上海交通大学医学院附属新华医院
小儿神经外科
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脑积水如果发展到非常严重的程度,引起颅高压会导致呕吐。正常宝宝刚出生半岁内,每个月头围长1.5cm,如果宝宝的头围长得异常快而且囟门非常大,压力非常高。平常宝宝很听话,最近发现非常激惹,异常哭闹,甚至最严重时呕吐表现,都提示宝宝可能发生脑积水。宝宝需要到医院做B超、CT、磁共振,排除脑积水的疾病。
儿科又叫哑科,宝宝不会讲话,如果宝宝已经出现呕吐,说明脑积水的症状已经非常重。早期发现,早期注意头围生长,注意日常生活行为。如果有行为改变或者作息改变,都应该及时发现、及时治疗。
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"脑积水严重时会导致患者呕吐,脑积水是由于先天性发育异常或者后天因素比如脑外伤、脑出血、颅内肿瘤、感染,引起脑脊液循环通路梗阻或者吸收障碍,从而导致脑脊液蓄积在脑室系统内,使脑室系统扩大出现脑积水。脑积水轻度可能没有明显的症状,但如果脑积水明显时,患者会出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高的表现。同时患者还合并有行走不稳、肌力下降、大小便障碍、记忆力下降、思维反应迟钝等症状,严重时还会导致患者出现昏迷甚至瞳孔散大,脑疝形成等危及生命。如果脑积水合并有头痛、呕吐等症状,则需要行手术治疗,通常需要选择脑室腹腔分流术或者三脑室底部造瘘术。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2023/05/10收听(43634)
"脑积水是蛛网膜下腔出血一个比较常见的并发症,往往是由于血液在蛛网膜下腔影响了脑脊液的循环,造成了脑室扩张、脑积水。研究显示,蛛网膜下腔出血合并脑积水患者的死亡率,要高于没有脑积水的患者。因此,如果蛛网膜下腔出血的患者出现脑积水,应该积极的给予治疗。可以给予反复的腰穿,也可以进行脑脊液的分流手术,多能有所改善。蛛网膜下腔出血患者脑积水常表现为头疼的加重,可以合并有明显的恶心、呕吐,病情也会加重,应该积极的处理。"
孙庆利│北京大学第三医院
2023/09/21收听(91514)
"脑积水会导致脑萎缩,但是一定要明确是否是脑萎缩从而间接性影响造成了脑积水,一定要在临床上进行相应的鉴别诊断,差别是相对比较大的。因为脑积水就是颅内压力过高的一种影响,大脑本身又是体积比较固定的容器,就会逐渐压迫大脑组织形成血流的逐渐减少,这个时候就会造成脑部神经萎缩,出现一部分神经的缺血、坏死。但是也一定要明确,有的时候如果原发的疾病是脑萎缩,整个大脑向内部萎缩,从而在外边的形态上也会出现脑积水的表现,要完善检查之后才能更进一步确诊,两种疾病是相辅相成的关系,一定要完善检查之后才能更进一步的明确。"
高亦深│威海市中心医院
2023/07/16收听(80424)
"脑积水的病因较为复杂,常见的原因有脑脊液循环梗阻、脑脊液分泌过多和脑脊液吸收障碍等,具体如下:1、脑脊液循环梗阻:有很多种先天性疾病可以引起脑积水,脑室内肿瘤出血或寄生虫也可引起梗阻性脑积水;2、脑脊液分泌过多:最常见的原因是脉络丛乳头状瘤,当脑脊液分泌量超过自身的回吸收能力时,会产生脑积水;3、脑脊液吸收障碍:蛛网膜下腔粘连导致脑脊液回收障碍,也会出现脑积水。除此之外,脑积水还可见于胎儿宫内感染,例如各种原虫病毒和梅毒螺旋体引起的感染性脑膜炎。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2023/04/08收听(89758)
呕吐是脑积水比较常见的症状,一般继发于颅内压增高。脑积水不一定会呕吐,尤其是正常压力脑积水,患...
潘栋超│中国医学科学院整形外科医院
2023/05/31播放(89932)
脑积水患者出现呕吐时,如果没有感染、新出血灶,短时间内可以通过脱水药降低颅压,比如甘露醇、甘油...
2023/12/29播放(97782)
"脑出血导致患者有脑积水,积极治疗后大部分患者的脑积水能消退。但是部分患者的脑积水不能完全消退,此情况下,当患者的病情稳定后可以考虑进行手术治疗,比如使用脑室心房分流术或者脑室腹腔分流术来改善患者的症状。脑出血导致脑积水是临床上非常常见的,如果是轻度、慢性的脑积水可以使用药物进行治疗,比如甘露醇、呋塞米。如果患者在脑出血急性期时出现脑室积血扩张而形成铸型,出现急性脑积水的问题,需要考虑通过手术进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/06/19收听(43322)
脑积水其实是指脑脊液,通常是存在于脑室和蛛网膜下腔的一种无色透明的液体。脑脊液在颅内不停的进行...
