中国中医科学院西苑医院
肛肠科
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大多数痔疮无需进行手术，若为单纯外痔，不影响患者生活，没有任何的症状，患者则无需担心。
内痔是常见的情况，往往通过肠镜或者肛门镜检查可以观察，内痔同样不需要治疗，此时可以将其认为是一种正常的肛垫组织。但如果患者存在便血，而且是比较严重的便血，脱出时需要用手还纳或每次大便都会脱出，此时则需要治疗。如果这时不进行治疗，脱出可能会逐渐加重。
此外，需要排除肛门周围皮肤的肿瘤以及传染性疾病，比如尖锐湿疣、皮肤疣，此时患者最好到医院进行检查。
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"痔疮可不可以做手术根据具体的病情来决定，如果有痔疮，肛门处在大便时有软肉从肛门里脱出来并且软肉不能自己回纳到肛内，需要用手塞到肛内或者伴有经常性的大便带血、滴血或者喷血，而且药物治疗效果不好又没有明显手术禁忌症的情况下都应该做手术。但是如果仅仅有偶尔的少量便鲜血，没有肛门软肉的脱出或者即使有软肉脱出，但是软肉能自己回纳到肛内可以暂时不做手术。需要做预防工作，平时要多做提肛运动，避免久坐、久蹲，不要便秘、拉肚子，少吃辛辣等方式来预防，如果有便血需要用药物来治疗。"
于边芳│山东中医药大学附属医院
2023/01/10收听(40470)
"大多数情况下如果痔疮没有影响患者的生活，可以通过改变饮食习惯和排便习惯，适当的选择痔疮栓、痔疮膏，以及肛门洗剂等药物进行保守治疗。但是如果痔疮出现脱出，导致肛门胀痛或者是肛门异物感明显，或者是患者便血比较严重，已经导致出现贫血的症状，这种情况下的痔疮是需要采取手术治疗，这样才能根治痔疮避免进一步加重。同时对于炎性外痔或者是血栓性外痔，这种情况下的痔疮也是需要采取外痔剥离术处理，对于发生嵌顿、水肿的痔疮或者是环形混合痔，也需要采取痔疮手术进行治疗。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2023/07/19收听(88750)
" 痔疮是否需要行手术治疗，需要结合痔疮的临床症状来判断。痔疮的治疗首选用药保守治疗，当痔疮出现临床症状时可以口服改善循环的药物，比如地奥司明片、消脱止片、迈之灵片。还可以局部使用药物，比如用痔疮栓、痔疮膏等来控制局部症状，只要能通过用药控制局部症状就不需要行手术治疗。 当局部使用药物等保守治疗无法控制痔疮的症状，或者痔疮呈进行性加重，症状仍反复发作，发作频繁时需要考虑行手术治疗。 所以，患者出现痔疮症状时应该及时去医院就诊，明确症状的严重程度以及痔疮类型，再采取相应的治疗方法。"
朱飞│衢州市中医院
2023/08/27收听(35826)
"痔疮按其症状严重程度可分为1-4期，痔疮治疗包括改善饮食、生活习惯、辅助使用药物治疗和手术治疗。手术治疗是痔疮治疗方法的最后选择，能够通过改善饮食生活、排便习惯而纠正痔疮症状，不需要使用药物。而能够通过使用药物改善纠正痔疮症状，不需要进行手术治疗，只有通过改善生活习惯，配合使用药物都不能控制的痔疮，才需要考虑手术的治疗。痔疮的患者建议平时注意饮食，养成良好的排便习惯，便后注意肛门部的清洁，患有痔疮及时去医院就诊，明确痔疮的类型和严重程度，再采取相应的治疗。"
2023/06/25收听(18494)
痔疮是常见的肛周疾病，是由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成，属于血管类病变，简单地说，痔疮实质上是一团正常血管而产生的相应症状。痔疮不会导致恶性病变等，但是出血以及痔核的增大、突出是最为常见的临床表现。在痔疮的治疗中，保守治疗是主要的治疗手段，通过饮食控制，保持大便通畅，并配合应用治疗痔疮的药物，对局部起到消肿止痛、活血散瘀的作用，痔疮的症状，比如出血、突出等，均可得到一定程度的缓解。如果痔疮较大，突出肛门以后不易回复，甚至在咳嗽、站立时，突出的痔核不能及时地回到肛门，这种情况就需要进行手术切除。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/03收听(27980)
"痔疮的治疗办法，包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。反复发作的痔疮没有好转，影响到日常的工作和生活，需要选择手术治疗，通常是传统的术式外痔切除术、内痔结扎，也可以应用吻合器，将内痔黏膜进行局部切除或者环形切除。手术当中，应该注意避免出现副损伤，尤其是肛门括约肌的损伤，会影响到手术以后的排便功能。而对于比较轻的痔疮，也可以选择保守的治疗办法，平时应该注意饮食结构，积极的治疗便秘，少食多餐，多吃粗纤维的食物，养成按时排便的习惯，并且也要注意肛周的卫生，最好是坚持每天进行坐浴，尤其是便后的洗浴。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/06/09收听(11916)
