北京大学第一医院
呼吸和危重症医学科
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睡觉时发生胸闷或呼吸困难，与多种基础病有关，此种情况的具体处理方法如下：
1、侧卧位入睡，枕头不要过低，过低会发生舌后坠，加重患者症状；
2、睡觉之前，尤其是晚餐时不要饮酒或者服用镇静安眠药物，会加重睡觉中的憋气症状；
3、部分中老年人除睡眠呼吸暂停综合征之外，还存在慢阻肺等慢性呼吸道疾病。患者晚上憋气症状会加重，通常要求患者立即到院诊治。
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"当患者在睡觉时出现了胸闷、呼吸困难，临床上不除外哮喘、心功能不全，应该积极就医，完善相关检查，明确诊断，根据诊断给予相应的治疗。如果患者出现肺功能阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验为阳性，临床上考虑为哮喘，可口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。如果患者出现心钠素明显的升高，临床考虑为心功能不全，根据病情给予强心、利尿、扩血管的治疗，常用的药物包括西地兰、地高辛、呋塞米、螺内酯、硝酸甘油、硝普钠、单硝酸异山梨酯等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/10/31收听(39404)
"如果患者在睡觉时经常胸闷、呼吸困难：1、首先要考虑到呼吸系统的疾病，例如慢性支气管炎、慢性支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺心病、哮喘，这些情况下都会引起氧分压过低，二氧化碳分压过高，长时间就会引发胸闷、气短和呼吸困难；2、上述情况患者在心源性疾病史也会有此症状，如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、风湿性心脏病、心脏的瓣膜病、高血压性心脏病，这些情况都会导致冠状动脉的缺血、狭窄、痉挛，引起心肌细胞的供血、供氧不足，因此睡觉时也会有胸闷、呼吸困难；3、对于心脏神经官能症的患者，在植物神经功能紊乱时也会有此情况；4、另外，对于内分泌代谢类的疾病，如甲状腺功能失调和肾上腺皮质功能失调时，也会有这样的临床表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/12/04收听(64742)
"感觉到呼吸困难、胸闷，主要考虑是由于呼吸系统疾病或者心源性疾病引起。需要先去医院做检查，要做心电图、心脏彩超的检查，也需要做心肺功能、血常规以及肺部CT的检查。如果是由于呼吸系统疾病引起的，大多数都会伴有咳嗽、咳痰、发烧的症状，要用止咳化痰和有效的抗菌药物积极治疗。由于心脏的原因引起，需要用强心利尿的药物，呼吸困难比较严重还可以吸氧缓解症状，各种对症支持治疗。还要考虑是由于心脏神经官能症引起，经常压力过大、心情不好很容易引起，要做心理疏导，注意适当的活动，保持心情舒畅。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/01/10收听(25162)
"呼吸困难、胸闷发生在不同年龄阶段，所提示的疾病也不同。中老年群体或体型肥胖者出现胸闷、呼吸困难，提示心肌缺血，主要原因是血脂升高，导致血管内壁形成斑块，当斑块增大到一定程度，就会引起血管腔狭窄而出现心肌缺血，常见症状是胸闷、气短，进一步发展会出现心前区疼痛，治疗是扩张血管和降血脂，如果任其发展会导致心肌梗死。年轻女性出现胸闷、呼吸困难，是心脏神经官能症导致的，这类患者都有精神创伤史或工作压力过大的经历，且胸闷、呼吸困难多数发生在情绪激动后，但是查心电图、血脂没有异常发现，主要可采取心理治疗或可口服逍遥丸。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/05/06收听(74930)
"如果患者经常觉得胸闷伴随呼吸困难，首先，要考虑到心源性的疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、先天性心脏病、心脏瓣膜病、风湿性心脏病、肥厚性梗阻性心肌病，这些情况都会导致冠状动脉的狭窄、供血不足，从而会自发胸闷、气短、呼吸困难。其次，对于呼吸系统的疾病，例如慢性支气管炎的急性发作、支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病、肺动脉高压，这些情况也会导致动脉血氧饱和度下降，二氧化碳分压过高，氧分压降低，引发胸、气短、呼吸困难。然后，对于一些内分泌代谢类的疾病，如甲状腺功能失调，肾上腺皮质功能亢进也会有此症状。最后，在一些神经源性的疾病，例如心脏神经官能症时也会有这样的表现。"
2023/01/09收听(37224)