冯基高│海南医学院第二附属医院
2023/03/31播放(64424)
"脊髓型颈椎病一般不会引起呕吐,跟颈椎病有关的呕吐有上颈椎轻度错位,引起头晕、眼花的症状,从而产生的呕吐,这与脑部有关,与颈椎病没有直接关系。脊髓型颈椎病是颈椎间盘突出或者韧带肥厚等原因,引起颈椎椎管狭窄,从而造成椎管内的神经受到压迫,影响脊髓的功能,从而产生下肢的症状,比如下肢走路不稳定、脚底板有踩棉花的感觉,以及走路走不稳、不能走一条直线,另外有些上肢也会出现疼痛、麻木等感觉,以上这些才是脊髓性颈椎病典型的症状。恶心、呕吐最常见的原因是胃肠道问题,所以应该先去消化科检查排除消化系统的问题。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/09/03收听(11808)
" 颈椎病出现的呕吐是因为大脑供血不足,大脑在供血不足的情况下会产生头晕、恶心、呕吐等症状。 另外,颈椎病要查颈部的核磁,看具体是否有椎间盘刺激到椎动脉,如果出现了椎间盘刺激到椎动脉,可以考虑是颈椎病导致的呕吐,也需要查经颅多普勒的检查以看血流速度,如果血流速度加快意味着大脑供血不足,恶心、呕吐是因为供血不足引起的,但是也要到医院就诊排除其他疾病,比如颅内高压或者大脑的占位病变,也会导致相应的呕吐。能引起呕吐的疾病是比较多的,而且容易与颈椎病相混淆。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2023/02/19收听(65840)
肺炎可以导致呕吐症状的发生,肺炎多指发生在肺部组织的急性炎症,以细菌性肺炎最为常见,可以引起畏寒、高热、咳嗽、咳痰,甚至胸痛、头痛、乏力等症状,而大部分情况下,不会导致呕吐的症状。但是如果体温较高,或者咳嗽较为剧烈时,引起咽喉部的明显充血、水肿,那么就有可能刺激呕吐反射感受器,引起恶心、呕吐的症状。如果反应性的引起胸腔积液,也可以刺激膈肌上的呕吐反射器,引起恶心、呕吐症状。也有一部分重症肺炎引起应激反应,导致应急性溃疡的产生,出现胃出血、胃溃疡,从而引起呕吐症状的发生。因此,如果肺炎伴有呕吐务必要重视,采取积极的治疗措施,重症肺炎要预防应激性溃疡,比如使用奥美拉唑、泮托拉唑等制酸药物,护胃治疗。
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/07/05收听(57194)
"颅内感染会导致患者出现呕吐,呕吐是颅内感染常见的症状。当患者发生颅内感染的时候,病情进展会比较迅速,在临床上患者会表现为突然发生的头痛、高热、恶心、呕吐或出现癫痫发作。也可能会表现为同程度的神经功能受损症状,比如偏瘫、偏盲、眼肌麻痹的症状,可能也会有精神、行为的异常和性格行为方面的改变,患者会表现为精神的异常,幻觉、幻想或行为冲动、情感淡漠、缄默等表现。颅高压的表现通常出现头痛、恶心,呕吐严重的时候能够导致患者出现脑疝,可能会引起患者有意识模糊、嗜睡、昏迷的表现。"
2023/11/30收听(96290)
咽喉炎通常会导致呕吐。咽喉炎患者遇到外界刺激,如刷牙或者特殊气味时,会发生咽部黏膜敏感,而导致...
