山西白求恩医院
心血管内科
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胸口突然绞痛的原因取决于绞痛的性质和部位,具体情况如下:
1、如果是心前区绞痛,而且部位固定,并且绞痛与活动有关,休息可以缓解,严重时会伴有左侧肩背部疼痛,需要考虑是心绞痛,应及时到医院进行紧急的救治。如果绞痛时间延长超过半小时以上,并且有全身冷汗的症状,更应该引起注意,需要紧急呼叫120以进行救治;
2、对于部位不固定的游走性的胸痛,疼痛时间只有1-2秒,多见于肋间神经痛或肌肉疼痛,与心脏的关系不大,但是也建议患者到专科医院诊治;
3、胃部病变可能导致胸部绞痛,如急性胃炎、胃痉挛,也会引起胸部绞痛和胸闷等症状。
因此,对于胸口绞痛,首先要识别病因,其次要针对不同的原因进行相应的治疗。
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胸口绞痛的原因有可能是病理性的或是生理性的。胸口绞痛的病理性原因有可能是心、肺、大血管或其他的病变,其中最危险的是冠心病心绞痛,特别是急性心肌梗死。这类疾病可以表现为胸痛,位于胸口,持续不缓解,性质多为压痛,也有表现为绞痛的,其原因多由于血管的狭窄或闭塞、痉挛导致。还有可能是肺栓塞或主动脉夹层,这类疾病也可以表现为胸痛、背痛或其他不典型的部位,因为这类疾病的危险性极高,可能短时间内出现生命危险,所以千万不要耽误。建议马上打电话叫急救车去医院检查,以便排查这些严重的疾病。胸口绞痛的原因也有可能是消化系统的疾病,如胃炎、反流性食管炎或十二指肠溃疡等,多伴有反酸、恶心等症状。生理性的原因则包括由于运动过度导致的肌肉损伤或者心情影响,如焦虑、抑郁等都有可能引起胸闷气短或心口的绞痛,这些情况产生的不适感一般不会有危险,可以逐渐恢复或者减轻,不需要特殊处理。
刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/25收听(19308)
"突然出现胸口的绞痛,要结合伴随症状和病史考虑疾病的原因。如果最近有感冒、咳嗽,多是肺部的感染原因。如果伴有心慌、心悸,或者出冷汗、头晕、全身乏力,大多是心脏疾病导致的,如冠心病、心绞痛、心肌梗死等疾病。需要及时到医院做心电图、心脏彩超等检查看看。平时过度的劳累压力过大或者失眠休息不好,也可能会突然出现胸口的刺痛、绞痛。中医多认为与肝郁气滞血瘀有关,可以用疏肝解郁的中药调理,如柴胡疏肝丸、血府逐瘀丸等。平时也要保持良好的情绪,避免不良的精神因素刺激。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/12/08收听(10126)
"突然胸口绞痛先要考虑是否出现心脏系统疾病,心血管狭窄引起心脏供血不足,会表现为突然出现的胸口绞痛。如果疼痛持续不缓解,应该立即到医院就诊,做心电图、心肌酶学,必要时要做心脏彩超或者冠状动脉造影、CT,明确具体是否出现了心血管狭窄。如果手边有急救的药物,以前有过冠心病、心绞痛的发生,可以舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸,如果是心脏原因引起的疼痛,疼痛会在几分钟之内得到缓解。另外突然出现胸口绞痛,不排除是肺部疾患,突发的气胸、胸膜炎等疾病,可能突然出现胸口绞痛,除了心电图、心肌酶学的检查以外,还应该完善肺部CT的影像学检查,排除肺部疾患。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2023/01/12收听(16318)
"患者目前如果出现胸口绞痛,这种情况高度考虑是心绞痛发作所导致的,尤其疼痛位于胸骨后,呈现压榨性疼痛,或者是放射至左肩左侧后背部。这种情况高度考虑是心绞痛所引发的放射痛,尤其对于既往存在冠心病病史,或者目前存在高血压、糖尿病病史的人,相对更容易出现这种心绞痛的症状。建议患者在不适症状发作的时候,可以做一个心电图的检查,同时要测量心率和血压。也有患者可能是由于发生了冠状动脉痉挛,也会出现这种类似的不适症状。还有一些患者,也不排除是由于发生了急性心肌梗死,尤其当患者疼痛症状持续时间较长,舌下含服硝酸甘油后未见明显缓解。这种情况,一定要及时去医院行心肌酶的检查,必要时需要行冠脉造影的检查。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/10/15收听(21844)