"呼吸困难、胸闷是非常常见的症状，主要有以下几个原因造成。第一、呼吸系统疾病，比如哮喘、大量的胸腔积液、慢性阻塞性肺疾病等，进行胸片、肺功能、支气管舒张试验等检查有助于明确诊断。第二、心脏方面的疾病，比如冠心病、心力衰竭、心包积液、心肌病等都可以导致呼吸困难、胸闷。完善心电图、心脏彩超、必要的时候冠状动脉血管造影检查有助于明确诊断。第三、精神心理因素造成，这种病人心肺功能都是好的，相关的检查也正常，症状的出现跟病人的紧张、焦虑有很大的关系。转移注意力，经常锻炼身体，必要的时候看心理医生有助于改善。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/01/28收听(38046)
"如果睡觉的时候平卧位呼吸困难、胸闷、气短，需要高枕卧位或者坐起来才能够缓解，或者平卧位的时候有胸闷、气短，还伴有咳嗽，平时走路走快了或者上楼爬坡的时候，拿重东西的时候都会有胸闷、气短的这种感觉，可能心脏还是有问题的，要到医院进行相应的检查，是心功能不全的表现。如果睡觉的时候有胸闷、气短，其实不是很重，翻个身就能够进行正常的睡眠，而且到医院检查的时候超声心动图也没有任何的问题，平时活动之后，以及走快之后也没有胸闷、气短的表现，只是感觉问题，应该没有什么器质性疾病的基础。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/07/08收听(15768)
"晚间睡觉的时候，突然出现呼吸困难，伴有胸闷、气短，特别要警惕是由于急性左心衰导致的夜间阵发性呼吸困难。有器质性心脏病的患者，由于平卧位，回心血量增加，可能会导致左心功能不全。左心功能不全可以导致肺静脉压力的增高，当肺静脉压力增高，可以导致肺毛细血管压力的增高，当肺毛细血管静水压增高，可以导致肺泡和间质的水肿。由于肺泡间质水肿导致弥散障碍，患者就可能会出现胸闷、气短，伴有呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难，通常是急性左心衰非常常见，而且是比较典型的临床表现。如果经常出现睡眠时候的阵发性的呼吸困难，一定要请心血管的医生，帮助分析判断是否有夜间阵发性呼吸困难，采取相应的治疗，避免某一次急性左心衰的发生发展，以至于危及生命，导致意想不到的后果。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/23收听(17463)
"晚上睡觉胸闷、呼吸困难主要原因如下：1、呼吸系统疾病：最常见原因是支气管哮喘急性发作，或者咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘急性发作。可以见于慢性阻塞性肺疾病急性加重、间质性肺病急性加重、喘息性支气管炎急性加重等呼吸系统慢性疾病急性加重的情况，如果是支气管哮喘急性发作，可以给予β受体激动剂，用短效的口喷激素解痉平喘，进行急救治疗。症状逐渐缓解后，可以给予口喷激素加中长效的β受体激动剂，比如沙美特罗替卡松。如果是咳嗽变异性哮喘或胸闷变异性哮喘急性发作，可以给予口喷短效的β受体激动剂进行急救治疗。如果症状逐渐缓解，可以应用中成的β受体激动剂加口喷激素，比如沙美特罗替卡松等等。如果是慢性阻塞性肺疾病、慢喘支急性加重，或者间质性肺病急性加重，一般可以见到晚上睡觉胸闷、呼吸困难的症状。要根据引起来的疾病，以及急性加重的原因进行对因治疗，常见是病毒、细菌、支原体、衣原体等非典型病原菌感染引起，如果是病毒感染引起，可以给予抗病毒治疗。如果是细菌感染引起，可以使用抗生素抗感染治疗。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌感染引起，可以给予大环内酯类药物，或者18岁以上的成人，也可以给予喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗。2、心血管系统疾病：比如冠心病心绞痛、急性心梗或者是心衰等等，如果是心衰引起，要强心、扩冠、利尿进行治疗。如果是冠心病心绞痛引起，可以进行扩张冠脉进行治疗，如果是急性心梗引起，要进行积极的抢救治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/06/01收听(54550)
睡觉呼吸困难、胸闷、气短涉及到许多疾病，具体如下：1、气道阻塞：常见于支气管哮喘... 张久亮│中日友好医院 2023/03/17播放(65350)
睡觉呼吸困难、胸闷、气短涉及到许多疾病，具体如下：
1、气道阻塞：常见于支气管哮喘...
张久亮│中日友好医院
2023/03/17播放(65350)
在睡眠过程中发生胸闷和呼吸困难，原因如下：1、与其它疾病进行鉴别，年轻人较常见的... 蒋蕊│山西省人民医院 2023/10/24播放(77786)
在睡眠过程中发生胸闷和呼吸困难，原因如下：
1、与其它疾病进行鉴别，年轻人较常见的...
