中日友好医院
神经外科
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临床常见老人摔倒就诊的情况，常规进行颅内检查，如头部影像学检查时，未发现任何阳性表现，此时应警惕慢性硬膜下血肿。因为老人大脑较萎缩，不如年轻人饱满，如部分核桃较为饱满，而部分较瘪，老人颅脑如较瘪核桃。在大脑与硬膜间存在的静脉称为桥静脉，较细，桥静脉可在受伤时无特殊表现，但可被撕裂一个小裂口，从而逐渐渗血，但出血量较小，急诊CT通常难以发现。
随着桥静脉出血量不断增加，患者可出现症状如头疼、头晕，甚至走路不稳、肢体偏瘫、癫痫等一系列表现。此时无需特别担心，因为出血较慢，尤其部分老人由于服用抗凝药物，故不易凝血，长此以往硬膜下血肿可逐渐形成。一旦发现应尽量等其液化完全时，于头部钻孔，进行硬膜下血肿钻孔引流术，疗效较好。
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老人摔倒腰痛的处理方法包括两类，一个是保守，另一个是手术，具体如下：1、保守：若... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/07/04播放(1335)
老人摔倒腰痛的处理方法包括两类，一个是保守，另一个是手术，具体如下：
1、保守：若...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/07/04播放(1335)
"老年人摔倒了的处理方法大致如下：1、尽快进行处理，将患者扶起，询问患者是否有剧烈疼痛的部位，一般老年患者在摔倒时容易用手部着地，导致手腕关节的骨折，也可能发生髋关节骨折，如股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折，如果有以上部位的剧烈疼痛，要及时到骨科门诊就诊，拍摄X光片并辅助体格检查，综合判断是否有骨折存在。2、如果有以上部位的骨折需要尽快处理，手腕关节的骨折一般可以采用手法复位、石膏或夹板外固定，促进骨折顺利愈合，如果是髋关节的骨折，一般需要根据骨折的部位决定治疗方法，如果是头下型股骨颈骨折，一般需要考虑人工股骨头置换，或者人工髋关节置换，如果是非头下型股骨颈骨折，一般可以采用切开复位内固定治疗，促进骨折端稳定，加快骨折顺利愈合。因此，老年人摔倒要及时就诊、及时处理。"
2023/03/22收听(43916)
如果老人跌倒，就会出现骨折的风险。骨折可以造成老人一系列的影响，甚至是导致老人死亡的主要因素。... 郑华东│西安交通大学第二附属医院 2023/11/03播放(78940)
如果老人跌倒，就会出现骨折的风险。骨折可以造成老人一系列的影响，甚至是导致老人死亡的主要因素。...
郑华东│西安交通大学第二附属医院
2023/11/03播放(78940)
老人如果不慎摔倒，先不要考虑用什么药，而是要采用以下几个方法来连续观察。具体情况如下：...
老人如果不慎摔倒，先不要考虑用什么药，而是要采用以下几个方法来连续观察。具体情况如下：
任延平│西安交通大学第一附属医院
2023/05/19播放(35578)
老人摔倒之后检查事项一定要根据当时的情况进行判断，如果伤及头部，必须要进行头部CT检测。如果伤及到胸部，则需要进行胸部CT加肋骨重建进行检测。如果伤及到腹部，则需要进行肝、胆、胰、脾、泌尿系、腹腔彩超进行检测。如果患者摔倒了之后损伤四肢，就行相关部位的X线以及CT检测，因此，一定要明确当时的具体病情。如果老人是因为在之前有过头晕的症状而摔倒，这个时候还需要附带头部核磁检测以及心电图检测，明确老人是否出现心脏方面的问题。有的时候老人有糖尿病，行血糖的检测，避免是因为血糖过低或者血糖过高从而造成昏迷现象。
高亦深│威海市中心医院
2023/09/23收听(35642)
"老年人摔倒之后，除皮肤可见的损伤或出血之外，骨折也常常由摔伤引起，比如腰椎、股骨颈以及前臂的骨折等等都和摔伤相关。而消化道在摔伤过程中受伤可能性相对较小，因为消化道位于腹腔之内，而且由于消化道质地柔软，一般的摔伤不会影响到肠道的功能，更不会引起肠道的破裂。如果在摔伤过程中腹部硌到椅子或石头等这类坚硬的物体，也要排除是否有腹腔内脏器的损伤，腹腔内脏器损伤可以出现恶心、呕吐，但是其主要症状仍然是以腹部的疼痛为主。除此之外，摔伤还可以导致老年人脑部的损伤，脑部损伤除脑出血之外，脑部的挫伤也可以导致病人的呕吐，尤其在摔伤之后出现意识丧失，一定要及时到医院复查，通过头部CT来判断是否有脑出血这类比较严重的外科疾病。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/27收听(62312)
老年人摔倒挂什么科，根据摔倒的原因和摔倒后造成的损害分析，通常有以下几种情况：1... 迟骋│北京大学人民医院 2023/09/09播放(60326)
老年人摔倒挂什么科，根据摔倒的原因和摔倒后造成的损害分析，通常有以下几种情况：
1...
