅速进入到昏迷的状态。慢性肝性脑病起病比较隐匿，起初不容易被发现，会容易误诊，随着病情的进展而逐渐的表现出来典型的症状。第二、性格的改变，这是肝性脑病最早出现的症状。过去非常开朗的人现在慢慢的变成抑郁了；过去非常平和的人，而现在表现得比较急躁了，这些往往会误导大家认为是性格的改变。实际上对于慢性肝病的病人，这是肝性脑病最早期的表现。第三、主要是行为的变化，患者可以出现不拘小节，会随地吐痰、乱扔烟头等等，或者是乱吐口水行为异常的表现。第四、睡眠习惯的表现，患者的睡眠可以说是晨昏颠倒，白天嗜睡，晚上是兴奋的状态。第五、主要是肝臭的表现，主要是肝功能衰竭，患者的肝脏解毒功能下降，各种有害物质在体内蓄积，导致身体散发出来类似于烂苹果、鱼腥、大蒜的腥臭味。最具有特征性的体征，实际上就是扑翼样震颤的阳性。扑翼样震颤是指患者的指掌关节和掌腕关节像小鸟的翅膀一样粗大的震颤，这是肝性脑病的非常典型的症状。除此之外，个别的患者还会出现视力的改变、视力障碍。比方会出现失明、视物昏花等等。这些改变只是暂时性的，临床上常称为肝-脑-眼综合征。智能的障碍，随着病情进展，患者会出现智力的下降，比方数字连接试验连接不上，或者计算力、定向力的下降，或者是时空观念的下降。最严重的表现就是意识障碍。随着肝功能衰竭的进展，肝性脑病进一步加深，患者逐渐的会出现意识障碍，首先表现出嗜睡，然后逐渐表现昏睡，甚至浅昏迷，包括深昏迷等等。"
马素平│河南中医药大学第一附属医院
2023/05/10收听(84408)
肝昏迷症状准确应该称为肝性脑病症状，肝性脑病不是所有发作时都会出现昏迷，到昏迷严重之前会有其它... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/01/10播放(63444)
肝昏迷症状准确应该称为肝性脑病症状，肝性脑病不是所有发作时都会出现昏迷，到昏迷严重之前会有其它...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/01/10播放(63444)
"肝昏迷又叫做肝性脑病，是指严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。主要临床表现有意识障碍，行为失常和昏迷，有急性和慢性之分。引起肝昏迷的原发病有，重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、肝癌以及其他弥漫性肝病。这种疾病可以调节肝硬化患者的负氮平衡，纠正电解质、酸碱平衡紊乱，口服或鼻饲乳果糖。用生理盐水或弱酸液进行灌肠。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/03/13收听(30064)
肝昏迷在临床上属于急危重症，一旦患者出现肝昏迷，非常容易造成死亡，患者通常会出现以下几种症状：... 徐珊珊│哈尔滨市第一医院 2023/05/17播放(55976)
肝昏迷在临床上属于急危重症，一旦患者出现肝昏迷，非常容易造成死亡，患者通常会出现以下几种症状：...
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/05/17播放(55976)
"肝癌晚期首次吐血可能会引起肝昏迷，肝癌恶化患者经常伴有肝衰竭，出现腹水、浮肿等情况，还可能出现肝性脑病，就是肝昏迷，导致患者精神恍惚，当肝性脑病恶化时会陷入昏迷状态。平常性格特别开朗的人突然间不喜欢说话，变得非常沉默，不但没精神，还打瞌睡，开始不会数数，黑夜、白天颠倒，或者非常烦躁，特别是对于有病毒性肝炎的患者，如果出现肝区疼痛、不适，明显消瘦、乏力，还有反复恶心、呕吐、黄疸、解黑便等，应高度注意排除肝癌的可能。导致肝昏迷的原因首先是急性肝脏疾病，如急性肝脏损害、急性妊娠期、脂肪肝及爆发性肝炎，再就是慢性疾病，包括慢性肝病、肝硬化、肝癌晚期、肝功能衰竭，或是门静脉癌栓也会引起肝昏迷，肝癌患者通常会有牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。"
胡忠东│长沙市第三医院
2023/01/27收听(17992)
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