子宫肌瘤手术指征具体如下：

1、患者症状，一般是月经改变，月经量非常多；有些患者因为月经量非常多会导致贫血，这种子宫肌瘤患者需要治疗；

2、子宫肌瘤会引起症状，子宫前面是膀胱，如果在子宫下段子宫峡部前壁有子宫肌瘤且紧挨着膀胱，患者会出现尿频，经常想上厕所；如果是后壁肌瘤则会压迫直肠，患者会有排便问题，有压迫症状的肿瘤患者建议进行手术；

3、特殊部位的子宫肌瘤，如宫腔内子宫黏膜下肌瘤、子宫峡部肌瘤，峡部旁边1.5cm左右会有输尿管经过，如果峡部肌瘤长得非常大会压迫输尿管，将来手术难度会非常大。

子宫肌瘤手术要求大小无法一概而论，临床医生会对每一例病人综合分析各种因素。肌瘤大小是其中因素之一，还有肌瘤位置、患者症状、患者年龄等因素，综合各种因素之后确定是否需要手术。

子宫肌瘤是妇科常见病，基本每年会有很多经过体检发现子宫肌瘤的患者来门诊咨询，还有很多人非常焦虑。比如发现1cm的子宫肌瘤，但患者没有任何症状，咨询大夫是否需要做手术，实际上不必担心。子宫肌瘤多数情况下是良性肿瘤，恶变率非常低；如果发生恶变，一般是子宫肉瘤。一般情况下先给病人做超声检查，超声检查会提示患者子宫肌瘤的位置，以及何种情况下需要做手术。

所以多大的肌瘤需要手术不能一概而论，要综合分析患者的各种因素，包括患者年龄、肌瘤部位、有无月经改变或有无压迫症状，还有患者的年龄、有无生育要求，综合这些因素再做决定患者是否需要手术。