中南大学湘雅医院
胰胆外科
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不同类型的胆管结石治疗方法具体如下:
1、肝外胆管结石:若为单发,有多种微创治疗手段,包括经鼻行胆管括约肌切开取石,以及经口行胆管括约肌切开取石等,甚至可在患者没有麻醉情况下进行治疗,为目前最常用治疗单发胆总管结石的处理方式。但此类方式具有一定风险,可导致胰腺炎发作或其它并发症。此外,还可采取腹腔镜胆道探查取石以及开腹胆管切开取石,具体选用哪种方法,需根据临床医生指导意见决定;
2、肝内胆管结石:若患者无症状或结石数量较少时,无需手术。若肝内胆管结石较多,可采用开腹或微创方法进行手术。如果有较多结石集中在肝脏,可进行肝部分切除手术,为近年来较成功、较成熟的手术方式。
总之,肝内胆管结石和肝外胆管结石可使用手术方式,也可使用消化内镜方式。手术既可使用微创,也可开腹,需根据专科医生建议进行处理。
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"不同类型胆管结石切除方法不同:对于左肝管系统的广泛结石选择规则性左半肝切除。如果结石局限于左肝外叶,合并左肝管主干内的结石,需要切除左肝外叶同时取出结石也可。多数情况下可在腹腔镜下完成。针对于右肝管结石的规则性肝切除,技术困难。因为右肝管结石时右肝萎缩而左肝代偿性增大,造成解剖移位,同时肝右叶与周围致密粘连。针对于分布在双侧肝叶的区域性结石,做规则性双侧病变肝段切除的前提条件,是要求预留的残肝功能体积足够。"
王立新│北京大学第三医院
2023/04/14收听(55498)
胆囊切除后如果有发现胆管结石,可以考虑进一步的ERCP或者胆管切开取石手术治疗,具体方案选择要根据患者具体的病情来决定。ERCP取石是通过十二指肠镜找到胆总管下端壶腹部的开口。进入将胆管内的结石直接取出进入肠道。但相应的有可能要切开壶腹部的括约肌,有可能导致反流性胆管炎,以及胰腺炎等等可能。同样可以考虑行胆管切开取石,将腹腔打开,胆总管打开一个小口,从中将胆管结石取出,再将胆管的切口缝合,手术就结束了,具体的方案选择要根据患者的病情来具体分析。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/06/08收听(43094)
胆管结石这几年在华北地区发病率在逐渐上升,胆囊结石有时同时合并胆管结石,所以现在进行胆囊切除时... 罗文荣│山西中医药大学附属医院 2023/07/17播放(96702)
胆管结石这几年在华北地区发病率在逐渐上升,胆囊结石有时同时合并胆管结石,所以现在进行胆囊切除时...
罗文荣│山西中医药大学附属医院
2023/07/17播放(96702)
"胆囊切除手术以后的病人,在日常生活当中也应该远离高胆固醇的食品和高脂肪食物。因为这些食物也容易诱发肝内胆管或者胆总管结石的形成。并且也应该以清淡容易消化的食物为主,多吃粗纤维食物也有利于肠道蠕动。同时也应该定期进行复查,远离烟酒环境,不能暴饮暴食,适当进行体育功能锻炼,平时也应该多喝水。定期超声检查如果发现有肝内胆管结石,也可以口服中药来进行调理,用排石以及利胆的方剂,病人症状也能够改善,主要还是饮食结构的合理安排。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/04/01收听(81828)
"胆囊切除后,形成胆管结石的几率是非常小的,具体的概率不好讲,因为由于胆囊切除在手术中,胆囊内的石头通过术中的牵拉或者你的活动,有可能胆囊的结石就有可能掉到胆管里,这也是形成胆管结石的一种原因,但是术中掉到胆管里的几率是非常低的,具体有多少的概率,这个是不好讲,一般情况下是不会掉到胆管里。另一种情况在切除胆囊之后,胆管里也有可能长石头,因为你的体质有可能在胆道系统里有可能容易形成石头,胆管里的石头和胆囊结石没有任何关系,属于两种独立的系统,胆管结石和胆囊切除没有直接的相关性,只能说你的胆管里也有可能长石头,但是也是非常低的,具体的概率也无法估计。"
杜宁│聊城市人民医院
2023/03/31收听(51126)
胆囊切除后患者无胆囊且失去对胆汁的储存、浓缩和排泄功能,因此不会再有胆囊结石。如果再发结石,则... 谢江│华润武钢总医院 2023/02/12播放(53912)
胆囊切除后患者无胆囊且失去对胆汁的储存、浓缩和排泄功能,因此不会再有胆囊结石。如果再发结石,则...
