阿托伐他汀钙片少见引起肝损害，以及肝功能生化指标异常、严重的肝损伤。部分患者服用阿托伐他汀钙片，可能会出现血清天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶持续升高，通常发生在药物治疗前3个月内，当肝转移酶升高到小于正常值3倍时，可酌情减量且无需停药。2周内再次复查肝转移酶水平，多数患者肝转移酶会逐步恢复正常。

当肝转移酶升高正常值上限3倍以上时，需要停药，必要时给予保肝药物治疗，比如甘草酸二铵、水飞蓟宾，在降低用药剂量、药物中断或停止用药后，肝转移酶水平可恢复或接近治疗前水平，并且没有后遗症。部分高血脂患者同时合并脂肪肝或其它肝病，脂肪肝患者可能本身转氨酶可以升高至正常值的2-5倍，需要辨别是自身转氨酶升高，还是由于药物引起。因此建议用药提前测肝功能，以免混淆是脂肪肝，还是药物引起的转氨酶升高。

偶见严重的肝损伤，可表现为右上腹不适、隐隐作痛、乏力、厌油腻，可伴有高胆红素血症或黄疸，此时应立即停药。另外，不必过于担心他汀类药物引起的肝损害，发生率很低，建议患者在使用他汀药物治疗时，治疗前和治疗开始后6周，以及剂量增加后6周检查肝功能，此后应当定期检查，比如半年检查一次。