中日友好医院
消化内科
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克罗恩病属于少见肠道疾病,缺乏诊断金标准,所以在排除其它疾病且符合下列要点时才可诊断:
1、患者具有典型临床表现,如口腔溃疡、瘘管、包块等,可考虑为临床疑诊,安排进一步检查;
2、同时具备结肠镜或者小肠镜特征,并观察其影像学表现,如小肠的CT成像或者小肠核磁成像等,没有条件的也可以采用小肠的钡剂造影等,可进行临床拟诊;
3、结合病理活检,若发现非干酪样肉芽肿,提示为克罗恩病特征性改变;同时如果可以排除肠结核,以此可做出临床上的初步诊断;
4、对于手术切除标本或无病理确诊的初诊病例,需随访六个月以上,根据患者对治疗反应和病情变化判断;若符合克罗恩病自然病程,则为临床确诊。
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克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠... 张敏│中山大学附属第六医院 2023/03/25播放(85038)
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠...
张敏│中山大学附属第六医院
2023/03/25播放(85038)
克罗恩病是指局限性的回肠炎,为一种不明原因的肠道炎症的疾病。它和慢性非特异性溃疡结肠性炎症统称为炎症性肠病。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位都能够发生,但是发病原因和机理至今说法比较多。如果进行确诊,可以通过患者的一些表现,主要有以下几点:第一、最常见的就是腹泻。70%-90%多的患者都会出现这样的状况,可能是每天排便次数大概到2-6次。一般没有脓血或者黏液。第二、常见的是腹痛,大多数都在右下腹这一端,会有强烈的腹痛。第三、会有发热症状产生。是因为这种肠道炎或者是组织破坏之后破坏毒素,吸收一些热量,从而引起发热,中等程度或者低热出现。第四、腹部会出现腹块,说明可能已经产生一些粘连或者肿瘤等等,同时这种腹块可能会与肿瘤发生混淆,不要误诊。第五、恶心呕吐以及乏力的情况出现。要根据到医院的实际情况结合之后,等待医生进行确诊之后,才能够确定真正是得了克罗恩病,切莫不可私自乱用药。
李芊绵│有来医生健康科普平台
2023/07/05收听(60964)
"确诊克罗恩病要做一些相关的检查。除了临床的病史,病人有发烧、腹泻、肚子疼、有肿块,或者肠镜下检查发现有节段性的病变,或者X线下、钡餐、灌肠、CT、核磁都有这样的一些征象。现在有CT的拟小肠成像,或者核磁的小肠成像,就可以看到小肠的病变,看到节段性的病变,基本上可以确诊是克罗恩病。克罗恩病的病理也有它的特点,主要是非干酪性的肉芽肿,如果刚好取病理能够取到这一块也是可以确诊的。诊断主要是根据病史、临床表现以及他的体征,还有胃肠镜检查的情况、CT和影像学的检查情况来综合诊断的病变。"
余细球│深圳市罗湖区人民医院
2023/02/06收听(65018)
"克罗恩病确诊有一定难度,主要容易与肠结核、淋巴瘤相混淆。确诊克罗恩病可以根据以下一些特点来进行确诊,对于慢性起病、反复发作的右下腹疼痛、腹泻、消瘦,特别是有肠梗阻,腹部有包块,有肠瘘,肛周有病变以及发烧的要考虑这类疾病。可以通过其临床表现、X线检查、结肠镜检查、小肠镜检查以及组织活检综合进行分析,其检查的主要见于以下一些特点:第一、有非连续性和节段性的病变,内镜下可以见到铺路石样的表现或者纵行溃疡,病检见于全壁性、炎症性病变以及非干酪性肉芽肿。第二、还可以看到瘘管形成以及肛门部位病变。确诊克罗恩病需要结合临床表现以及一些辅助检查进行综合判断,同时还要与肠结核以及淋巴瘤等疾病相鉴别。"
