阿托伐他汀钙片一般不会引起肌酐升高，肌酐检测是用来了解肾功能的主要方法，虽然有病例报道，阿托伐他汀钙片对肾脏可能会有损害作用，但在大规模的临床试验中，很少观察到相关肾损害。阿托伐他汀钙片可改善慢性肾脏病患者的肾小球滤过率，不会增加急性肾功能衰竭发生的风险。同样阿托伐他汀钙片对慢性肾脏疾病患者的肾功能，也没有不良影响，在这类人群中可以安全使用。

阿托伐他汀钙片和蛋白尿之间，是否存在因果关系，目前没有确凿的证据证实，但严重的肾功能不全，是阿托伐他汀钙片相关性疾病的易患因素之一。同时药物所致的急性肾功能衰竭，常与横纹肌溶解导致的急性肾小管坏死密切相关。患者服用阿托伐他汀钙片前，应评价肾功能，但在治疗期间不必因为观察到不良反应，而常规进行血清肌酐或尿蛋白的测定。治疗时如果血清肌酐升高，没有横纹肌溶解的现象，一般不需要终止治疗，但在某些病例中，需要按照处方信息，调整药物剂量。