胸口突然出现绞痛如果是在体力活动或者情绪激动以后出现,要考虑有心绞痛的可能性。出现心绞痛一般休息或者含服速效救心丸、硝酸甘油等药物可以在3-5分钟之内缓解,考虑是单纯的心绞痛。如果出现胸口疼痛的时间超过了30分钟而且伴有大汗、濒死感而且休息完全不缓解,含服硝酸甘油基本无效则要考虑心肌梗死的可能性。还有一种情况临床上比较罕见是主动脉夹层。因为血压的突然升高导致了主动脉内膜的撕裂,也会出现严重的绞痛甚至表现为撕裂样的疼痛。这种情况需要立即完善主动脉的增强CT来确诊。
肖明│山东省立第三医院
2023/08/23收听(15968)
"如果频繁出现胸口中间的绞痛,首先要排除冠心病、心绞痛以及冠心病急性心肌梗塞。冠心病是由于心脏表面的三根冠状动脉,有一根或多根出现了严重的狭窄。若狭窄超过了50%,则考虑为冠心病患者,若狭窄超过70%以上,则考虑为严重的心肌缺血。此时患者往往会出现胸口闷痛感或者不为疼痛而仅仅为胸闷不适。这种疼痛不适感时间持续往往不长,多为3-5分钟,不超过15分钟,更不会超过半个小时。大多不伴有放射痛,偶尔出现放射痛,主要集中为左侧的上肢,包括左侧的肩背部,少数患者可以出现左侧的腹部或者出现咽喉部疼痛。大多不伴有出汗,如果伴有出汗、疼痛时间延长,甚至持续不好转,则考虑可能引发了冠心病的最严重形式,急性冠脉综合征,此时患者不应该犹豫,要立刻到当地有资质的三级以上医院心内科或者胸痛中心就诊,进行抽血化验排除急性心梗,拍X线片排除有无气胸,行主动脉CTA以及肺动脉CTA检查排除主动脉夹层以及肺动脉栓塞。并进行抽血化验排除患者是否因电解质异常导致的不适,除此之外,进行反复多次的心电图对比,判断有无动态的ST-T演变也是非常有益的。综上患者如果突发胸口的绞痛,首先要排除冠心病,其次还要排除大叶性肺炎、气胸、主动脉夹层、肺动脉栓塞等疾病。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/11/05收听(70838)
孕妇如果出现胸口绞痛,这种情况考虑有可能是发生了冠状动脉痉挛,或者由于心肌供血不足所导致。除此之外,也不排除有一些孕妇精神压力比较大、最近没有休息好或者既往本身存在精神心理疾病,出现胸口绞痛,考虑可能是由于心脏神经症所导致的。建议患者可以先检查心脏彩超以及心电图的初步筛查,由于目前患者在比较特殊的时期,要结合心理疏导治疗,同时建议患者可以结合吸氧改善心前区不舒服的症状。患者要注意低盐、低脂饮食,控制饮食,比如不要吃肥腻的食物、不要吃动物的内脏,每日应当将摄入食盐的量控制在6g以下。要注意控制血压和心率,有的时候患者体重增长速度不快、血压升高、心脏压力负荷增加,也会诱发心绞痛症状的出现。
2023/10/02收听(11466)
"胸口偶尔会一阵绞痛,考虑冠心病、心绞痛,建议到医院行心电图检查,症状发作时的心电图最有诊断意义。如果不能抓住症状发作时的心电图,建议行24小时动态心电监测,或者运动平板试验。运动平板试验无创,检查冠心病的最基本的方法。如果运动平板试验阳性,基本可以诊断冠心病,进行冠状动脉造影进一步明确哪支血管发生了问题,以及血管狭窄的严重程度。如果运动平板试验阳性,冠状动脉造影检查正常,考虑是冠状动脉微血管病变。如果运动平板试验阴性,可基本除外冠心病。但是如果患者症状非常典型,建议行冠状动脉CTA检查,除外冠心病。"
马妹花│邯郸市第一医院
2023/03/12收听(82014)
"首先胸口得知道大体的位置,它是前胸正中间,还是靠左侧一点,还是稍微靠下一点,大约在胃那个位置,就看位置在哪。因为如果是胸口正中间,或者是靠左侧一点,很有可能是由心脏引起。也有可能是由胃引起,因为有的时候绞痛表现为胸口的位置,但其实是由消化道系统疾病引起。所以胸口绞痛到底是由什么原因引起,还得需根据病史,根据其他的相关症状,然后再去做相应的判断,有可能是由哪种系统引起来的疾病,然后再去开具相应的检查。因为所说的胸部这个位置,包括有心脏、肺、胃,剩下的就是皮肤、肌肉、骨骼,所以说可以根据这些情况挨个去排查,最后来判断它是由什么原因引起。"
谢连娣│北京中医药大学东方医院
2023/01/26收听(74786)
胸口绞痛的原因较多,不一定是冠心病。从外观上看,胸口的部位有皮肤,皮肤下面有骨骼,骨骼肌附着在... 范书英│中日友好医院 2023/08/02播放(89592)
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范书英│中日友好医院
2023/08/02播放(89592)
胸口部位突然出现明显的绞痛感主要和心绞痛、呼吸系统疾病、消化系统疾病等相关,具体原因分析如下:... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/11播放(59898)
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康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