穆俊晌│河北医科大学第三医院
2023/07/21播放(92014)
"如果冠心病相对较不严重或在冠心病的稳定期时,患者不会出现明显的呕吐。但如果患者在冠状动脉粥样硬化性心脏病出现了不稳定型心绞痛,甚至导致急性冠脉综合征时,患者会出现恶心,伴随呕吐的临床症状,此时是因为冠状动脉剧烈缺血、痉挛、挛缩,而引发神经牵涉样疼痛,同时还会牵扯到胃肠植物神经功能,而引发恶心、呕吐的情况。但是在呕吐过后,患者心前区的疼痛症状并不会出现明显缓解,而且呕吐后还会进一步出现例如心绞痛加重的情况,所以冠心病患者如果出现剧烈胸痛,伴随明显呕吐的症状,必须要提高警惕,及时到医院治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/10/17收听(18696)
咽喉炎的主要症状就是咽部的异物感、咽干、咽部紧缩感、咽疼、声音嘶哑、反复清嗓子等不舒服,如果患者有反流性咽喉炎,有可能会出现恶心、反酸、打嗝,甚至呕吐等临床表现。所以,对于咽喉炎的患者一般不会出现呕吐。如果患者出现呕吐,临床上主要排除以下几种疾病:第一种,建议去消化内科做电子胃镜检查,排除患者有没有反流性食管炎。如果患者有这种疾病,建议进行抑酸等进行对症治疗。平常建议清淡饮食,少吃糖,少吃油腻的,平时吃饭不要吃太饱,睡觉的时候可以把枕头适当垫高。如果检查患者没有这种疾病,也不排除患者有心理方面的问题,有的患者有心理方面过于紧张以及情绪变化之类的有可能会出现恶心、呕吐等表现。
石彬│北部战区总医院
2023/02/13收听(56336)
"尿路感染患者一般不会出现呕吐,但是如果存在肾脏脓肿或者肾周脓肿,有可能会出现恶心、呕吐或者腹胀的症状,这种情况常见于上尿路感染,而下尿路感染比如膀胱炎尿道炎不会出现呕吐的现象。上尿路感染比如肾周感染或者输尿管周围的感染,感染可以播散至腹膜后就会刺激肠道产生剧烈的蠕动,而造成呕吐的现象,也可以导致肠道蠕动变慢而出现腹胀,往往属于比较严重的感染,轻微的感染不会出现恶心、呕吐的症状。此时还可能会伴有体温明显升高或者显腰痛的症状,需要进一步进行肾脏区域的CT检查,如果明确存在肾周感染、肾周围炎等,恶心、呕吐等症状可能与感染有关,但是如果CT上并没有出现局部脓肿或者肾周感染的迹象,呕吐与泌尿道的感染无关。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/10/08收听(81630)
偏头痛可能会导致患者呕吐,偏头痛是临床上常见的原发性头痛类型,如果偏头痛的程度比较重的情况下,会导致患者伴有恶心、呕吐,可能还会伴有因为声音或光线的刺激,头痛就会加重。偏头痛是常见的原发性头痛的类型,属于神经血管性的疾病,病因不是很清楚,但是患者在休息不好、劳累、情绪紧张或饮食方面的刺激情况下,容易诱发偏头痛的发作。现在已知的比如红酒、奶酪、咖啡、浓茶,这类物质都可以诱发偏头痛的发作。偏头痛属于功能性的头痛,严重的时候会导致患者呕吐的问题,所以偏头痛在发作的初期就要给予止疼的治疗。
2023/11/19收听(52878)
肾炎早期一般不会出现呕吐,但是到了中晚期时,有些病人也可能合并呕吐。肾炎主要的临床表现是血尿、...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/07播放(41428)
肾炎有不同的表现,有比较轻的,有比较重的。如果比较轻的肾炎,可以表现为双侧眼睑、双侧下肢轻度水肿,或者轻度高血压,或者仅有水肿的表现。如果是重症的肾炎,可以表现为严重的水肿、腹腔积液、胸腔积液,这种肾炎患者可能出现胃肠道消化的不适。因为体内严重水肿,可以影响到消化系统。消化系统不能正常进行蠕动,不能正常分泌消化液,甚至出现逆蠕动,这时候就不能消化食物,就出现所谓的恶心、呕吐、消化不良以及食欲不振。所以肾炎可以导致呕吐,这种呕吐是由于病变造成胃肠道逆蠕动形成的。如果想消除逆蠕动,就需要进行利尿、消肿或者其它对症治疗,能改善症状。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/06收听(72444)
"脑积水也是有轻有重的,所以这不好一概而论,主要是看脑室增大的程度,以及是否有颅内压增高,是否存在其他的症状。如果脑室略有增宽,颅内压正常,没有出现剧烈头疼呕吐,也没有大小便失禁,行走正常的话,那就是属于轻微的,属于轻度脑积水,就不严重,也不需要进行治疗,平时继续观察,定期复查就可以了,可以在半年或者一年以后再做颅脑CT检查看看。如果是脑室增大明显,或者存在大小便失禁,下肢行走异常,那就是属于严重的,首先做CT检查,如果检查是交通性脑积水,可以通过脑室腹腔分流手术治疗,如果检查是梗阻性脑积水,可以通过三脑室底造瘘手术治疗。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2023/11/30收听(83692)
湖北省中西医结合医院 温暖
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