首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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经期排便时腹部绞痛根本原因为盆腔充血所致，具体如下：
1、根本原因：月经期间盆腔充血可能造成肠腔淤血状态，引起肠蠕动减少，出现腹部胀痛、绞痛；
2、诱发因素：受凉可以加重盆腔脏器淤血状态，引发不规则肠蠕动，出现腹部绞痛症状。因月经期间女性处于出血、失血状态，体质较弱，此时如果摄入较多冷饮、冷食、难消化食物，可能进一步加重肠腔淤血，而肠腔淤血可加重便秘及腹部绞痛症状。
因此，月经期间应注意腹部保暖，摄入较热、易消化食物，避免月经期间出现腹部胀痛、绞痛。
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"如果在每次来月经，解大便时，都会出现肚子绞痛，在临床上有可能是因为子宫内膜异位症所引起的，建议做相关的检查。比如通过B超检查了解盆腔内的情况，并且结合临床病史，是否有不孕不育、痛经的病史，或者在临床上来月经时有血块，综合性的给予分析，并且必要时可以抽血检查了解CA125是否出现增高。如果CA125出现轻度增高，临床上就可能是子宫内膜异位症所引起的，建议给予相应的药物进行治疗。另外在月经期出现大便时肚子绞痛，也可能是因为子宫内膜脱落时产生的前列腺素，使肠道平滑肌收缩引起绞痛的情况。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/07/30收听(86576)
"如果是肚子突然出现了绞疼的情况，首先需要看一下有没有受凉等因素引起了肠道痉挛的问题，可以做一下局部的热敷，如果症状长时间无缓解，最好及时的去医院就诊做检查明确一下，这种情况不排除有肠扭转的可能性，会导致肠梗阻的症状，拍腹部平片可以看到肠道的液气屏，严重的需要立即手术治疗。出现肚子绞疼，也有可能是由于泌尿系的结石引起的，有的患者会放射到腰部，可以通过泌尿系的彩超检查明确，对于泌尿系的结石，一般小的可以考虑口服排石颗粒，大的还需要考虑体外碎石，或者是通过微创手术的方法治疗。"
吴迪│沈阳市中西医结合医院
2023/09/11收听(75622)
"肚子突然绞痛，在消化科是很常见的的一个症状。肚子突然绞痛，如果伴随着大便次数增多、腹泻，包括有粘液便这种症状的时候，我就建议病人要去医院查一下大便了，大便如果说有红细胞、脓细胞，这可能就是一个急性肠炎的表现了，可能是细菌性肠炎，也可能是其他的病毒感染引起来的肠炎，它突然表现出肚子疼，这是炎症感染引起来的，会引起突然的肚子疼。第二就是临床很严重的疾病的一个报警症状，比如说出现了肠梗阻，病人平常就会便秘，他可能不太关注这个事情，三四天不解大便，突然肚子疼了，这种就很危险，就怕他是肠梗阻，肠子不通了。这种病人就应该立即就医，要医生来判断是不是有急性肠梗阻，他可能是肠道恶性肿瘤的一个表现。我们曾经有一个病人就是这样子的，是一个老师，他的警惕性还是特别高的，他就是突然一下肚子疼，然后伴排便困难，症状是很突然出现的，他观察了一下觉得不对头就到医院来就诊，做了一个肠镜，结果发现就是右半结肠的一个恶性肿瘤。所以一个很小的症状由医生来判断，觉得这个病人还是有其他问题，查处的标准高，就检查出来是恶性疾病。所以它可以很小，也可以很大。再一个就是一些最凶险的，医生最怕的，因为肠道对缺血的耐受性最差，一旦出现缺血性改变就会出现很剧烈的腹痛，就是肠系膜血栓形成，这个也不少见。可能大家对脑卒中比较敏感，比如脑袋的血管堵了，中风了，可能大家都知道，偏瘫怎么样的。肠子肠系膜的血管如果出现了血栓形成，肠子的供血中断了，它就会表现突然的腹痛，当然它会有伴随症状，除了腹痛以后紧接着出现了肠麻痹，肚子就会胀气，然后出现了肠子的缺血改变，肠子就会解些粘液、血便，会伴随这种症状。这种一旦出现刚才我说的这几个症状就要立刻就医，因为非常凶险，马上就会肠坏死出来，而且死亡率是非常高的，这是非常凶险。再一般的肚子疼，有的病人他就是说这些都不是很严重的疾病了，上个厕所，大便解了就好了，就没有什么蛮大的问题，有人精神紧张就会肚子疼，大便解了就好了，可能就是精神一个压力的刺激，导致了短暂性的肠的蠕动功能出现了紊乱，它也会出现腹痛。当这个精神压力解除了，他的大便排出来了，后面一切都正常了，那也就没什么了。"
