中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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IgA肾病的分级主要是根据Lee分级划分，IgA肾病Ⅴ级通常较严重，具体情况如下：
1、Ⅰ级：患者仅仅是轻度系膜增殖；
2、Ⅱ级：主要表现为局灶增生；
3、Ⅲ级：患者出现弥漫性肾小球损伤、肾小管和肾间质水肿，还有极少数肾小管萎缩的情况；
4、Ⅳ级：肾小球＜45%会出现新月体；
5、Ⅴ级：属于弥漫性、增殖性疾病，绝大多数肾小球中出现新月体，同时伴有肾小管萎缩、狭窄，肾间质纤维化等。这时患者已经达到慢性肾功能不全，甚至已经发展到尿毒症期。
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"lgA肾病5级严重，病理改变重。lgA肾病5级若表现为大量蛋白尿，肾病综合征表现可给予激素治疗，若50%的肾小球新月体形成，可给予激素冲击治疗三天，随后给予激素和免疫制剂治疗，lgA肾病一旦肾功能下降，出现了慢性肾衰竭，目前医学上无特效药物治疗，就是延缓肾功能进展，避免肾毒性药物，保护残余的肾功能。慢性肾衰减呈慢性进行性进展，直至肾衰竭的终末期尿毒症期，一旦出现了尿毒症的症状，比如恶心、呕吐、食欲减退、消化道出血，出现胸闷、气促、呼吸困难、肺水肿、心衰的表现。出现了尿毒症脑病的表现精神错乱、幻觉、昏迷，出现重度贫血，贫血难以纠正。出现楼肾性骨病骨痛、骨折、骨质疏松，出现了皮肤瘙痒，这个时候就要进行肾脏替代治疗、血液透析或者腹膜透析治疗，并且积极治疗尿毒症的各种并发症，控制血压纠正贫血，纠正低钙高磷、甲状旁腺功能亢进。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2023/06/27收听(44944)
"乳腺超声下如果分到5类，就是高度可能的恶性，因为5类的乳房结节，恶性的比例要大于95%，如果是这种情况，建议积极地住院进一步明确诊断，早点治疗。对于乳腺结节来讲，特别是3类以上的结节都有恶性的可能，3类的结节虽然是良性的居多，但是恶性风险在2%以内，4类的结节分为4A类、4B类和4C类，恶性风险在3%-94%之间。5类的结节，刚刚讲到恶性风险要大于95%，而6类是已经经活检证实为恶性的乳房结节，所以说如果分到5类，就建议进一步住院治疗，先明确诊断，然后进一步治疗。"
张翔│重庆医科大学附属第一医院
2023/03/23收听(10765)
lgA肾病Ⅴ级是lgA肾病病理类型中最严重的一型，临床上已经出现肾功能不全、蛋白尿、血尿、血压的明显增高。病理的改变是穿刺的肾小球出现硬化、完全性硬化，以及纤维化，肾小管和肾间质有明显的纤维化及炎性细胞的侵润，新月体的形成超过50%以上，预后不好，很短时间内，会进入慢性肾功能衰竭。治疗的情况，主要是控制血压，减少尿蛋白，保护肾功能，延长进入肾衰竭的时间。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/02/27收听(57382)
IgA肾病5级病人的肾功能可能正常，但大多数IgA肾病5级的病人的肾功能已经不正常了，也就是已... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(33124)
IgA肾病5级病人的肾功能可能正常，但大多数IgA肾病5级的病人的肾功能已经不正常了，也就是已...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/16播放(33124)
"肿瘤Ⅴ级指肿瘤恶性程度很高，肿瘤的级别代表肿瘤的恶性程度，级别越高的肿瘤恶性程度越高，肿瘤生长的速度越快，转移和扩散的时间越短。治疗的效果比较差，平均生存的时间比较短。肿瘤恶性程度分为四个类型，高分化癌、中分化癌、低分化癌、未分化癌，分化程度越高，肿瘤恶性程度越低，治疗在效果比较好，生存的时间比较长。低分化的癌症，恶性程度比较高，治疗的效果比较差。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2023/11/30收听(53904)
