首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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川崎出现动脉扩张,应根据不同的情况进行相应处理,具体如下:
1、轻度冠状动脉扩张:川崎病后遗症中以冠状动脉扩张最为常见,家长不要过度紧张,如果孩子只是轻度冠状动脉扩张,可能是正常高限或轻微扩张,只要在专业的心血管内科医生指导下进行定期随诊、观察,定期服用小剂量的阿司匹林或双嘧达莫,进行抗血小板治疗,定期进行追踪和随访即可;
2、严重冠状动脉扩张:比如冠状动脉已经呈瘤样扩张,出现巨大的冠状动脉瘤,可能要在抗血小板的基础上,加一种口服的抗凝药,预防或治疗冠状动脉瘤,预防血栓形成,降低心脏的耗氧量,减少心肌缺血或心肌梗死的发生率。家长不用过度紧张或焦虑,有部分孩子可能会在短时间的随诊和观察中逐渐恢复正常,还有的孩子可能从严重的冠状动脉病变,如巨大的冠状动脉瘤,缩小为中型冠状动脉瘤甚至小型冠状动脉瘤,在心血管内科医生专业的指导下进行随诊可逐渐恢复。
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"川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征,主要发生在五岁以下儿童和婴幼儿,以全身性的中小动脉炎症病变为主要病理特征,川崎病的病因目前尚不清楚,可能有以下原因:1、川崎病的发病可能与感染有关系,川崎病时宝宝的白细胞比例增高、中性粒细胞比例增高、C反应蛋白增高以及血沉增快,但是迄今无法确定微生物是致病的唯一原因;2、川崎病患儿存在异常免疫激活,提示发病可能与免疫功能异常有关;3、免疫功能异常和损伤血管内皮细胞,导致内皮功能失调、凋亡和坏死,这些免疫损伤过程可持续到川崎病的恢复期,甚至更久,导致受损血管局部平滑肌细胞和胶原组织过度增生,产生动脉狭窄。此外,川崎病最主要的损伤是引起冠状动脉瘤,容易引起孩子的猝死,所以要给予高度的重视,需早诊断以及早治疗。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/12/06收听(61468)
川崎病不是由于什么特定的病毒,或者特定的细菌感染引起的,川崎病是由于各种各样的感染。当然,最常见的有一些病毒或者细菌感染,感染以后诱发体内超抗原反应,导致自身免疫系统的过度活化,从而引起血管炎症,而血管炎症往往又以中小血管为主,最常见的就累及了心脏的冠状动脉,引起冠状动脉的扩张、瘤样的病变,从而导致心血管的后遗症。因此来说川崎病真正的病因不是特别清楚,也不是由于某些特定的病毒所引起的,是整个感染导致自身免疫系统的过度活化,引起的血管炎症,是川崎病发病的初步机制。
谢利剑│上海市儿童医院
2023/07/26收听(61804)
"川崎病的后遗症冠状动脉的扩张,根据扩张的程度不同处理方法不一样,轻度的扩张、中型以下的动脉瘤和大型或者巨大的冠状动脉扩张处理方法有所不同,具体如下:1、轻度的扩张:如果是轻度的扩张,一般来说只要口服3-6个月的小剂量的阿司匹林抗凝就可以。一般六个月以后多半可以恢复正常。2、中型以下的动脉瘤:如果是一个中型以下的动脉瘤,一般会吃时间比较长的小剂量阿司匹林进行抗凝治疗,一般用到半年到一年之间,监测出凝血的时间。待到一年以后,如果动脉瘤比较稳定不再进一步扩张可以停药。3、大型或者巨大的冠状动脉扩张:如果是大型或者巨大的冠状动脉扩张,需要长期使用阿司匹林,加上一些抗凝药,如华法林或者现在用的比较多的是波立维。必要的时候可能还需要请求心脏外科医生做冠状动脉的搭桥手术,这是川崎病后遗症冠状动脉扩张的处理原则。"
2023/01/22收听(75020)