得了痔疮并不是一定要做手术的，对于痔疮的治疗，主要是根据其临床症状选择不同的治疗方法。如果痔疮没有影响患者的正常生活，大多数情况下是可以不做手术的，比如患者只是间歇性、无痛性的便血，这种情况多考虑是内痔引起的。建议患者饮食方面注意清淡，辛辣刺激、燥热的食物少吃，养成良好的排便习惯，在排便后可以选择太宁栓或者普济痔疮栓内塞，可以缓解便血的症状。患者有肛门坠胀感或者潮湿、瘙痒等不适，建议在排便之后可以选择温盐水或者复方苦参洗剂进行坐浴，可以明显的改善肛门不适感。如果痔疮反复脱出，发生嵌顿、水肿或者出现血栓性外痔，导致肛门剧烈疼痛，影响患者的正常生活，这种情况下则建议尽早的采取手术治疗。
2023/03/01收听(96430)
"痔疮并不是必须要做手术，痔疮是直肠肛门静脉迂曲扩张形成的团块，可以分为内痔外痔和混合痔。外痔表现为肛门肿块和疼痛，内痔主要以便血为主。无论是内痔和外痔，当症状较轻时，都可以通过保守治疗使其症状缓解，可以局部应用痔疮膏涂抹外用或痔疮栓肛门塞入治疗。饮食上要清淡饮食，不要吃辣椒、葱、姜、蒜等辛辣、刺激性的食物，少吃油腻食物，多吃富含维生素和膳食纤维的食物。在排便方面要养成良好的排便习惯，便后清洗肛门，可以行高锰酸钾温水坐浴，保持大便通畅，避免出现腹泻，常做提肛运动，这都有助于痔疮症状的缓解。当出现外痔嵌顿、内痔出血不止时，需行手术治疗，可以行痔切除术。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2023/06/28收听(24236)
痔疮的治疗方法非常多，痔疮是有症状再去治疗，治疗的主要目的在于缓解症状，比如有便血的情况，只需... 张书信│北京中医药大学东直门医院 2023/12/10播放(98884)
痔疮的治疗方法非常多，痔疮是有症状再去治疗，治疗的主要目的在于缓解症状，比如有便血的情况，只需...
张书信│北京中医药大学东直门医院
2023/12/10播放(98884)
"大多数人都患有痔疮，长了痔疮不一定要做手术治疗。在临床上大多数痔疮主要是选择药物保守治疗，配合改变饮食和排便习惯，进而控制痔疮进一步加重，改善痔疮的临床症状。如果痔疮出现嵌顿水肿或者炎性外痔以及血栓性外痔，导致肛门剧烈疼痛，这种情况下才需要考虑采取痔疮手术治疗。一般多选择内痔套扎术或者外剥内扎术，术后选择红油膏纱条、肛门洗剂等药物进行换药治疗。对于普通的痔疮，其临床症状不明显，主要选择太宁栓、普济痔疮栓、槐角丸、痔康片等药物进行调理。平时养成良好的排便习惯，避免久坐、久蹲，避免经常性的腹泻或者大便干燥、坚硬，才可以避免痔疮加重。"
2023/10/18收听(12624)
"痔疮的病人根据病情的轻重选择针对性的治疗方案，对于轻度的痔疮，不需要手术治疗，可以选择保守的治疗办法。外用痔疮栓和痔疮膏，注意肛门周围的卫生，坚持每次便后进行清洗，也可以在睡前饮用温盐水坐浴，都能够改善肛周的微循环，缓解病情。而严重的痔疮，像急性血栓性外痔、反复发作的内痔出现嵌顿或者长时间的便血，可以选择手术治疗的办法，包括应用吻合器将痔黏膜进行环形切除或者将内痔进行结扎、外痔单纯的切除。也可以在痔核内注射硬化剂，痔核也能够逐渐的萎缩和脱落，达到治疗的目的，平时也应该定期进行复查。"
2023/02/12收听(33014)
"有一部分痔疮必须用手术治疗，因为保守治疗的效果不是特别好，而且得不到缓解，会影响生活质量，也会导致全身症状。需要手术治疗的痔疮如下：第一种，便血比较多，便血比较频繁，保守治疗效果不是特别好，所以需要用手术把痔疮切除，如果长期便血不治疗，很有可能导致机体贫血，贫血的痔疮患者很难通过补益纠正贫血，因为一边补充营养，一边漏血，很难补充的正常血容量，需要手术治疗。第二种，痔核频繁脱出，脱出会越来越厉害，后期可能需要用手托扶回去，随着痔核继续增大，有可能脱出之后造成内痔痔核的嵌顿形成坏死，形成肛门周围皮肤的水肿，处理起来会很麻烦，建议尽快手术治疗。其他痔疮如果症状不严重，可以保守治疗，可以选择外用药物，保持良好的生活习惯，都可以很好的缓解痔疮的症状。"
布乃滨│聊城市中医院
2023/07/16收听(77838)
" 痔疮是临床上比较常见的一类肛肠科疾病，得了痔疮患者采取手术治疗还是保守治疗，根据痔疮患者的病情严重程度来决定。对于轻微或者没有症状的痔疮，只需要增加膳食纤维，改变不良的大便习惯，防止便秘和腹泻，不用做手术就可以自行愈合。 对于比较严重的痔疮，出现了血栓性外痔或者环状痔，影响肛门排便或者出血反复发作，尽量做手术，否则单纯应用保守治疗的方法很难奏效，病程迁延不愈时会导致痔疮加重，严重者会出现痔核脱出形成嵌顿性痔疮或者绞窄性痔，对患者的危害会更大。"
李常月│七台河市人民医院
2023/12/28收听(98220)