谢江│华润武钢总医院
2023/02/12播放(53912)
一般胆囊切除术后,复查发现有胆管结石,如果胆管结石直径小于1cm,不伴有明显的肝内胆管结石或者... 咸国哲│山东省立医院 2023/11/16播放(42097)
一般胆囊切除术后,复查发现有胆管结石,如果胆管结石直径小于1cm,不伴有明显的肝内胆管结石或者...
咸国哲│山东省立医院
2023/11/16播放(42097)
胆囊切除术后50年了再继发胆管结石,重点是看胆管结石的症状是否严重, 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/07播放(37080)
2023/11/07播放(37080)
胆囊切除术后发现胆管结石,需要根据术后时间、结石大小、是否有症状,决定具体的治疗方式。如果术后... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/11/03播放(79032)
胆囊切除术后发现胆管结石,需要根据术后时间、结石大小、是否有症状,决定具体的治疗方式。如果术后...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/11/03播放(79032)
胆囊切除术后出现胆管结石,需通过外科手术或内镜下治疗将结石取出,以避免结石堵塞胆管,进而引起胆... 王东│北京大学人民医院 2023/08/28播放(32965)
胆囊切除术后出现胆管结石,需通过外科手术或内镜下治疗将结石取出,以避免结石堵塞胆管,进而引起胆...
王东│北京大学人民医院
2023/08/28播放(32965)
胆囊切除后再发胆管结石,可以考虑手术治疗或胃镜下的ERCP取石。胆管就像树枝与树干之间的关系,树枝成为肝内胆管,树干为胆总管。肝脏分泌胆汁,从肝内胆管汇合到胆总管,然后在排泄到十二指肠,作为消化液消化的食物。如果再发胆管结石,可以考虑通过胃镜到十二指肠再到胆管,把胆管内的结石直接取出到肠道,可以不用再次手术治疗,仅通过微创的方法把胆管结石取出到肠道。如果胆管结石合并肝内的结石,ERCP取石无法取到肝内结石,则需要行再次的手术治疗达到根治的效果。
2023/12/04收听(58990)
肝脏分泌胆汁,胆汁经过胆管进入肠子,帮助消化油脂,胆管每天大概走800ml的胆汁,每天源源不断地流到肠子里,帮助我们消化食物。如果管道很细,它可能也就是1cm左右,很细的管道里如果有结石,一个很小的结石就有可能造成胆管的堵塞,胆道为什么长结石?就是胆汁的成分有改变,在整个胆道过程中,还有一个胆囊,胆囊是独立于胆道,和胆道相连的组织,它存了很多胆汁,是帮助我们消化的,往往是胆囊发生结石的概率比较高,当胆囊里有结石之后,它在蠕动收缩时,会把小的结石经过胆囊管,排到胆管里,造成胆管的梗阻。这种情况出现之后,病人会出现什么?发烧,黄疸,腹痛,简单地说痛烧黄。当然,这些情况之后就说明胆管有石头,而且这些石头引起胆道的梗阻,甚至发炎,甚至还有可能危及到生命。还有一种可能,有些人把胆囊已经切了,但是胆管里还会长石头,尤其在南方,有些地方的人终生可能得做好几次手术,就是因为胆道里,长期的形成很多很多的结石,这跟体质、饮食结构、地理环境都有关系。
樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/24收听(49992)
通过彩超、CT或者磁共振检查发现胆道里有结石或者钙化都称为胆管结石。根据结石发生的部位,分为肝... 刘君颖│河南中医药大学第一附属医院 2023/05/27播放(78390)
通过彩超、CT或者磁共振检查发现胆道里有结石或者钙化都称为胆管结石。根据结石发生的部位,分为肝...