"川崎病的原因目前来说临床上也没有很明确的定论,但是一般来说有以下几种高危因素:1、感染:有可能是细菌感染,也有可能是病毒感染,一些超抗原诱发了体内免疫系统的过度活化,从而导致的中小血管炎,也就是发生了川崎病。2、过敏:这类儿童可能之前会有一些比较容易出现过敏的情况,就是通常有过敏体质的情况,导致免疫系统比较容易发生过度活化。3、人种:川崎病基本上在黄种人,儿童或者婴儿中比较多见,在白人或者黑人中其实比较少见。以上就是川崎病一些可能发病的高危因素,但病因确实并不是非常明确。"
2023/03/26收听(94938)
"一旦出现动脉扩张是非常危险的,因为动脉扩张到一定程度,可能会导致动脉的破裂,一旦动脉破裂,就会造成休克,甚至昏厥,一般预后都不好,所以如果出现动脉扩张,需要积极的治疗。在治疗之前,需要进行心脏彩色多普勒的评估,评估动脉扩张的程度以及范围来制定下一步的治疗方案。在治疗的方面有保守的治疗,比如降压、降脂,定期复查、随访等等,还有手术的治疗,手术的治疗是用人工的动脉血管来替代本身扩张的动脉血管,达到患者身体健康的目的。这种手术分为几个类型,比如单纯的升主动脉替换、升主动脉加降主动脉以及弓部的替换等等。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/11/12收听(66654)
小儿川崎病属于急性自限性血管炎,好发于5岁以下儿童。川崎病主要临床表现如下:1、... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/04/06播放(69604)
小儿川崎病属于急性自限性血管炎,好发于5岁以下儿童。川崎病主要临床表现如下:
1、...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/04/06播放(69604)
"川崎病又被称为皮肤黏膜淋巴结综合征。它主要的临床表现就是发烧持续5天以上,皮肤会出现一过性的皮疹,孩子会有眼结膜、口唇发红的症状。在早期会有手足硬肿,后期可能会出现指端脱皮的情况。有的孩子多数会伴有淋巴结肿大,同时最重要的川崎病容易并发心脏疾病,出现冠状动脉扩张,后期可能会形成冠状动脉瘤,从而危及生命。所以如果川崎病诊断明确的话,一定要及时应用免疫球蛋白,同时后期还要长期口服药物,定期复查心脏彩超,直到正常为止。"
王伟│泰安市妇幼保健院
2023/12/02收听(71608)
川崎病也称为皮肤黏膜淋巴综合征,见于年龄较小的孩子,可能与病毒感染有关,在很多症状发生之前,主... 周湘│中日友好医院 2023/10/11播放(49652)
川崎病也称为皮肤黏膜淋巴综合征,见于年龄较小的孩子,可能与病毒感染有关,在很多症状发生之前,主...
周湘│中日友好医院
2023/10/11播放(49652)
"川崎综合征其实就是川崎病,只不过是一种不同说法,有些国家,像中国、日本、美国都称之为川崎病,但欧洲部分国家,像加拿大等就称之为川崎综合征。其学名是皮肤黏膜淋巴结综合征,多表现为持续发烧超过五天以上,有结膜充血、口唇皲裂、杨梅舌,且身上会出现皮疹、指趾端肿胀、颈部淋巴结肿大等表现,少部分患儿会出现冠状动脉扩张的病变。其本质是由感染或其他因素造成自身免疫过度活化,引起的一种中小型血管炎,由于是日本医生川崎富作首先发现的该疾病,故命名为川崎病,也有人称之为川崎综合征。"
2023/01/08收听(73182)
川崎综合征是儿童自限性的血管炎症,已累及中等大小的血管,属于自身免疫性疾病,主要危害冠状动脉,... 张清友│北京大学第一医院 2023/08/25播放(43602)
川崎综合征是儿童自限性的血管炎症,已累及中等大小的血管,属于自身免疫性疾病,主要危害冠状动脉,...