"外痔属于痔疮的一种，最常见的症状就是肛门疼痛和肛门瘙痒。如果得了外痔，还是先要考虑保守治疗，尽量不要选择手术治疗。如果有症状就对症治疗，出现肛门瘙痒，就一定要避免刺激性饮食，注意保持大便顺畅，避免肛门着凉，可以用强力安肛洗液、痔疾洗液等药物肛门局部熏洗坐浴。如果出现肛门疼痛症状，可以口服诺福丁胶囊对症止疼。如果症状通过保守治疗和改善生活习惯就能得到明显缓解，暂时不考虑手术治疗。如果保守治疗无效，症状十分严重，甚至影响到日常的生活质量，就应该选择到正规医院的肛肠科进行手术。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2023/03/05收听(38752)
痔疮患者出现以下几种情况可手术治疗：1、痔疮发展到Ⅲ度或Ⅳ度，即经常脱出肛外，或... 高显华│上海长海医院 2023/06/16播放(63872)
痔疮患者出现以下几种情况可手术治疗：
1、痔疮发展到Ⅲ度或Ⅳ度，即经常脱出肛外，或...
高显华│上海长海医院
2023/06/16播放(63872)
无论是内痔、外痔、混合痔，出现以下几种情况，均应该予以手术治疗：1、由于痔疮所导... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/02/27播放(98724)
无论是内痔、外痔、混合痔，出现以下几种情况，均应该予以手术治疗：
1、由于痔疮所导...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/02/27播放(98724)
痔疮到达Ⅳ度需要做手术，它分为4度，Ⅰ度是最轻的，一般不需要特殊的处理，只要及时的调整饮食，大多数可以自行的恢复；Ⅱ度和Ⅲ度可以保守治疗，主要通过药物和注射疗法；Ⅳ度已经相当严重，脱出的痔核不能自行还纳，如果长时间不能够得到治疗，痔核嵌顿会引起发炎、水肿、甚至坏死，保守治疗可以得到缓解，但是效果不明显。如果自己不能够判断，要及时去医院肛肠科检查，通过肛门镜和肛肠指诊。症状明显的，有些可以通过蹲位排便后肉眼诊断，一旦确诊要及早的手术治疗，术后要保持清洁、干燥，大便后要及时清洗，注意清淡饮食。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2023/01/05收听(17532)
"痔疮如果达到一定的手术指征，需要尽快进行手术治疗，痔疮手术的时间长短，主要是根据选择的不同手术方式决定，如果传统的混合痔外剥内扎术，手术时间需要一个小时左右，而微创手术方法所需要的手术时间大约在半小时左右，微创手术方式主要包括内痔硬化剂注射术，内痔套扎术以及痔上黏膜环切钉合术，手术以后还需要两周到三周的恢复时间。术后为了促进局部伤口的恢复，需要对创面做好引流以及消毒，如果有伤口水肿或者肉芽过度增生，还需要进行适当的修剪，为了缩短恢复时间以及避免伤口感染，术后一周以内需要每天对伤口进行碘伏消毒。"
2023/03/13收听(59940)
痔疮一旦发作就需要积极治疗，但不同患者治疗方式还不同，其中必须要进行手术的痔疮有5种，分别是持续药物及其他非手术治疗无效的痔疮、痔核自主脱出，需要手动回纳的痔疮...
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/12/12阅读(4258)
"痔疮可以分为内痔、外痔、混合痔。外痔又分为炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织外痔和静脉性曲张性外痔。内痔分为四期，一期内痔、二期内痔、三期内痔、四期内痔。痔疮的治疗，原则上分为两种，第一种是药物治疗，也就是保守治疗。第二种治疗叫手术治疗，也分为两种，微创手术治疗和手术治疗。这些痔疮及其分期，必须要做手术的有几种：第一种血栓性外痔，疼痛比较严重，影响人的睡眠和工作生活，药物治疗无效，必须通过手术把血栓去除。第二种结缔组织外痔，结缔组织外痔很小的情况下，没有什么症状，可以不做处理。如果比较大，患者异物感比较明显，无法保持肛门口的卫生，需要手术治疗。一期内痔不需要手术治疗，二期内痔可以采用消痔灵和注射治疗，也是手术的一种。三期、四期必须严格手术治疗，这种情况下治疗的方式是内痔结扎术，加内痔注射术。如果内痔比较严重，环状的混合痔等等，可以采用PPH手术加外痔切除术。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2023/12/22收听(65846)
北京东直门医院 张书信
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广中医深圳医院 林洁
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北京东直门医院 孙松朋
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浙江省人民医院 屠世良
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