周中银│武汉大学人民医院
2023/01/07收听(87114)
"克罗恩病的诊断要分三个层次:第一、是患者有腹痛、腹内包块,部位是在回盲部,是在高位结肠的时候,这时候要高度怀疑是这种疾病,这是疑似诊断。这时候要对患者进行肠镜检查,有可能会发现在他的回盲部有糜烂、溃疡或者是一些炎症的表现,这是疑似诊断。第二、要确诊的话,要通过病理检查,在病理方面要找到一个典型的特征,也就是肉芽肿。肉芽肿会有两种情况,一种是非干酪样肉芽肿,还有一种是干酪样肉芽肿。如果检测到有非干酪样肉芽肿,这就是克罗恩病。如果是干酪样肉芽肿,就是肠结核。因此在病理方面一定要仔细的区分,在临床克罗恩病和肠结核经常是难以区分的。第三、临床上有时候确实找不到肉芽肿,是不是就不能够确诊克罗恩病,答案也是否定的。在诊断克罗恩病的时候,比如有五项症状,在临床能够找到符合克罗恩病诊断的三项症状,也可以诊断。因此只要能够符合这样的诊断标准,也可以按照克罗恩病的用药继续治疗。总体来讲,还是要在病理下找到符合克罗恩病的特征才能够确诊。"
韩捷│河南中医药大学第一附属医院
2023/11/16收听(85018)
克罗恩病的确诊非常复杂,需要通过临床表现、组织病理学检查、手术的病理检查以及长时间的随访等,才... 田雨│北京大学第一医院 2023/10/23播放(56480)
克罗恩病的确诊非常复杂,需要通过临床表现、组织病理学检查、手术的病理检查以及长时间的随访等,才...
田雨│北京大学第一医院
2023/10/23播放(56480)
克罗恩病的诊断是综合性诊断,常常要借助临床病史特征、常见表现、病理诊断,甚至影像学检查。克罗恩... 汪欢│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/22播放(64114)
克罗恩病的诊断是综合性诊断,常常要借助临床病史特征、常见表现、病理诊断,甚至影像学检查。克罗恩...
汪欢│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/09/22播放(64114)
诊断克罗恩病常常通过临床表现、血生化及病理支持等方面进行确诊,临床表现通常有腹痛、肠梗阻、肛瘘... 廖江涛│湖南省人民医院 2023/10/28播放(62482)
诊断克罗恩病常常通过临床表现、血生化及病理支持等方面进行确诊,临床表现通常有腹痛、肠梗阻、肛瘘...
廖江涛│湖南省人民医院
2023/10/28播放(62482)
"对于轻度的克罗恩病,可以口服足量的柳氮磺吡啶或5-氨基水杨酸作为初始治疗。柳氮磺吡啶3-4g/日,分次口服;或相当剂量的5-氨基水杨酸;有条件者可以口服布地奈德9mg/日,则疗效更佳。对于中度的克罗恩病,可以利用糖皮质激素作为初始治疗,常用泼尼松30-40mg/天,口服;也可以用布地奈德;合并感染加重,用抗生素如甲硝唑或环丙沙星等,不推荐用5-氨基水杨酸。对于重度的克罗恩病,首先使用糖皮质激素;早期复发、糖皮质激素治疗无效或激素依赖者,加用硫唑嘌呤1.5-2.5mg/kg/天,或6-巯基嘌呤0.75-1.5mg/kg/每天,不能耐受者可以改为甲氨蝶呤,每周15-25mg、肌肉注射。这类药起效较慢,又发生骨髓抑制等严重不良反应,应密切监测。对于上述药物治疗无效或不能耐受者,应对手术治疗进行评估。有条件的患者可以使用英夫利西5-10mg/kg控制发作,一般需要静脉滴注三次。"