王菁│武汉市第八医院
2023/11/04收听(42188)
"腹部绞痛原因很多，根据疼痛的部位，右上腹绞痛多见于胆囊疾病，比如急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石，此类腹痛多发生于进食油腻食物后，腹痛向腰背部放射，严重者可出现发热，彩超或CT可明确诊断。上腹部绞痛多见于胃痉挛性疼痛，多与进食有关。肚脐周绞痛多见于急慢性肠炎、肠梗阻等情况，主要是肠管蠕动过快引起，阵发性发作，排气、排便后腹痛多能减轻，检查腹部立位片。左侧或右侧腹部绞痛，疼痛向会阴部或腰部放射，多见于泌尿系结石。此类腹痛多较重，肾区有叩击痛，尿里可见大量红细胞，彩超可明确诊断。腹部绞痛因消化道平滑肌痉挛所致，所以对抗胆碱能药物有效，比如阿托品、654-2等。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2023/02/03收听(79870)
"腹部绞痛一般是肠绞痛引起来的，多见于老年患者，有动脉硬化的表现。由于动脉硬化和动脉炎，腹主动脉和胃肠道分支的开口变窄，进食后患者肠道血流量和需求量增加，导致肠道相对缺血、缺氧引起痉挛，可出现明显的腹部绞痛。治疗通常包括少食多餐、低脂或低蛋白饮食，平时患者应注意控制血压、血糖、血脂，防止动脉硬化的发生。手术治疗主要是腹腔干、肠系膜动脉的重建或者狭窄、梗塞的扩张、再通，以及经过动脉导管球囊置入支架。另外，常见的病因是细菌性胃炎、肠炎或者腹部感冒、喝冷饮诱发的物理性肠炎，更多表现为阵发性腹部绞痛。所以肚子绞痛的原因有很多，建议患者要积极的到医院就诊并进行治疗。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2023/09/15收听(66220)
"肚子突然绞痛的原因有胃肠炎、胆管炎、阑尾炎、坏死性肠炎、肠系膜、淋巴结炎、肾盂肾炎、输尿管堵塞、盆腔炎、腹膜炎、十二指肠胃穿孔、胃扭转、大网膜扭转、胆囊扭转、卵巢囊肿蒂扭转、妊娠子宫扭转、胃粘膜脱垂、肠梗阻、胆道梗阻、异位妊娠、卵巢破裂、脾梗塞、肾梗塞、腹主动脉瘤、腹主动脉夹层等等。所以说具体是什么原因导致的绞痛还要看具体疼痛的部位，这种情况主要就是到医院急诊科就诊，并做相关的检查，如进行腹部平片、腹部CT、腹部彩超及相关的血液系统检查，不要盲目给予止痛的药物，以免掩盖病情。"
刘序友│广州市红十字会医院
2023/07/24收听(92108)
"排便前肚子绞痛与便秘、肠易激综合征、肠道肿瘤等原因有关。不少人都存在有便秘现象，粪便性质干燥，在大便之前粪便在肠道中由于长时间的滞留，所以会释放出毒素，对肠壁黏膜造成刺激性，部分人会因此出现肚子绞痛。肠易激综合征发病原因比较多，比如不良的情绪、刺激性食物的摄入，在病情发作时肠道系统由于功能受损，所以会出现肠壁痉挛，这时部分人是以肚子绞痛为主要表现，部分人还会同时伴有便秘或腹泻之类的症状。肠道肿瘤属于恶性疾病，不仅会对肠道的功能造成影响，进入晚期时还会导致局部组织糜烂、腐败。在粪便通过时，会对肿瘤造成刺激，因此诱发肚子绞痛。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2023/08/27收听(33324)
"导致绞痛的原因一般有很多种。大多数为急性的腹痛，比如腹腔内的急性炎症，急性为急性胃肠炎、急性腐蚀性胃炎、急性胆囊炎、胆绞痛、胆管炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎均可以表现为腹部的绞痛。同时腹腔内脏器的破裂、穿孔也可引起腹部的绞痛。胃、十二指肠溃疡的穿孔，伤寒的穿孔，包括肝、脾破裂，宫外孕的异位妊娠破裂以及黄体破裂也可以引起腹部的绞痛。同时，某些脏器的阻塞或扩张也可引起绞痛，像急性肠梗阻、腹沟疝的嵌顿、肠套叠、胆道蛔虫病以及胆绞痛、胆石症以及输尿管结石导致的肾绞痛，也是导致绞痛的原因。某些腹腔脏器的扭转，像急性胃扭转、卵巢蒂扭转、网膜扭转、肠扭转、以状结肠扭转、小肠扭转也可引起肠绞痛。同时，某些血管性疾病的阻塞，包括颈上动脉的急性栓塞、门静脉栓塞以及腹主动脉瘤夹层也可以引起腹部的绞痛。胸腔的疾病也可反射地引起腹部绞痛。病变其实在胸腔，但是表现为腹部的绞痛。急性心梗、心绞痛、大叶性肺炎，同时还有全身性的疾病，像急性的铅中毒、卟啉病以及过敏性紫癜的腹型以及癫痫的腹型都可以引起腹部的绞痛。对于腹部绞痛的原因有很多种，需要根据具体的病因进行甄别，加以治疗。"