蒋蕊│山西省人民医院
2023/10/24播放(77786)
"如果晚上睡觉时感觉胸闷、气短、呼吸困难，建议到医院进行完善相关检查，要明确导致上述情况的原发病是什么因素而引发，例如患者出现冠心病，或者患者出现内分泌代谢紊乱，或者患者出现慢性肺脏功能不全都会有上述症状，也可以通过一些药物来先行缓解症状，例如有明确的胸闷、气短、心悸、心前区不适时，可以在舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，观察患者的症状，看是否有所缓解。另外，还可以给予吸氧治疗，例如可以给予氧气袋、氧气瓶或者加用瓶鼻氧，都能够缓解上述症状。还可以服用西药，例如辅酶Q10，这些药物也能够改善心脏的供氧。如果上述手段应用后患者症状仍然没有缓解，建议快速拨打120电话到医院进行下一步治疗。"
2023/09/14收听(99508)
"呼吸困难出现胸闷、气短的症状，需要考虑疾病的原因和伴随的表现来处理。一般临床上比较常见的就是呼吸系统的病变，比如支气管哮喘、喘息性支气管炎，这时候给予糖皮质激素，如布地奈德雾化液，联合支气管扩张剂沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液、异丙托溴铵雾化液进行雾化吸入治疗，能够达到缓解胸闷、气短的症状。还可以服用药物，比如非那根止咳糖浆、羧甲司坦口服溶液、复方甲氧那明胶囊等。针对于合并有细菌感染，应该给予敏感的抗生素，比如选择青霉素、阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮钠舒巴坦钠等药物。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/07/23收听(49530)
如果经常感到呼吸困难、胸闷气短，一定要重视，可以首先到医院找心血管专家排除心血管方面疾病，最常... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/18播放(42226)
如果经常感到呼吸困难、胸闷气短，一定要重视，可以首先到医院找心血管专家排除心血管方面疾病，最常...
2023/05/18播放(42226)
胸闷、气短、呼吸困难，需到医院做相关检查。因为引起胸闷、气短...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/13播放(75184)
突然胸闷气短、呼吸困难，有两种常见原因：第一、肺部疾病：也就是呼吸道方面的疾病，有哮喘、呼吸窘迫综合征等等，气管或支气管狭窄情况存在，会使患者出现呼吸困难、憋气、胸闷等症状。患者通过相关的检查，解除气管的疾病，就能够缓解呼吸困难等现象。一般要输液，进行气管的解痉治疗，包括用喘定、氨茶碱，甚至用地塞米松，都能对肺部暂时性的呼吸困难起到很好的治疗作用。第二、心脏疾病：比如心梗、心绞痛等等，会出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。可以通过心电图的检查或者通过心脏CT的检查，判断心肌缺血的情况，然后对症进行处理。如果出现心梗，及时要跟医院导管室联系，尽快的进行安置支架或者容易溶栓治疗，挽救患者的生命。
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2023/07/31收听(87542)
突然胸闷气短、呼吸困难根据基础疾病不同急救方法不同。该病主要由功能性病变和器质性病变引起。功能... 龚长志│黄冈市中医医院 2023/06/24播放(58512)
突然胸闷气短、呼吸困难根据基础疾病不同急救方法不同。该病主要由功能性病变和器质性病变引起。功能...
龚长志│黄冈市中医医院
2023/06/24播放(58512)
突然胸闷气短呼吸困难要具体情况具体分析：1、年轻小伙子在环境比较狭窄，空气比较闭... 乐冬友│郴州市第一人民医院 2023/12/08播放(81344)
突然胸闷气短呼吸困难要具体情况具体分析：
1、年轻小伙子在环境比较狭窄，空气比较闭...
乐冬友│郴州市第一人民医院
2023/12/08播放(81344)
"胸闷、气短、呼吸困难，临床上首先需排除心肌缺血后引起的疾病，临床常见的有冠心病、贫血、低血压、肥厚型心肌病以及心动过速等原因所导致，需要完善心电图、心脏彩超、冠脉造影明确其病因，予纠正、去除病因后，改善心肌缺血，在一定程度上可改善。另外也见于呼吸系统疾病，如间质性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等也可以出现胸闷、气短、呼吸困难的表现。需完善肺功能检查以及胸部CT等进一步明确，可给予舒张支气管，改善肺通气功能，必要时给予吸氧来纠正。另外，也可以出现心因性疾病，一般在安静时加重，在转移注意力或者工作活动后反而减轻，需给予积极的心理疏导来改善症状。也见于部分胃食管反流性疾病，也可能会出现胸闷、气短、呼吸困难，一般与进食有一定关系，可给予胃镜等相关检查来明确诊断，给予抑酸护胃，支持治疗，在一定程度上来改善症状。"
李东方│成都市双流区中医医院
2023/02/20收听(18252)
对于胸闷、气短、呼吸困难，应该确诊是什么疾病所引起，再用针对性的药进行治疗，方能使症状得到缓解... 张久亮│中日友好医院 2023/04/08播放(77438)
对于胸闷、气短、呼吸困难，应该确诊是什么疾病所引起，再用针对性的药进行治疗，方能使症状得到缓解...
2023/04/08播放(77438)
北京朝阳医院 郭兮恒
播放次数：7.38万
北京安贞医院 习昕
播放次数：4.05万
浙江省新华医院 徐彬
播放次数：3.08万
上海儿童医学中心 乔艺
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02:09
