起搏器植入术后常用抗凝方法

傅国胜
主任医师

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

心内科

起搏器植入术后常用抗凝方法

2023-08-31 09:57播放 :

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视频内容

病人在植入心脏起搏器之前，本身有很多基础疾病，如房颤或冠心病植入支架、动脉粥样硬化，均需进行抗凝治疗，如可接受药物治疗，一般而言上述药物在术前均无需停药。

但如果接受华法林类抗凝药物治疗时，最好术前病人的INR即国际标准化比值能低于1.5，则术中出血、术后血肿的发生概率可能相对较少。

如果病人安装心脏起搏器的伤口已经完全愈合，特别是2周，甚至1个月之后，对抗凝限制较少。

如果是房颤患者植入心脏起搏器，需按照CHA2DS2-VASC评分，选择抗凝药物；如果是冠心病患者，需按照目前的指南实行双抗或单抗的药物治疗，一般而言，对起搏器术后的病人，影响较小。

起搏器植入术后护理方法

起搏器植入术后护理方法如下：

1、起搏器植入以后，患者需要卧床。根据起搏器电极的不...

周裔忠│江西省人民医院

2023/11/04播放(82174)

起搏器植入术后护理

"对于有严重的心脏病导致心脏不能正常起搏的情况下，是需要安置起搏器，建议可以到三甲及以上医院做安置手术。术后给予持续的心电监护，密切观察心电监护机上的波形，发现异常要及时的报告，减少患者的活动。避免患者因为突然咳嗽或者突然起床用力，导致伤口的不适。术后要压迫切口4-6个小时，要注意观察局部皮肤的色泽，有没有红、肿、热、痛、出血的情况。另外，要合理的多吃富含有维生素、纤维素以及高蛋白质的食物，避免患者出现便秘。"

语音时长01:11''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2023/10/26收听(21142)

02:06

如何植入起搏器

起搏器，通常指心脏起搏器。心脏起搏器的植入，是微创的治疗方式。通常操作是在左锁骨下或右锁骨下做...

钟禹成│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/09/11播放(45182)

01:56

下肢滤器植入术后要常规抗凝吗

一般指的滤器植入，是把滤器放到下腔静脉里面去，所以从医学上来说，称之为下腔静脉滤器植入术。静脉...

高鹏飞│湖南省脑科医院

2023/05/03播放(67632)

02:06: 起搏器植入术后洗澡应注意什么

起搏器植入本身是手术，会有3-4.5mm的切口，通常是根据心脏起搏器的大小来...

傅国胜│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2023/08/31播放(33401)

心脏起搏器植入术后注意事项

"心脏起搏器植入术后，要注意卧床休息、注意饮食、观察伤口，以及避免大幅度活动、避免接触强磁场，同时也要注意监测起搏器功能、预防起搏器综合征。1、卧床休息：术后24-48h需要卧床休息，不能活动，防止起搏器电极脱位。2、注意饮食：饮食上要注意清淡饮食，避免摄入牛奶及豆制品，以防止术后腹胀。3、观察伤口：术后需注意观察起搏器手术切口处有无红肿、渗血及感染，术后7天拆线，需观察伤口的愈合情况。4、避免大幅度活动：术后3个月安装起搏器的一侧上肢避免大幅度活动，休息时避免向安装起搏器的一侧侧卧。5、避免接触强磁场：例如大型电机、变电站等场所，应尽量避开，避免这些外界磁场对起搏器功能的干扰。6、监测起搏器功能：术后1个月、3个月、半年、1年，需要带着起搏器卡片去医院门诊做起搏器程控，以了解起搏器的寿命，监测起搏器的功能，如果起搏器电量耗竭，需及时更换起搏器。,7、预防起搏器综合征：术后患者需注意是否有头晕、乏力、低血压等起搏器综合征，如有不适需及时到医院就诊，以免对患者的病情有影响。"

语音时长01:41''

王慧敏│武警后勤学院附属医院

2023/09/26收听(9412)

01:46

心脏起搏器植入术后注意事项

起搏器植入术后的注意事项如下：

1、患者在院内期间先要卧床8小时；

2...

范书英│中日友好医院

2023/02/17播放(50836)

01:45

心脏起搏器植入术后并发症有哪些

心脏起搏器植入术后并发症主要包括以下几种：

1、切口感染：即囊袋感染，手术过程中需...

姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/10/30播放(93504)

01:43

心脏起搏器植入术后如何护理

心脏起搏器植入术后护理包括以下内容：

1、术后急性期安装心脏起搏器后，在住院期间，...