张广东│滕州市中心人民医院
2023/06/07收听(59740)
左边的肚子突然绞痛，常见于肠绞痛以及结石2种原因。具体分析如下：1、肠绞痛：比如... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/08/16播放(42740)
左边的肚子突然绞痛，常见于肠绞痛以及结石2种原因。具体分析如下：
1、肠绞痛：比如...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/08/16播放(42740)
肚子突然绞痛伴有腹泻，是急性肠炎的临床表现。急性肠炎多于夏季、秋季发作，症状发生前患者常有进食不当饮食、不洁食物或受凉等诱因。临床出现腹部阵发性绞痛、腹胀、腹泻、肠鸣、发热等症状，造成急性肠炎的常见病因包括由致病的细菌、病毒感染，导致的急性感染性腹泻，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性腹泻。出现肚子突然绞痛、腹泻症状时，患者应尽量食用温热、容易消化的食物，避免进食辛辣、刺激、油腻的食物。同时可轻柔地按摩腹部或进行热敷，可部分缓解腹部绞痛的症状。腹痛明显时可口服6542、匹维溴胺片等药物解痉对症治疗，腹泻明显时可口服肠道益生菌等药物对症治疗。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/18收听(91346)
"呕吐并伴有肚子绞痛，要考虑饮食因素，有没有进食刺激性食物、寒凉饮食或者不洁性以及油腻性饮食等。如果出现类似的情况，建议一定要区别是否食用了上述的类似食物。也需要排除病理性的情况，比如胆囊炎的病人出现右上腹一阵阵的绞痛，而且有病人会伴随有恶心、呕吐、头晕、发热、后背痛等情况，也需要注意检查或者排除。还有一种疾病叫做肠梗阻，肠梗阻的情况也可能会出现腹部阵阵绞痛伴随有恶心、呕吐、肛门停止排便等情况。如果病情持续反复迁延不愈，一定要到医院急诊科或者消化内科行专业的治疗。"
张强│山东省立第三医院
2023/11/14收听(38240)
"大便时肚子绞痛是怎么回事？这种情况有以下几种原因：第一、可能是肠道有湿热，大便的湿热以后排便不畅造成的一种疼痛。另外，也有可能是便秘，造成大便干结以后排便不畅，可以刺激肠道痉挛以后引起绞痛。另外，痢疾，比如肠炎痢疾，也可以造成肠道的痉挛、刺激，在排便的时候也可以使疼痛加重。具体要通过化验还有相关的诊断，听肠鸣音等可以明确诊断，然后进行对症治疗，保障患者的身体健康。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2023/07/27收听(34136)
"如果没有出现腹泻情况，只是正常排便时出现肚子绞痛现象，是胃肠蠕动的一种表现。如果疼痛情况不是特别严重，则属于正常现象，说明胃部、肠部在蠕动，是胃动力比较充足的一种表现。平时饮食上应该注意，忌食辛辣、刺激、油腻、生冷的食物，多吃水果、蔬菜，多吃热汤类、鱼、虾、蛋、奶这些容易消化、又温热的食物。平时注意多做运动，可以帮助胃肠蠕动，促进消化。药物可以吃点肠炎宁、整肠生。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/06/14收听(46176)
"如果肚子绞痛，一般是由于肠道炎症导致的肠蠕动加快，出现绞痛，多和炎症有关系，可以消炎对症治疗。在绞痛的时候可以用热宝敷一敷肚子，必要时可以去医院打一针止痛针。如果大便出现黑色，有可能和吃的食物或者药物有关系，也有可能是上消化道出血。如果吃了动物的内脏，像肝脏或鸡血、鸭血、猪血，都有可能导致大便颜色是黑色的。另外，如果吃中药或者吃治疗胃病的药，如果胶铋或者丽珠得乐，这些保护胃黏膜的药物，也可能导致大便颜色是黑色的，可以去医院化验大便隐血，就能明确诊断。"
黄刚│吉林市化工医院
2023/09/19收听(87440)