迟骋│北京大学人民医院
2023/09/09播放(60326)
"老年人摔倒脑出血首先要进行颅脑CT检查，通过CT主要是为了确定诊断以及明确出血量多少，然后根据CT的检查结果决定治疗的方法。如果是出血量都很小，需要通过药物治疗，可以通过静脉输液应用止血的药物，比如氨甲环酸等，这样可以预防出现出血进一步增多。另外需要用消肿脱水的药物来减轻周围的水肿和降低颅内压力，比如甘露醇。同时可以用营养神经药物来促进脑功能的修复，比如乙酰谷酰胺和胞磷胆碱钠。在治疗期间要注意密切观察病情变化，因为会有一部分在早期出现迟发性的颅内出血增多。而如果目前检查出血量比较大，小脑幕以上出血超过30ml或者小脑出血超过10ml，就需要进行开颅手术将血肿清除。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2023/12/19收听(44598)
"老人摔倒后，医生可以通过检查患者的生命体征来进行评判，例如老人的呼吸是否有明显的异常，心率是否有明显的增快或者减少，同时患者是否有明显的头痛、心前区不适，另外四肢是否有明显的疼痛、是否能够活动，还要观察患者的皮肤是否有明显的淤血。通过初步评判，可以看出患者是否有没有问题。如果患者有一些内脏出血或者颅内出血，通过外观无法评估。在摔倒后，建议尽早去医院外科或者急诊科，完善相关检查，例如血常规、头颅CT、胸部CT、腹部彩超，或者是腹部CT，有时需要做其他的检查来帮助明确，在检查期间要尽量减少活动。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/09/02收听(23960)
老年人由于体内骨质疏松，一旦摔倒，容易发生骨折或腹腔内实质性脏器的损伤。一般如何判断老人摔倒后没有事，要依据以下情况而定：一、老人摔伤的程度较轻，摔伤后可自行起身，活动自如且没有明显的痛苦面容，通过给患者查体腹部没有明显压痛，四肢关节完好没有触痛。这种情况下，基本可排除老人合并严重损伤的可能。二、如果老人摔倒后出现了明显的痛苦面容，肢体活动受限，此时千万不要以检查身体为由，盲目地搬动患者，以免造成原有损伤的加重。建议将老人送到医院，完善CT 、X线、B超等检查，排除是否伴有腹腔内的脏器和关节的损伤，这种情况下，借助仪器检查更加准确、合理。
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/01/10收听(94576)
"老年人摔倒时候就活不久是以前的说法，主要考虑老年人摔倒之后，通常都会导致各个地方的骨折，尤其是股骨颈骨折、股骨粗隆骨折，两种骨折必须要长期的卧床休息。老年人通常都合并有心肺的疾病，如果长期卧床，心肺功能会慢慢出现衰竭并且出现了并发症，例如坠积性肺炎、尿路感染、压疮等并发症，而导致最终死亡。但是现在随着骨科技术的发展，如果出现了股骨颈骨折或者粗隆间骨折，通常都可以通过髋关节的置换术或者Gamma钉内固定术，使老年人做完手术之后在一周之内能够应用助行器下地行走功能锻炼，能够避免老年人长期卧床而引起的并发症，大大的提高老年人的生活质量。所以老年人摔倒就活不久是以前的说法，现在不会有这种说法了。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/03/04收听(43266)
曾经认为老年人摔倒之后可能较快会寿终正寝，这种观念并不正确，也较为过时。既往老人摔倒之后，在较... 黄术│湖南省人民医院 2023/10/21播放(50484)
曾经认为老年人摔倒之后可能较快会寿终正寝，这种观念并不正确，也较为过时。既往老人摔倒之后，在较...