许嘉鸿│上海市浦东新区公利医院

2023/03/28播放(83894)

心脏起搏器植入术后如何护理？

"目前在国内老年人可能有相当大的一部分人群需要起搏器来保证心脏的正常跳动。植入起搏器大家比较头疼的就是可能要终生带在身上，好多人就对它的护理形成顾虑。事实上起搏器植入初期往往是在医院度过的，比方说术后三天换药，一周左右的时间进行拆线。这个期间主要的护理就是预防感染，包括局部的消毒，同时早期我们会选择让患者做上肢的制动，这是因为起搏器植入的部位容易随着上肢的过大幅度的动作，会引起刚刚植入的电极容易发生脱位或者是起搏器移位。而对于出院以后或者是拆线以后起搏器的护理往往就是保持局部皮肤的干燥，避免局部的感染，同时要保证避免植入起搏器一侧的上肢的过度活动，尤其是像打篮球、高举过肩等动作可能会造成电极脱位。同时因为起搏器是一个电磁装备，所以需要远离强磁铁或者是磁的一些设备，避免干扰起搏器正常的工作。当然还有一个非常重要的问题，就是起搏器植入术后一定要定期到医院随访，也就是起搏器程控，来评价起搏器的功能状态，做适当的参数的调整，使得它更好地来为心脏服务，符合人体健康的功能模式。而且大家要知道起搏器同时是非常好的心电监护装备，在植入起搏器的患者中，如果心脏发生了，比如说一些心律失常的事件等等，它有良好的储备和储藏功能。在后续的随访中可以进行数据的调出，进而了解患者心脏的状况，同时对药物的调整也有非常大的帮助。所以起搏器植入以后，大家对它的恐惧，我想还是应当在一个理性、理智和正确的认知的基础之上，只要做到不过度地活动、不过度的感染、远离电磁装备，可能应该是获益非常大的装备。"

语音时长02:53''

王汝朋│北京天坛医院

2023/04/20收听(84982)

02:30

心脏起搏器植入术后注意事项

心脏起搏器植入术后注意事项具体如下：

1、植入心脏起搏器后，需要注意局部清洁。局部...

王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/11/20播放(66796)

02:12

心脏起搏器植入术后如何护理

心脏起搏器通常会植入到左胸上部，

赵芳│武汉大学中南医院

2023/05/20播放(96248)

01:29

什么是心脏起搏器植入

心脏因为各种原因跳动节律异常，或者跳得较慢，或者时快时慢，因此要管理心率慢，才可吃药治疗心率快...

韩晓宁│北京大学第一医院

2023/04/23播放(81414)

02:05

CRT起搏器是如何植入的

CRT是一种起搏器，又称为三腔起搏器，需要在心脏的不同部位植入三根电极。第一、二根分别位于心脏...

孙志军│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/04/09播放(93214)

01:56

心脏起搏器怎么植入

心脏起搏器植入手术属于微创操作，在心血管内科就可以完成，住院周期短，比较方便快捷。心脏起搏器植...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/11/17播放(67600)

02:19

CRT起搏器植入后应该注意些什么

CRT起搏器植入后，应该注意以下事项：

1、植入后3个月内，需要对植入的伤口，即C...

孙志军│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/09/02播放(50236)

02:11

起搏器植入需要满足什么条件

起搏器植入条件取决于患者本身症状和患者对生活质量要求。起搏器目前是非常好的治疗手段，适应症主要...

马景涛│河北医科大学第四医院

2023/12/16播放(62420)

植入起搏器能活多久

"植入起博器之后，病人的自然寿命和正常人区别不是十分明显，至于能活多久还要看病人的基础疾病都有什么。起搏器能够辅助心房、心室跳动，主要是应用于影响血流动力学的心动过缓，可以治疗Ⅲ度房室传导阻滞、窦房传导阻滞，或者还可以治疗病态窦房结综合征等疾病。有的起搏器还有电除颤的功能，可以治疗有室速、室颤的患者。还有的起搏器可以作为心脏移植的过渡，用来治疗心力衰竭，起搏器在应用数年之后在电池耗竭前需要更换电池治疗。"

语音时长01:23''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2023/06/28收听(46272)

02:37

起搏器植入后的注意事项

起搏器植入后的注意事项主要如下：

1、植入局部有刀口，所以要注意刀口愈合情况，如观...

王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/01/22播放(82174)

心脏起搏器怎么植入

"心脏起搏器的植入大致如下：第一、一般是经过锁骨下静脉穿刺心内膜起搏，患者平卧于X线手术台上，常规消毒铺巾，直接经皮肤穿刺，或者先切开皮肤作皮下囊袋，经囊袋穿刺局部麻醉后，用注射器在锁骨中内三分之一交界处，与皮肤呈10-15度的角度，针尖指向胸骨上切迹进针。第二、用左手食指尖触摸胸骨上窝，做穿刺方向的参考点，确认针头已进入锁骨下静脉且回抽通畅，针头留置在静脉内，必须在透视下送入指引钢丝，以观察钢丝在血管内的走行方向，经X线透视确认，指引导丝已进入上腔静脉到达右心房内。第三、拔出穿刺针头，指引导丝仍留在上腔静脉内，将静脉扩张器及外套管，经指引导丝送入锁骨下静脉内，经外套管将心内膜电极送入锁骨下静脉及右心房内，在透视下确认电极导管已进入右心房内，并拔去外套管，电极即留置在右心房内。第四、通过三尖瓣向右室心尖部置入电极，右心室心尖部起搏是常规应用的心内膜起搏部位。"

语音时长01:53''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2023/10/27收听(59032)

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什么是心脏起搏器植入

CRT起搏器是如何植入的

心脏起搏器怎么植入

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