"意识障碍应该分为嗜睡、昏睡和昏迷，昏迷又分为浅昏迷、中昏迷和重昏迷，加在一块是五级。嗜睡是正常的睡眠情况下，比平时增加了。白天的时候睡眠也增加了，但是用言语刺激或者轻唤，或者轻轻推一推，还能够醒过来。醒过来了之后能正常沟通交、流，过一会儿可能又睡了，这就是嗜睡状态。如果是昏睡，他的睡眠程度比现在嗜睡要加深，言语叫唤或者轻推已经叫不醒了，必须是很严重的疼痛、刺激才能叫醒。比如说压迫眶上神经、掐胸大肌或者针刺足心，这种疼痛刺激才能叫醒。醒来之后可能不能跟你清楚地沟通交流，只能含混不清地回答几个字。一旦没有刺激，过一会儿立刻又睡着了，这就是昏睡状态。再深了，疼痛刺激也叫不醒了，这种是昏迷。昏迷的时候可能会出现一些深浅感觉的障碍，比如浅昏迷的时候，角膜反射、睫毛反射、瞳孔对光反射可能还存在，可能会迟顿了，但血压、脉搏、呼吸这些方面可能还是好的。中昏迷的时候，浅表的反射进一步减低，血压、呼吸、脉搏可能出现了不正常现象。重昏迷是濒死前的状态，所有的反射全部消失了，血压维持不住，心跳、呼吸也都维持不住了，这就是濒死前的状态。"
国红│北京医院
2023/02/08收听(25566)
"首先要纠正一下该表述，乳腺癌通常没有五级，可能彩超报告上提示的是BI-RADS五类，此时多考虑是恶性病变。所以，此时建议进行穿刺活检，病理明确诊断，此时还没有办法分期，因为此时只是病理结果。分期肯定要进行全身检查，包括胸腹部CT、骨扫描、核磁共振等检查。通常分期是按手术后的病理分期进行区分，手术后根据乳腺癌的肿块大小、浸润范围，以及脉管、神经侵犯，还有淋巴结侵犯、有没有远处转移进行分期。所以，此种描述错误，究竟怎么分期还要等术后病理报告的结果。"
郑祥│铜陵市立医院
2023/12/07收听(78552)
"哮喘的五级治疗，实际上是哮喘的分级治疗，根据哮喘的症状发作的情况，把治疗分为五个级别：第一级，症状每月小于两次的时候，选用低剂量的吸入糖皮质激素和弗洛特罗的联合制剂，或者是低剂量的吸入的糖皮激素和短效的β2受体激动剂。第二级，症状在一个月之内有两次或者更多，但是少于每天一次，应用的是第二级治疗，第二级治疗就是吸入低剂量的糖皮质激素，或者是按需吸入低计量糖皮质激素与弗洛特罗的联合制剂。另外选择的治疗是每天应用白三烯受体拮抗剂或低剂量的吸入糖皮质激素，和短效的β2受体激动剂。第三级，哮喘症状大多数天数都有或者哮喘的症状每周一次或大于每周一次，第三级治疗是低剂量的吸入糖皮激素与长效β2受体激动剂的联合制剂，其他的治疗就是中剂量的吸入糖皮质激素或者低剂量的吸入糖皮激素与白三烯受体拮抗剂联合治疗。第四级，哮喘症状在大多数天数都有，或者清醒时哮喘的症状大于等于一周一次或者肺功能有下降，第四季治疗推荐的是中等剂量的糖皮激素与长效β2受体激动剂的联合制剂，其他治疗是高剂量的吸入糖皮激素，加上噻托溴铵或者是加上白三烯受体拮抗剂。第五级，指需要短程的口服激素，或者患者表现为重度的没有控制的哮喘。第五级治疗的推荐药物是高剂量的吸入糖皮激素与长效β2受体激动剂联合制剂，并且需要做哮喘表型的评估，可以加入的治疗是噻托溴铵或者是生物治疗，也就是抗Ig治疗或者抗白介素和白介素-5受体的治疗，或者是抗白介素受体的治疗，替代治疗是加入低剂量的口服激素。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/16收听(45498)
IgA肾病是病理诊断，患者需做肾脏穿刺确诊。IgA肾病分为六种类型，病理类型从轻到重，逐渐出现... 管海玉│南方医科大学中西医结合医院 2023/02/12播放(74708)
IgA肾病是病理诊断，患者需做肾脏穿刺确诊。IgA肾病分为六种类型，病理类型从轻到重，逐渐出现...