张珣│武汉市第五医院
2023/09/10收听(96098)
"克罗恩病的治疗目标,第一是要迅速地改善症状;第二要减少复发;第三减少手术率;第四就是维持缓解。克罗恩病经常要用到的药物:第一、是抗生素,溃疡性结肠炎是一个非特异性的炎症,往往不需要抗生素,克罗恩病因为有肛周脓肿,必须要用到抗生素,甚至要用到一些高级别的抗生素。第二、是糖皮质激素,克罗恩病发展比较严重,因此一发生就是中到重度的病变,因此要用到糖皮质激素。第三、运用比较多的是免疫制剂,克罗恩病一旦确诊,就要用到一些中长效的免疫制剂,尤其是像硫唑嘌呤之类的药。目前国内治疗克罗恩病最有效的方法是生物制剂,国外的名称叫英夫利昔单抗,国内的名称叫类克。特别是对中、青年的克罗恩病,长期的症状缓解不明显的时候,运用类克以后,疗效改善非常显著。类克非常昂贵,可能对大多数患者来说价格难以承受,这是目前克罗恩病治疗的情况。"
2023/12/26收听(71004)
"对于克罗恩病,除了常规的一般体格检查以外,目前对于诊断比较有帮助的就是消化道的钡餐检查。通过口服钡剂以后,从胃,特别是小肠、结肠,整个肠道都可以显示出来,看看哪些节段有病变。现在来讲,有更新的技术,纤维小肠镜可以直观的看到小肠的内部结构、黏膜的改变。如果没有肠道梗阻,还可以用胶囊内镜,像胶囊一样,吃进去以后,可以通过拍照的方法把整个小肠显示出来。其它的办法,比如CT、磁共振也有所帮助。通过这些检查来判断克罗恩病的病变部位、影响范围,还有周围脏器结构的改变等。"
葛海燕│上海市东方医院
2023/11/22收听(38570)
"克罗恩病的检查方法实际上跟溃疡性结肠炎有点类似,也是做一般的检查,像血液生化的检查、血常规,看有没有白细胞的感染、有没有贫血、血沉有没有增快,C反应蛋白、降钙素原炎症反应的指标怎么样,白蛋白有没有降低,还有免疫生化的情况、自身免疫抗体有没有阳性的情况。另外最重要的就是肠镜,肠镜对克罗恩病的诊断至为关键。因为克罗恩病主要是节段性的,有可能结乙状结肠看到有一段病变,到横结肠又有一段病变,到小肠又有一段病变,到十二指肠又有一段病变,病变中间黏膜是正常的,就高度怀疑是克罗恩病。所以肠镜对它的诊断是非常重要的。而且它也有特点,像铺路石一样重型的溃疡,像一个个鹅卵石铺在路上一样的,一条一条的,它是非常典型的。克罗恩病的病人为了排除上消化道的克罗恩病,一般还是要做肠镜。另外还有CT、核磁、消化道造影,如果是排除了消化道有梗阻的情况,还可以做胶囊内镜,看一下小肠里面有没有溃疡。还要做消化道的钡餐、核磁,全面的来了解肠道的情况。"
2023/07/22收听(21242)
克罗恩病的发病机制目前还在科研探讨阶段,其发病与遗传、饮食、肠道菌群、自身免疫状态等多种因素有... 张敏│中山大学附属第六医院 2023/11/29播放(77872)
克罗恩病的发病机制目前还在科研探讨阶段,其发病与遗传、饮食、肠道菌群、自身免疫状态等多种因素有...
2023/11/29播放(77872)
克罗恩病,经常被称为绿色肿瘤,指目前的医疗手段不能彻底治愈,但可以控制的一种疾病。其名称源于一... 张敏│中山大学附属第六医院 2023/01/06播放(97614)
克罗恩病,经常被称为绿色肿瘤,指目前的医疗手段不能彻底治愈,但可以控制的一种疾病。其名称源于一...
