宫腔粘连的原因以及治疗

2023-02-06 11:26播放 :

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宫腔粘连由于妊娠或者非妊娠子宫的创伤,导致子宫内膜的基底层受损,使宫腔部分或者全部闭塞,从而导致月经异常、不孕或者反复流产等。其原因及治疗方法如下:

1、原因:本质是内膜的纤维化,子宫内膜的损伤是宫腔粘连的必要条件,其诱因是流产和感染以及医源性的创伤等还有妊娠期子宫变得比较脆弱,内膜及基底层更容易受伤。妊娠手术流产清宫后会导致雌激素水平的下降,影响内膜的增生。妊娠的创伤包括流产、产后出血、胎盘残留剖宫产和滋养细胞疾病、创伤所导致的。宫腔粘连也可以发生于其它非妊娠期,比如诊断性刮宫、子宫肌瘤剔除术后、宫颈活检或者息肉摘除术后;此外,感染也可导致宫腔粘连的发生,常见为子宫内膜结核,慢性或亚急性的子宫内膜炎也有可能会导致盆腔的粘连;少数的患者是由于遗传的因素导致的,比如纵膈子宫是苗勒氏管发育异常导致的;

2、治疗方法:宫腔粘连治疗是在宫腔镜下进行宫腔粘连分离术。如果是轻度的粘连,术后可以适当使用雌激素即可;但重度的粘连,必须要用手术去除粘连带,比如宫腔镜下粘连带去除,情况严重的可能手术也无法让子宫内膜恢复到原来的状态。

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宫腔粘连怎么治疗?

"痕组织切除掉。瘢痕组织是什么?瘢痕组织多数来说是一些增生的结缔组织,很硬,而且血供也很不好,所以她就不来月经,内膜也没法在上面长。所以必须把瘢痕切掉,经常就会有宫腔镜电切的办法,来切除瘢痕。但是切的时候,一定要注意保护仅存的那些内膜组织,所以做宫腔镜时,要讲究做手术的方法,减少损伤。宫腔镜在电切割的过程中,会产生热量,这种热量就会损伤内膜,所以做的时候尽量的要快,要准,把瘢痕赶快切下来,减少电极跟子宫的接触的时间,来保护仅存的内膜。把粘连带切完以后,后续就是让子宫内膜修复的过程。子宫内膜修复是比较复杂或者是比较微妙的,不是由人的意志来控制的过程。首先要防止粘连,任何一个手术的创面,包括切完这个瘢痕的子宫创面,是很容易再粘上去的,所以术后会预防再粘连,有时会放球囊在里面撑着,让它不再粘上去,但是这个球又不能放久了,所以会放一段时间,有的会放4-5天,有的放1个礼拜,再把它取出来,换绝育环。绝育环放进去以后,差不多1个月,做人工周期,就是吃雌激素、孕激素,人工周期治疗促进内膜生长以后,再过1个月左右,月经干净以后就把这个环取出来,用宫腔镜复查,看它修复的怎么样。现在也有一种新型的防粘连的材料,叫透明质酸钠,它是交联透明质酸钠,改变透明质酸钠原来的液态形态,现在还是一个固态的,就像胶冻状,不容易流动,如果宫腔粘连的不是很严重时,就直接把交联透明质酸钠打入这个宫腔,它就会把宫腔前、后、左、右壁撑开,让它不要贴在一起,就不容易再长。交联透明质酸钠的吸收时间是7-14天,所以术后7-10天左右,是内膜黄金生长的时间,所以这时就要积极预防粘连,积极促进内膜的修复。总体来说,注意三个要素,一个是瘢痕要切除;第二个是预防再粘连;第三个是促进内膜的修复,如果这些过程都很顺利,或者是原来粘连的不是很严重,那么它的预后就会好一些。"

语音时长03:11''

杜欣湖北省妇幼保健院

2023/09/26收听(85532)

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