中国人民解放军总医院
心血管内科
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心梗心电图的三个主要特征就是Q波形成、ST段变化以及T波改变。如果怀疑患者出现心梗,临床中要给患者进行心电图检查以及心肌酶测定,一定要和患者正常时期的心电图进行比较。
1、Q波形成:如果患者有Q波形成,说明可能出现梗死的心肌,这时候要结合患者的临床症状以及心肌酶的结果进行判断。如果诊断明确为心梗,要积极进行绿色通道处理;
2、ST段变化:如果患者出现ST段广泛抬高或压低,也要怀疑是否出现急性ST段抬高型心肌梗死或急性非ST段抬高型心肌梗死。这个时候也要结合患者的临床表现和心肌酶结果,进行准确分析和判断;
3、T波改变:T波也可以看到患者是否有心梗的迹象,如果T波有高耸、直立或明显倒置,甚至是呈冠状T波的表现,这时候也要及时进行心肌酶的判断、临床表现评估,避免漏诊心梗的情况,使患者得不到及时诊断和治疗。
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"心梗心电图特征:第一、心电图表现为ST段的抬高,包括新出现的病理性Q波、ST段弓背样的抬高和ST-T段的动态演变,其中ST-T的动态演变过程是在发病开始的几个小时内可单独表现为T波的高尖,数小时之后出现ST段呈弓背样的向上抬高,数小时至数天之后出现病理性Q波,病理性Q波持续性存在四天,而部分患者病理性Q波持续性存在,如果不治疗ST段抬高持续在数日和两周之内逐渐恢复到基线,T波低平或者倒置,如果数月之内ST段回弱,强烈的提示出现室壁瘤现象。第二、有的心梗心电图表现为非ST段的抬高,而是表现为ST段水平或者下斜型的压低,巨型T波的倒置。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/08/15收听(36078)
房颤是非常常见的心律失常,主要的诊断标准有赖于心电图检查,心电图检查会发现房颤的特征,具体如下... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/02播放(82598)
房颤是非常常见的心律失常,主要的诊断标准有赖于心电图检查,心电图检查会发现房颤的特征,具体如下...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/02播放(82598)
房颤是在临床当中最常见的心律失常之一,在房颤时的心房规则有序的电活动丧失,会导致心房出现无序的颤动,心房失去有效的收缩和舒张。因此在房颤时不仅心率杂乱无章,而且心房丧失了20%的射血功能,患者会出现因为心率过快而出现心悸不适的表现。也会因为心率过快诱发心功能恶化,甚至会出现急性左心衰发作,也会因为心率过快会导致脑供血不足,出现TIA或者晕厥的表现。由于左心房失去有效的收缩和舒张,一直在左心耳部位很容易形成血栓,血栓一旦脱落以后会引起脑血栓,甚至下肢动脉栓塞、肾动脉栓塞和肠系膜上动脉栓塞等等。而房颤的病人在听诊的时候往往是第一心音强弱不等,心律极其不规则,而且会出现脉搏短绌,也就是心率快于脉搏。在心电图上主要有三个特点,第一个就是P波消失,取而代之的是规律不规则的极限波形,形态和振幅均变化不定,称为小f波的频率是在350-600次/分。第二个就是心室率极其不规则。第三个就是QRS波群突然正常,当心率过快的时候会发生室内差异性传导表现为QRS波群增宽变形。
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/02收听(56192)
"从心电图上来诊断房颤,其最主要的三个特征是P波消失、基线消失、同时RR间期绝对不等。P波的消失,说明心房已经失去了自主的收缩功能。同时基线也消失,代之以频率,每分钟350-600次的颤动波,说明心房已经进入一种无序的紊乱颤动状态。而且这些颤动波会经过房室结不规律地下传至心室,使心室的收缩也没有规律可言,在心电图上就导致了RR间期的绝对不等。"
肖明│山东省立第三医院
2023/10/04收听(46742)
心肌梗死在心电图上的表现可以分为ST段抬高和非ST段抬高两种,其表现分别如下:1... 师常喜│银川市中医医院 2023/01/08播放(94238)
心肌梗死在心电图上的表现可以分为ST段抬高和非ST段抬高两种,其表现分别如下:
1...