2023/01/06播放(97614)
引起克罗恩病的确切病因现在还不清楚,目前知道一些相关的影响因素,比如饮食因素、细菌感染、自身免疫因素,有的认为跟创伤或者心理因素也有相关系,所以它是多因素作用的结果。在这些因素当中,目前认为克罗恩病跟肠道内菌群紊乱或者某些细菌的感染可能有一定的关系。还跟自身免疫有很大的相关性,因为除了肠道的病变以外,很多人全身其它部位也可以出现跟免疫相关的病变,比如结节性红斑,或者关节炎、关节的病变等其它跟免疫相关的。所以现在很多专家认为,克罗恩病的发生跟自身免疫有很大的相关性。
2023/11/03收听(26010)
"克罗恩病是炎症性肠病的一种,炎症性肠病是一类多种病因引起的异常免疫介导肠道慢性及复发性炎症,有终生复发倾向。病因和发病机制是由环境、遗传、感染和免疫多因素相互作用所致,具体如下:第一、环境,饮食、吸烟、卫生条件、生活方式或暴露于某些不明因素,都是可能的环境因素。第二、遗传,炎症性肠病发病具有遗传倾向,炎症性肠病患者一级亲属发病率显著高于普通人群,而患者配偶的发病率不增加。第三、感染,多种微生物参与炎症性肠病的发生与发展。第四、免疫,持续的天然免疫反应及TH1细胞异常激活等,释放出各种炎症介质及免疫调节因子,参与了肠黏膜屏障的免疫损伤。因此,炎症性肠病的发病机制,可概括为环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌群的参与下,启动了难以停止发作与缓解交替的肠道天然免疫及获得性免疫反应,导致肠黏膜屏障损伤、溃疡经久不愈、炎性增生等病理改变。"
苏琳│北京大学人民医院
2023/06/04收听(17578)
"克罗恩病是胃肠道的非特异性炎症,可以影响到整个消化道,但主要以小肠为主。它的特点就是肠道上阶段性、跳跃性的分布,整个肠壁都受到影响,主要是非特异性的炎症性的病变。由于克罗恩这位科学家最早描述这种病,所以现在通常叫做克罗恩病,其它名词就是阶段性肠炎、不典型性肠炎等,疾病本身都是描述了同样一种状况,目前比较通行的就叫克罗恩病。"
2023/11/27收听(66098)
"克罗恩病,也叫克罗恩氏病,是根据研究者的名字来取的。实际上就是一种特殊的炎性肠病,病人会表现比较剧烈的持久的腹痛、腹泻,做肠镜观察,病人会有非常独特的现象,称为铺路石样改变。就是患者肠镜下看,除了有溃疡,溃疡类似于胃溃疡和口腔溃疡。同时有类似于铺路石样的改变,就是克罗恩氏病。克罗恩氏病最主要的表现就是腹痛、腹泻、便脓血、大便溅血、粘液和脓血便,还有一些病人会合并高位肛瘘的发生,也考虑和炎性肠病相关。这种病的发生和自身免疫系统是相关的,不能完全靠吃抗生素,比如氟哌酸止泻而已,应该引起重视。中药中医治疗还是比较有特色,如果按西医治疗,就是用美沙拉嗪制剂。用药前提大部分应该都是处方药,一定要在专业医生指导下用药,不能自己随便用药。要先明确诊断,之后才能用药。"
白邈│北京中医药大学东直门医院
2023/01/13收听(25970)
"克罗恩病是一种肠道的非特异性炎症的累及。克罗恩病是可以从口腔到肛门,累及全消化道的一种非特异性的肠道的炎症性疾病。发病机制目前不清楚,目前认为为遗传和免疫因素共同导致的。在欧美国家,发病率是比较高的,能达到20\/100000左右。在中国等亚洲国家,随着经济水平的提高,克罗恩病的发病率越来越高,达到3\/100000左右。克罗恩病典型的症状都是消化道的症状,包括腹痛、腹泻或者便血,体重下降,大概有30%的患者可以合并肛周的疾病,包括肛瘘、肛周脓肿。另外,还有部分患者,可能会出现所谓的肠外表现,包括口腔溃疡、关节疼痛、皮肤红斑,虹膜炎或者是虹膜睫状体炎等其他器官的表现。"
唐健│中山大学附属第六医院
2023/08/15收听(90482)
"克罗恩病是一种肠道的非特异性炎症的累及。克罗恩病是可以从口腔到肛门,累及全消化道的一种非特异性的肠道的炎症性疾病。它的发病机制目前是不清楚的,目前认为它为遗传和免疫因素共同导致的,在欧美国家,发病率是比较高的,能达到20/100000左右。在中国、亚洲国家,随着经济水平的提高,克罗恩病的发病率越来越高,达到3/100000左右。克罗恩病典型的症状都是消化道的症状,腹痛、腹泻或者便血,体重下降,大概有30%的患者可以合并肛周的疾病,包括肛瘘、肛周脓肿,另外,还有部分患者,可能会出现所谓的肠外表现,包括口腔溃疡、关节疼痛、皮肤红斑,眼睛的虹膜炎,或者是虹膜睫状体炎,其他器官的表现。"
2023/02/05收听(50712)
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