管海玉│南方医科大学中西医结合医院
2023/02/12播放(74708)
IgA肾病是否严重，跟临床表现以及病理改变密切相关。IgA肾病临床有轻有重，病理改变也有轻有重... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/06播放(41675)
IgA肾病是否严重，跟临床表现以及病理改变密切相关。IgA肾病临床有轻有重，病理改变也有轻有重...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/06播放(41675)
"IgA肾病是临床上最为常见的一类肾脏疾病，主要是因为免疫复合物IgA在肾脏沉积，从而引起肾脏损伤。其严重程度跟病理程度息息相关，具体如下：1、比较轻的IgA肾病仅仅表现为微量蛋白尿，或者无症状性的血尿，在临床上既不会引起肾脏的损伤，也对寿命没有影响，不需要特别的药物治疗，这一类的疾病最轻；2、病理表现为系膜增生，或者出现肾小球硬化、新月体形成，这些病理改变都比较重，不仅会引起大量的蛋白尿，而且会导致肾功能损伤，肌酐、尿素升高，对于这一类的IgA肾病，除了要应用ACEI或者ARB类的药物治疗以外，往往需要应用激素和免疫抑制剂，对于病情进展严重的，需要进行激素冲击治疗，除了这些药物治疗以外，还需要以低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，每天吃盐不要超过6g，对于疾病的恢复和治疗都非常重要。"
李方晓│开封市中心医院
2023/05/02收听(26128)
IgA肾病通常不严重，但是也有一部分IgA肾病患者的临床表现是大量蛋白尿，这个时候有可能比较严重。IgA肾病是东方女性最常见的一种肾炎综合征，它的临床表现多种多样，可以表现为孤立性血尿，也可以表现为少量的血尿、蛋白尿，甚至中等量蛋白尿，也有些人表现为肾病综合征的大量蛋白尿，所以要判断它的严重程度，主要是根据临床表现和病理类型来决定。通常情况下尿蛋白量不是太多，一般病情不是太重，经过积极治疗以后，疾病可以长期保持稳定。如果病人表现为肾病综合征，或者有肾功能损害的时候，总体来说比较严重，应该给病人积极的治疗，这样尽可能帮助病人把尿蛋白降下来，维持肾功能的相对稳定。
2023/04/02收听(24830)
IgA肾病病理变化多种多样，病情程度轻重不一，根据不同的病理分型，患者的临床表现不相同。早期I... 杨藕罗│浏阳市人民医院 2023/01/30播放(61590)
IgA肾病病理变化多种多样，病情程度轻重不一，根据不同的病理分型，患者的临床表现不相同。早期I...
杨藕罗│浏阳市人民医院
2023/01/30播放(61590)
"IgA肾病是不是严重，通常还是根据病人的临床表现和病理类型，来进行综合判断。首先看IgA肾病，它属于慢性肾炎综合征的一种，这种病的主要特征就是系膜区出现IgA的沉积，这个时候判断它的严重程度主要是根据临床表现。如果病人仅仅是孤立性血尿，或者是少量的血尿、蛋白尿，一般不严重。如果尿蛋白量很多，24小时超过3.5g，这个时候病人就算是以肾病综合征为表现类型的IgA肾病，这样往往提示他的病情比较严重。另外，还可以根据病人肾脏的穿刺病理，来判断他的IgA肾病到底是不是严重。如果严重的话，甚至会考虑给病人激素和免疫抑制剂，来进行治疗。"
2023/08/15收听(54740)
"半月板磨损等级五级是很严重的半月板损伤，对于年轻患者来说，一般是由于运动时的剧烈扭动、外力冲击以及车祸伤、暴力创伤导致的半月板的撕裂损伤，从核磁上可以明显的看到半月板的全层撕裂表现，体查可发现半月板的关节间隙有明显压痛点，关节的屈伸活动受限。对于中老年患者来说，半月板五级损伤，一般合并有重度的骨关节炎，体查可发现关节有内翻或者外翻的畸形，核磁共振检查半月板，不但有严重的磨损还合并有软骨的广泛剥脱，软骨下骨的磨损变性、坏死。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2023/04/03收听(58080)