张清友│北京大学第一医院
2023/08/25播放(43602)
川崎综合征即川崎病,又名皮肤黏膜淋巴结综合征,是儿童最常见的一类血管炎性疾病。因为川崎病最容易... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/07/29播放(96912)
川崎综合征即川崎病,又名皮肤黏膜淋巴结综合征,是儿童最常见的一类血管炎性疾病。因为川崎病最容易...
2023/07/29播放(96912)
"川崎综合征其实就是川崎病,是儿童一类常见的由感染或者其他因素诱发的中小型血管炎。川崎病的主要临床症状就是持续五天以上的发热,还有皮肤皮疹、浅表淋巴结肿大、口唇皲裂、杨梅舌以及球结膜充血、指趾端红肿。部分儿童如果不及时治疗,还有可能出现心血管的病变,也就是冠状动脉的病变。川崎病的治疗比较成熟,就是在急性期用大剂量的丙种球蛋白进行冲击治疗,加上口服阿司匹林抗凝。如果诊断及时、治疗及时,绝大部分的儿童可以治愈,而且没有任何后遗症,所以不需要过分的紧张。"
2023/07/06收听(25922)
"川崎病是一种急性的中小血管炎,是儿童尤其是五岁以下的婴幼儿多见的一类中小血管炎。它的临床症状主要有以下几条:第一条,持续五天以上的发热,特别是用抗生素以后发热并不能够缓解。第二条,全身出现皮疹。第三条,出现球结膜的充血。比如睑结膜的充血、杨梅舌、口唇的皲裂。第四条,出现一些浅表淋巴结的肿大,包括颈部淋巴结的无痛性肿大。第五条,出现了指趾端的肿胀。一般符合这五条就表现为川崎病,也可以诊断为川崎病。它同时还往往合并心血管的并发症,也就是冠状动脉的扩张,大概有5%-10%的孩子,会有冠状动脉的扩张。因此川崎病就是一类累及冠状动脉病变的、急性的、全身性的中小血管炎。"
2023/03/22收听(30497)
"川崎病的心超指标,最重要的就是关注冠状动脉有没有病变。所谓冠状动脉的病变,具体如下:第一、看冠状动脉有没有扩张,对于5岁以下的孩子,他的冠状动脉一般小于3mm,认为是正常的,但是如果他的冠状动脉内径大于3mm,认为是扩张的。对于5岁以上的孩子,冠状动脉的内径一般不能大于4mm。如果大于4mm,也同样认为冠状动脉是扩张的。第二、看有没有冠状动脉瘤的形成,所谓冠状动脉瘤就通过超声心动图,可以看到在左右冠状动脉或者其中的一支上出现明显的瘤样扩张。所谓的瘤样扩张就是这个瘤的内径大于前面分支或者主干内径的2-3倍以上,就认为有一个瘤,这个时候除了要测量瘤的内径,还要测量瘤的长度,观察里面有没有血栓,这是对于冠状动脉超声上的判断。第三、看心功能左室射血分数有没有改变,心脏的内径大小是不是正常。第四、看有没有心包积液,因为有部分川崎病的孩子会有一过性的心包积液的产生。这就是川崎病在心脏彩超上主要观察的一些指标。"
2023/06/12收听(56294)
动脉扩张通常是动脉硬化的一种并发症,如果出现动脉扩张则应该积极进行治疗,包括使用药物来进行血压、血脂以及血糖的控制。同时,生活中要注意健康饮食及体育锻炼,以避免血管扩张继续加重。但已经发生了血管扩张且能构成动脉瘤的时候,则需要进行进一步的手术治疗,包括使用人工血管的替换治疗,或介入下使用覆膜支架将扩张为动脉瘤的节段完全封堵,以避免动脉瘤发生破裂,引起血压下降或急性休克导致病人死亡。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/08/18收听(99154)