刘君颖│河南中医药大学第一附属医院
2023/05/27播放(78390)
"胆管结石和胆囊结石其实是一个系统的疾病,胆管结石也是因为人体内胆汁酸、脂类或者是其他的很复杂的原因导致胆固醇析出,形成结晶,出现的胆管内的结石。胆管结石的来源主要有两个,一个是肝内的胆汁析出来的胆色素,或者胆固醇的结晶直接在胆管内形成的石头。另一种是胆囊内的石头经过胆囊的收缩,排入到胆管以内形成的胆管结石。胆管结石会出现胆管的炎症刺激性的症状,腹痛、发热,如果导致胆管阻塞的时候,会出现黄疸症状,出现胆管炎症状的时候,要及时的就诊治疗。"
陈升阳│郑州大学第五附属医院
2023/04/10收听(90506)
"我们所说的胆管结石其实是比较大的范围,胆管结石其实广义的应该分为两个大的板块,一个是肝外胆管结石,一个是肝内胆管结石。但是我们通常所说的胆囊结石、胆管结石一般指的肝外胆管结石。肝外胆管结石主要分两种情况,一个是原发性的胆管结石,一个是继发性的胆管结石。原发性的胆管结石,顾名思义,就是在胆管里面生长的结石。继发性的胆管结石主要就是胆囊结石掉入胆囊管。因为胆囊和胆管是相通的管道,这种情况引起继发性的胆管结石。原发性的胆管结石主要是胆色素,就是棕色的胆色素的结石比较多。继发性的胆囊结石主要是胆固醇结石和黑色的胆色素结石要多见一些。它形成的诱因大概主要有以下几个方面,一个是胆道的感染,第二就胆道的梗阻,第三就是胆道的异物,主要是这三个原因引起的。"
肖朝文│武汉市中心医院
2023/10/19收听(25038)
胆管结石存在原发性与继发性之分。胆囊结石由于各种原因从胆囊排出至胆管内形成的结石,称为继发性胆... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/11/09播放(83532)
胆管结石存在原发性与继发性之分。胆囊结石由于各种原因从胆囊排出至胆管内形成的结石,称为继发性胆...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/11/09播放(83532)
一般胆管结石的主要原因有两种,一种是原发性的胆管结石,结石产生在胆管,另一种是继发性胆管结石,... 咸国哲│山东省立医院 2023/07/04播放(32418)
一般胆管结石的主要原因有两种,一种是原发性的胆管结石,结石产生在胆管,另一种是继发性胆管结石,...
2023/07/04播放(32418)
"胆管结石是指肝内胆管有结石形成,是最常见的胆道疾病之一。发病往往和饮食相关,往往是低纤维素饮食或者高热量饮食的时候,造成胆汁内的胆固醇含量增高。胆固醇结石比较常见,也有部分是胆红素的结石。胆红素结石往往由于女性的雌激素增高、胆汁的淤积、胆道炎症,最后造成的结石。"
侯华军│深圳市罗湖区人民医院
2023/10/23收听(57034)
胆道包括胆囊、肝总管和胆总管,胆总管包括肝内胆管和肝外胆管,肝外胆管包括肝总管、肝管。胆管结石... 周中银│武汉大学人民医院 2023/02/15播放(56336)
胆道包括胆囊、肝总管和胆总管,胆总管包括肝内胆管和肝外胆管,肝外胆管包括肝总管、肝管。胆管结石...
周中银│武汉大学人民医院
2023/02/15播放(56336)
胆管结石是指胆管内出现的结石,根据结石所在部位,可以分为肝内胆管结石、肝外胆管结石。根据结石的... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/05/08播放(87508)
胆管结石是指胆管内出现的结石,根据结石所在部位,可以分为肝内胆管结石、肝外胆管结石。根据结石的...
2023/05/08播放(87508)
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