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胸口往下一点出现绞痛,在临床中有以下几类疾病可以导致:1、消化系统疾病:如胃溃疡... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/04/03播放(29444)
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患者出现胸口部位绞痛,常见原因是发作心绞痛,由冠心病心肌缺血所致。冠状动脉内有狭窄病变,随着程... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/27播放(33371)
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左胸口绞痛常见的原因主要有胸膜炎、冠心病、肺部占位性病变等,具体如下:1、胸膜炎... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/20播放(42680)
左胸口绞痛常见的原因主要有胸膜炎、冠心病、肺部占位性病变等,具体如下:
1、胸膜炎...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/20播放(42680)
右胸口突然疼痛,常见以下几种原因:最常见的是不典型的心绞痛。心绞痛典型的症状表现,是左心前区或者是胸骨后的疼痛、绞痛。心绞痛往往持续时间比较短、几分钟,在休息或者是服用相应的药物之后可以得到缓解。如果持续时间较长、剧烈的疼痛,考虑心肌梗死;持续时间长、不剧烈的疼痛,一般不考虑心脏疾病。右侧胸口痛要排除肺部的疾病。另外,肋间神经痛、小关节紊乱都可以出现右侧胸口突然一阵绞痛。还有一部分皮肤科的患者,在带状疱疹的早期没有起疱疹的时候,也可以表现为局部突然一阵的疼痛。
2023/05/21收听(31706)
在日常生活中经常出现突然肚子绞痛,有些人会马上想上厕所,排便之后症状会缓解,此种多数均是短时间... 刘晓│北京医院 2023/05/14播放(65782)
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心肌绞痛即心绞痛,是因为供应心脏血液的冠状动脉主干或者分支,出现一定程度的狭窄,导致心肌缺血、... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/06/30播放(26706)
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耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/06/30播放(26706)
肚子中间突然绞痛,通常是由于肠管病变所致,常见于以下几种情况:1、肠功能紊乱:患... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/09/09播放(95128)
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1、肠功能紊乱:患...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/09/09播放(95128)
"肚子突然出现的绞痛需要考虑如下三种情况:1、胃肠道平滑肌因为某种原因受到刺激而突然发生平滑肌痉挛,而引发腹部绞痛,其特点是阵发性,可能会伴有恶心、呕吐以及腹泻等等。2、胆绞痛即胆系的结石突然发生梗阻,胆汁排泌不畅从而造成胆道平滑肌痉挛而引起的绞痛,这种疾病有时候会伴有黄疸甚至发热。3、泌尿系梗阻,往往是因为结石嵌顿到输尿管而导致输尿管平滑肌的痉挛,也可以表现为突发的腹部绞痛。上述三个病因有的时候部位可以是重叠的,不能单靠部位来判断是哪个系统的疾病,需要完善相关检查来明确。"
苏琳│北京大学人民医院
2023/11/10收听(18078)
上腹部绞痛的常见原因包括以下几点:1、胃部炎症和胃痉挛:上腹中出现绞痛不适时,多... 李欣│北京大学第三医院 2023/12/07播放(56464)
上腹部绞痛的常见原因包括以下几点:
1、胃部炎症和胃痉挛:上腹中出现绞痛不适时,多...
李欣│北京大学第三医院
2023/12/07播放(56464)
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