血管扩张早期没有明显的症状,只有当血管扩张到一定程度的时候,才会有局部压迫其他脏器的症状。如胸主动脉瘤,当扩张到一定程度的时候,会出现胸闷、气短、心悸,有类似心梗、冠心病的表现。当瘤体扩大到一定程度突然破裂时,会出现突然的胸痛甚至休克。腹主动脉瘤随着不断的扩张,可以出现腰痛、腹部疼痛、脐周疼痛,以及饭后会出现腹胀、排便困难等压迫症状,严重的由于瘤体扩张,局部形成血栓,血栓脱落还会造成远端肢体栓塞,以及脏器动脉血管栓塞的症状,会造成相应脏器和肢体的缺血症状。如果是静脉扩张,往往会在静脉扩张的地方形成血栓,继而血栓脱落有可能造成肺栓塞等。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/10/09收听(22462)
"动脉扩张引起的原因是因为动脉管壁先天性的薄弱,动脉血液由于压力非常大,所以就会不断的冲击有病变的动脉,导致动脉出现扩张的情况。还有就是因为有动脉粥样硬化,动脉的血管顺应性就会降低,所以就会出现动脉在强大的血压冲击下,出现扩张的情况。还有就是动脉的夹层,或者动脉假性动脉瘤的形成,也会引起动脉的扩张。所以发现了动脉扩张,需要查找病因,同时要进行针对性的治疗。"
叶奎│天津市第四中心医院
2023/03/19收听(91946)
"川崎病是一个全身性的血管炎性疾病,容易损害冠状动脉,有的川崎病孩子会出现血小板增高,血小板增高是出现冠状动脉损害的高危因素之一。对于血小板增高的孩子,需要给予抗血小板聚集治疗,除了口服阿司匹林以外,还可以加用双嘧达莫。川崎病也叫皮肤黏膜淋巴结综合征,病因目前尚不清楚,对于川崎病的治疗,主要输注大剂量丙种球蛋白,同时要口服阿司匹林。如果患儿合并严重冠状动脉病变和血小板增多,可以选择阿司匹林联合氯吡格雷,加强抗血小板聚集治疗。"
孙清梅│黑龙江省医院
2023/08/09收听(77324)
小剂量的硝酸甘油主要扩张静脉系统,大剂量的硝酸甘油还可以扩张动脉系统。硝酸甘油对多种平滑肌都具... 张久亮│中日友好医院 2023/07/14播放(50936)
小剂量的硝酸甘油主要扩张静脉系统,大剂量的硝酸甘油还可以扩张动脉系统。硝酸甘油对多种平滑肌都具...
张久亮│中日友好医院
2023/07/14播放(50936)
"硝酸甘油对于动脉和静脉都有扩张的作用,硝酸甘油最主要的作用是可以扩张患者的冠状动脉,这样患者就会由于冠状动脉扩张,而导致患者冠状动脉向远端的供血恢复甚至增加,这样人体的心肌供血也就是供氧就会得到一定的加强。当心肌不出现缺氧和缺血的情况,患者就不会出现心绞痛的症状。硝酸甘油还有另外一个作用,就是扩张患者的静脉。所以经常需要应用硝酸甘油来扩张患者的容量血管,也就是患者在体循环中的静脉血管,这样人体中大量的血液就会留存在人体的静脉系统中,而回到人体心脏的血液量相对就会减少。这样患者心脏的负荷就会下降,同时也会发现患者会出现很明显的血压下降,也就是通过硝酸甘油也可以控制患者的血压。硝酸甘油本身也有扩张患者主动脉的作用,因此本身硝酸甘油的作用非常全面,既能扩张动脉又可以扩张静脉。在应用硝酸甘油的过程中,一定要很好地掌握其适应症。如果是不稳定型心绞痛的患者,可以舌下含服硝酸甘油,它可以起到迅速扩张动脉的作用。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(16809)
湖北省中西医结合医院 温暖
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