师常喜│银川市中医医院
2023/01/08播放(94238)
"急性心肌梗死的心电图表现,分为急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死。对于急性ST段抬高型心肌梗死,心电图表现是在相应导联上出现ST段的抬高,有弓背向上抬高的特点。患者往往提示着心脏的血管发生闭塞,症状比较严重,预后比较差。比如前壁、前降支的闭塞,会引起前壁导联的ST段抬高。所以这种ST段抬高,也可以区分患者的血管梗塞的部位。对于急性非ST段抬高心梗往往表现的是ST段的下移、T波的倒置和其他的改变,这些是急性心肌梗死的改变。而陈旧性心肌梗死随着时间的推移,ST段可以回落,然后形成病理性Q波。如果发现病理性Q波,一定要询问患者的病史,确定有没有既往发生过心肌梗死,再做针对性的治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/02/26收听(53552)
"室颤即心室颤动,心电图特点:1、P波以及QRS-T波消失,代之以形态和振幅均不规则的颤动波,形态极不一致。2、颤动波的电压低,往往是临终前的表现,颤动波之间没有等电位线。3、颤动波的频率不等,多在250-500次\/分,很慢的颤动波预示着心脏停搏即将发生。发展为室颤者,典型表现为意识丧失或者四肢抽搐后意识丧失。抽搐为全身性,持续时间长短不一,多发生在室颤后10秒以内。心音消失,呼吸呈叹息样,以后呼吸停止,常发生在室颤后20-30秒以内。昏迷常发生在室颤后30秒以后,还有瞳孔散大以及血压测不到。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2023/11/01收听(13572)
"如果出现心肌梗死的情况,需要及时做心电图来判断心肌梗死的严重程度,在心肌梗死心电图的表现上有ST段的压低,或者ST段的弓背抬高。另外,可以看到T波的高尖甚至倒置,在QRS波后还有病理性的Q波出现,这些都是心电图心肌梗死的典型表现。出现这种情况,需要进行积极的治疗,比如持续的心电监护监测病人的血压、血氧饱和度、心率和呼吸的情况。给予扩冠、抗凝、营养心肌的药物。还需要完善其他的辅助检查,比如心脏彩超、冠脉CTA、造影等等,全面评估患者的生理状况,以决定下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/05/04收听(71564)
"\"急性心肌梗死的心电图分为有Q波的急性心肌梗死和无Q波的急性心肌梗死两种心电图。有Q波的急性心肌梗死,其心电图的表现如下,一,宽而深的Q波及病理性的Q波,在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。二,ST段抬高,呈弓背向上型的抬高,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。三,T波的倒置,在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现,在背向心肌梗死区的导联则出现相反的改变,即R波的增高,ST段的压低和T波的直立并增高。\r无Q波急性心肌梗死的心电图特点如下,无病理性的Q波,有普遍性的ST段压低大于等于0.1毫伏,但是AVR导联有时还有V1导联,ST段是抬高的,还有对称性的T波倒置。\"\"\""
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2023/05/22收听(62250)
"急性心肌梗塞是因为有心脏冠状动脉出现供血不足,导致心肌缺血、坏死而出现的一种疾病。在病情早期可以出现T波倒置以及ST段的压低,当进入急性期后,则表现为ST段的向上抬高,并且逐渐与T波融合,演变成为ST段弓背向上抬高的状态,随着病情的加重,病理性Q波形成。一般当心电图上出现病理性Q波时,就可以明确的诊断是心肌梗塞,同时可以结合肌钙蛋白阳性、心肌酶学的升高,辅助心肌梗塞的诊断。一般当确诊为心梗时,建议要立即入院治疗,早期可以给予溶栓处理或者是冠状动脉支架处理。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/03/26收听(28726)
急性心梗包括非ST段抬高心梗及ST段抬高心梗。ST段抬高心梗患者的心血管已被完全阻断,心电图显... 匡政宇│南方医科大学深圳医院 2023/04/17播放(56422)
急性心梗包括非ST段抬高心梗及ST段抬高心梗。ST段抬高心梗患者的心血管已被完全阻断,心电图显...
匡政宇│南方医科大学深圳医院
2023/04/17播放(56422)
心梗是冠心病最常见也是最严重的类型,发生急性心梗以后,病人会有持续性的胸痛,而且胸痛比较剧烈,... 刘婧│银川市第一人民医院 2023/03/11播放(74756)
心梗是冠心病最常见也是最严重的类型,发生急性心梗以后,病人会有持续性的胸痛,而且胸痛比较剧烈,...
