吞咽胸口有异物感、疼痛，多数情况下是急性食管炎，或者是急性咽炎的可能。具体原因如下：

1、食管肿瘤：吞咽胸口有异物感、疼痛，如果伴有进食的哽咽，甚至是呕吐，则需要考虑是否有食管肿瘤的可能；如果吞咽胸口有异物感、疼痛逐渐加重，伴有消瘦的情况，则建议尽快前往医院进行胃镜或者食管造影的检查；

2、急性食管炎、食管黏膜损伤：如果在进食过烫、过热或者大量饮酒后，出现吞咽胸口有异物感、疼痛，则考虑是否有急性食管炎、食管黏膜损伤的可能；

3、慢性咽炎：慢性咽炎通过劳累等情况刺激性加重，也可以出现吞咽时胸口有异物感、疼痛；

4、食道异物：如果在进食鱼等食物，出现吞咽胸口有异物感、疼痛，则需要考虑是否有食道异物的可能性，如鱼刺、枣核的异物卡在食管内部引起的疼痛。如果出现此种情况，则需要及时前往医院进行胃镜检查，以取出异物。

如果吞咽胸口有异物感、疼痛，经过短暂休息能好转，多是急性的食管炎。如果短期内症状没有缓解，甚至有加重的趋势，则需要及时前往医院，做进一步的检查和治疗。