"大便时肚子绞痛，首先不要过于担心，可以用手顺时针按摩肚脐周围以缓解疼痛。如果非常疼痛，可以服用止痛药来缓解。需要到医院做一个胃镜或者其他检查，判断一下病因。如果是由于急性肠炎、胃炎等引起的症状，则需要马上治疗，以免耽误病情。另外，这段时间要忌口，多吃清淡的饮食。避免吃辛辣、油腻等刺激肠胃的食物，以免加重病情。可以多吃含有维生素和纤维素的绿色蔬菜，这样有助于肠胃的蠕动促进消化，并且还可以补充身体内所需要的各种元素。平时也要注意休息，不要熬夜，忌烟酒、浓茶、咖啡等。也可以喝蜂蜜水，这样可以养胃，还可以促进消化，饭后可以喝益生菌调节肠道菌落。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2023/04/09收听(24700)
肚子突然绞痛有以下原因：1、急性肠胃炎，除会有肚子绞痛的症状，还有恶心、发烧、腹泻等症状，可以口服肠炎宁、诺氟沙星、思密达等药物治疗，如果症状没有缓解，需要马上到医院就诊。2、受凉、受潮，晚上睡觉没盖好被子时小腹着凉，下雨天鞋子受潮等都会导致肚子绞痛，可以喝姜汤暖胃，也可以热敷小腹，如果症状不能缓解，可以口服奥美拉唑等药物。3、吃受到污染或者变质的食物，会导致肚子绞痛，吃太多过辣食物，或者喝太多冰水也容易导致肚子绞痛，需要到医院就诊。4、消化性溃疡，按压时会找到痛点，吃完饭或者空腹的时疼痛感会更强烈。5、阑尾炎，表现是右下腹疼痛，用手按压也可以找到痛点。
2023/12/16收听(94064)
若患者腹部突然绞痛，且疼痛有时逐渐加重而有时逐渐减轻，可能与梗阻或痉挛有关。此时患者应尽量到专... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2023/09/11播放(44900)
若患者腹部突然绞痛，且疼痛有时逐渐加重而有时逐渐减轻，可能与梗阻或痉挛有关。此时患者应尽量到专...
刘东斌│首都医科大学宣武医院
2023/09/11播放(44900)
半夜出现肚子绞痛的症状，主要考虑是急性肠胃炎的表现。患者出现急性肠胃炎病症后胃部、肠道等消化器官组织中的平滑肌会出现剧烈性收缩以及痉挛现象，所以就导致患者腹部出现剧烈疼痛的症状。另外，急性肠胃炎患者往往还会伴随有腹泻、发热、乏力等不良表现。对于此类病症可以选用广谱抗生素类药物进行抗感染治疗，如头孢拉定、呋喃西林、罗红霉素等。但是阑尾炎、结肠息肉、肠系黏膜神经纤维瘤等其他病症类型，也会造成此类不良症状的出现。所以需要到医院进行相关检查，如腹腔CT检查、超声检查、大便常规等，才能进行确诊治疗。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/10/24收听(62374)
对于大便时胃绞痛，可能与慢性胃炎、胃溃疡、肠易激综合征等原因有关。具体如下：1、... 刘谦民│中国人民解放军第二六四医院 2024/04/29播放(25059)
对于大便时胃绞痛，可能与慢性胃炎、胃溃疡、肠易激综合征等原因有关。具体如下：
1、...
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2024/04/29播放(25059)
"肚子一阵一阵的绞痛可能是急性胃炎、胆囊疾病、急性胰腺炎，以及肠梗阻、结石等疾病导致，人体腹部的器官比较多，一旦出现腹部的绞痛，应引起警惕，可及时到医院进行检查，根据患者腹部绞痛的位置考虑是什么疾病。对于摄入辛辣、刺激、生冷的食物后出现的腹部绞痛，如果发生在中上腹，主要考虑是饮食对胃黏膜造成刺激，引起急性胃炎导致。如果是右侧上腹部出现剧烈的疼痛，特别是进食油腻食物后疼痛的症状加重，就要考虑胆囊炎或胆结石等胆囊部位的疾病引起。暴饮暴食或大量喝酒对身体的伤害比较大，还会引起患者出现剧烈的腹部绞痛，主要考虑是急性胰腺炎引起。如果出现下腹部剧烈的疼痛，并伴有恶心、呕吐以及停止排便、排气等情况，主要考虑单纯性肠梗阻引起。如果排除以上因素，也可考虑是胆结石、肾结石等结石类疾病，出现嵌顿时会对局部的神经造成刺激，引起腹部绞痛，通过及时到医院检查即可确诊。"
周中银│武汉大学人民医院
2023/08/27收听(72092)
湖北省中西医结合医院 温暖
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