刘婧│银川市第一人民医院
2023/03/11播放(74756)
"心电图正常的患者,也有可能发生心肌梗死,我们叫做假性正常化。所以当一个患者存在持续性心前区疼痛的时候,即使做了心电图,没有发现明显的异常,也应当及时的做一个心肌酶学的化验检查。因为诊断心肌梗死主要有三点:第一点,疼痛时间大于30分钟;第二点,还有心电图的动态演变;第三点,心肌酶学的升高。这三项只要有其中两项异常,可以诊断是心肌梗死,但是这两项必须有一项是包括心肌酶学,还有一些患者有可能常年服用去痛片或者是有糖尿病,对疼痛并不是很敏感,虽然已经发生了心肌梗死,但是疼痛的症状却不是很明显,尤其对于既往已经确诊了有冠心病、心绞痛的患者,当疼痛症状频繁发作或者是存在静息痛的时候,应当及时的行冠脉CT或者冠脉造影的检查,有助于更准确的评判心脏血管是否存在重度狭窄。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/12/06收听(81662)
心梗即心肌梗死,其类型不同,可能心电图表... 韩艳│阜外华中心血管病医院 2024/01/15播放(28585)
心梗即心肌梗死,其类型不同,可能心电图表...
韩艳│阜外华中心血管病医院
2024/01/15播放(28585)
急性心梗心电图的特点包括:1、超急性期:即心肌缺血,首先会出现T波高耸,数10分... 陈先菊│广东省第二人民医院 2023/06/23播放(92260)
急性心梗心电图的特点包括:
1、超急性期:即心肌缺血,首先会出现T波高耸,数10分...
陈先菊│广东省第二人民医院
2023/06/23播放(92260)
心肌梗死的心电图变化是一个动态演变的过程,在心梗的超急性期,也就是心梗发生后数分钟,心电图上可见T波高尖,以后可出现ST段上斜型抬高,与高耸直立的T波相连。急性期开始于心肌梗死后数小时到数周,心电图上表现为ST段弓背向上型抬高,抬高显著者,可形成单向曲线,继而逐渐下降,心肌坏死导致面向梗死区导联的R波振幅逐渐减低或丢失,出现病理性Q波,T波由直立变为倒置,并逐渐加深。亚急性期梗死后数周至数月,心电图表现为ST段恢复至基线,缺血性T波由倒置逐渐变浅,坏死型Q波持续存在。陈旧期为梗死后3-6个月或以后,ST段和T波恢复至正常,T波持续倒置低平,残留坏死型Q波。
邵元霞│济宁市第一人民医院
2023/03/30收听(91222)
心肌梗死心电图的变化:心肌梗死包括急性ST段抬高心肌梗死。变化是在起病的数小时内,可无异常或出现异常高大两支不对称的T波,为超急性期改变。数小时后ST段明显抬高,弓背向上与直立的T波连接形成单相曲线。数小时至48h内出现病理性Q波,同时R波减低是为急性期改变。Q波在3-4天内稳定不变,以后70%-80%永久存在。如果早期不进行治疗干预,ST段抬高数日至两周左右,逐渐回到基线水平,T波则变为平坦或倒置,是为亚急性期改变。数周至数个月后T波形成V形倒置两支对称,为慢性期改变。T波倒置可永久存在,也可在数月内至数年内逐渐恢复。
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/02/27收听(47620)
"心电图正常,患者也会有心梗的可能。在临床上诊断心梗,只要满足以下三条中的两条就可以诊断:第一、患者有胸闷、胸疼的症状。第二、心肌酶谱有明显的升高或者有动态的改变。第三、心电图ST-T的动态变化。一部分的病人心电图可能正常,但心肌酶谱升高,同时有些症状,这个时候要考虑存在小面积的心肌梗死,但是梗死的面积、范围比较少。最经常见到的心梗就是上述的三条全部符合,心肌酶谱增高的比较明显,心电图有变化,同时患者有症状。"
张妮│北京医院
2023/06/27收听(66140)
"急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死,临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及用硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。心梗发作时常常有典型的心绞痛症状,但持续时间较长,同时还可伴随一些面部特征,可伴随牙痛,出现咧嘴的症状,心脏病的疼痛呈放射状,心区、手臂、背部和牙齿都有可能出现疼痛的表现。另外,心梗的患者还可能出现舌苔苍白的现象。"
刘涛│湖北省中医院
2023/05/21收听(60412)
"不稳定型心绞痛的心电图的变化,需要根据不稳定型心绞痛患者的病情严重程度不同,分为低危组、中危组和高危组。低危组一般是指新发的或者是原来有劳力性心绞痛恶化加重,心电图在发作的时候可以出现ST段下移,小于等于1mm,持续时间小于20分钟;中危组在就诊前1个月发作1次或数次,静息的心绞痛及梗死后心绞痛,持续时间小于20分钟,在心电图当中,可以出现T波倒置,大于0.2mV,或者有病理性Q波出现;高危组是就诊前48小时内反复发作,有静息的心绞痛,伴有一过性的ST段改变,出现新的束支阻滞或持续性的室速,持续的时间大于20分钟。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2023/08/20收听(36430)
湖北省中西医结合医院 温暖
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