IgA肾病是一组病理表现，以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特征的一类原发性肾小球病。它是全球范围内最常见，也是发病率最高的原发性肾小球病之一。还可以表现为伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者补体成分沉积在肾小球的系膜区。一旦肾脏的免疫病理诊断了IgA肾病，一定要注意除外其他的继发因素。IgA肾病的发病率呈现明显的地区差异，以东亚的发病率最高，欧美次之，非洲更次之。我国前十年的流行病学调查资料显示，行肾活检的病人中，已经诊断原发性肾小球病的病人中有40%到50%的病人诊断为IgA肾病，它的发病率相当高。近十年随着我国疾病谱发生了变化，可能IgA肾病呈现轻度的下降趋势。IgA肾病的临床表现呈现多样化，进展程度也不一，与病理表现多样化密切相关。IgA肾病需要靠肾脏的免疫病理才能诊断，就是IgA或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球的系膜区，光镜下可以呈现各种各样的表现，比如说轻微病变、局灶增生、局灶节段的变化，或者是弥漫的变化。还有比如毛细血管内增生、新月体肾炎等，相应的肾小管、肾间质都会出现变化，比如肾小管可以有颗粒变性和肾小管萎缩，肾间质可以有弥漫的单核淋巴细胞浸润纤维化，还可以有小动脉的变化，小动脉可以明显的增厚、剥离、变性。另外它在电镜下可以表现为大团块状的电子致密物沉积在肾小球系膜区。因为病理改变不同，所以每个人的预后也不同。它是引起我国终末期肾衰竭最主要的肾小球病的病因之一。大约有10%到20%的IgA肾病患者经过了10年可以发展为终末期肾衰竭，也就是尿毒症，需要进行肾脏替代治疗。比如说肾移植，比如说血液透析或腹膜透析，大约有50%的病人经过25年到30年也可以进展到终末期肾衰竭。很多病人都会问为什么会得IgA肾病？已经有很多研究证实，IgA肾病是多基因、多因素参与下的发病。目前的研究已经证实的热点方面，就是与半乳糖缺乏的IgA1形成免疫复合物沉积在肾小球的系膜区，参与了它的发病。IgA肾病病人的发病也与遗传背景密切相关。
孟元│首都医科大学附属北京中医医院
2023/07/28收听(42532)
"IgA肾病是一个免疫病理诊断，只有做了肾穿刺活检才可以确诊，主要是指在免疫荧光下面可以看到肾小球系膜区以IgA或者是IgA沉积为主的这样一种临床表现。IgA肾病是我们国家最常见的原发性的肾小球疾病，也是引起血尿最常见的原发性的肾小球疾病，大概占所有肾活检的病人里面20%-30%，数量还是比较大的。IgA肾病主要的临床表现是感染以后出现的发作性的肉眼血尿。实际上要真正的诊断确诊必须做肾穿刺，没有肾活检的结果是不能够诊断IgA肾病的，只能够临床的估计，不能作为确诊。"
高苹│武汉大学中南医院
2023/06/29收听(43880)
IgA肾病的形成受多种因素影响，确切的病因尚不清楚。研究证实，IgA肾病与以下因素有关： 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/28播放(28493)
IgA肾病的形成受多种因素影响，确切的病因尚不清楚。研究证实，IgA肾病与以下因素有关：
2023/03/28播放(28493)
IgA肾病的原因目前尚不明确，并且不同分类的原因不同，常见于以下几种情况：1、原... 马强│中国人民解放军总医院 2023/01/10播放(55780)
IgA肾病的原因目前尚不明确，并且不同分类的原因不同，常见于以下几种情况：
1、原...
2023/01/10播放(55780)
IgA肾病的发生与体内的免疫系统受影响有关。临床上包括原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。原发... 禤晓燕│江门市五邑中医院 2023/03/11播放(56058)
IgA肾病的发生与体内的免疫系统受影响有关。临床上包括原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。原发...
禤晓燕│江门市五邑中医院
2023/03/11播放(56058)
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