黄术│湖南省人民医院
2023/10/21播放(50484)
"老人摔倒后脑出血，肯定是需要立即住院治疗的。如果脑出血量比较小，可以予以保守治疗，在保守治疗期间也不能掉以轻心，因为小的血肿在后续病情变化过程中，有可能会逐渐增大。因此，在住院期间需要严密观察患者的生命体征、意识状态及头部CT情况。如果在后续复查过程中，出血量增加或者意识障碍进一步加重，则可能需要进行手术。因此，建议对于发生摔倒后脑出血的患者，哪怕出血量较小，也建议常规进行颅内压监测，可以更好的指导治疗。因为颅内压监测，可以提前反映出已经存在的颅内压增高症状，可以早期手术干预，早期干预有利于病情治疗。其次，如果老人摔倒后脑出血量比较大，患者此刻可能会引起意识障碍，对于发生意识障碍的患者，多需要进行手术治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/03/09收听(80770)
老人摔倒后发生脑出血，尤其是伴有神志不清、抽搐、恶心、呕吐等症状，需避免对此类患者进行移动，需... 钟华│成都医学院第一附属医院 2023/02/26播放(57688)
老人摔倒后发生脑出血，尤其是伴有神志不清、抽搐、恶心、呕吐等症状，需避免对此类患者进行移动，需...
钟华│成都医学院第一附属医院
2023/02/26播放(57688)
"老人摔倒后骨裂是指骨折，只是这种骨折没有发生移位而已，针对骨折的部位不同，处理方式也是不一样。对于四肢的骨裂，单纯给予石膏外固定，口服非甾体类消炎药对症治疗解除疼痛，等待恢复即可。对于股骨颈的骨折，由于此部位骨折以后血管受到破坏，容易导致股骨头无菌性坏死，建议进行关节置换手术治疗，尽早恢复关节功能。如果是脊柱骨折，由于年龄增大骨质疏松明显，表现为骨质疏松性压缩性骨折，保守治疗需要绝对卧床2个月，并且会疼痛难忍，而且卧床2个月会导致骨量进一步丢失加重骨质疏松，脊柱骨折建议做椎体成型手术治疗，疼痛即刻改善，就能够恢复正常的生活。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/10/29收听(61320)
"老年人摔倒之后要观察几天，这个没有定论，要根据他本身的身体条件，以及摔倒之后手出现的病变情况来综合判断。要是出现了骨折，有可能严重的都需要进行手术治疗，住院的时间需要两周或者是三周左右。如果平时身体非常健康，并且这次摔倒之后都没有特殊的骨折等情况，就是软组织挫伤，只不过是当时有外力作用导致症状特别明显，有可能观察三到五天逐渐减轻，那就可以了，不需要其他的特殊处理。但要是在这个观察过程中，所有的症状都越来越严重，或者出现了其他的并发症，应该就采取积极治疗，并不是住院观察几天的问题了。所以要综合本身出现的这些原因之后，老人本身的身体条件以及疾病病情的变化来判断。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/02/17收听(40648)
"老年人摔倒之后出现腰疼，多长时间能好，没有特定的时间，因为腰疼只是一个临床症状，具体多长时间能好，还要取决于引起腰疼的具体原因，以及采取的治疗方案。常见的是椎体压缩性骨折，若通过椎体成形手术来治疗，做完手术第二天基本能够恢复正常并下地走路，但若不经过手术，而是正常的卧床休息，则疼痛恢复大概需要2-3个月。若整个损伤并不是特别严重，为单纯腰部周围的软组织损伤，这种情况恢复的相对比较快，需要卧床休息三周到一个月，再配合一些针灸、理疗或活血化瘀等积极的治疗方案，则疼痛恢复的时间就会更快，甚至在半个月左右就能够恢复好。老年人非常特殊，骨质疏松非常明显，整个身体的机能也非常差，在有外力损伤而摔倒之后，容易出现很严重的损伤，比较常见的是严重的软组织挫伤或者是与骨质疏松有关的椎体压缩性骨折，所以具体能好起来的时间也会有很大的区别。"
2023/04/10收听(23142)
" 老人摔倒以后说明受伤了，受伤以后如果伤到骨头可能是骨折，如果没有伤到骨头就是软组织的损伤。这些都会有局部的疼痛、肿胀，也都有可能会影响活动。 如果老人摔倒了以后能够正常走路，一般来说没有骨折，如果不能正常走路，而且摔倒的地方非常疼痛，也非常肿胀，很可能是骨折了，这种情况就需要到医院就诊，看急诊骨科或者骨科，骨科通过查体和检查，拍个片子基本上就可以检查出有没有骨折，也就是可以排除骨折的情况。大体上就是这样一个流程。"
邵明伟│日照市中医医院
2023/03/30收听(42212)
老人摔倒后多久确定没事，一般不根据时间进行确定，需要进行相关的影像学检查，确诊患者没有出现骨折... 吴涛│河北医科大学第三医院 2023/11/19播放(35881)
老人摔倒后多久确定没事，一般不根据时间进行确定，需要进行相关的影像学检查，确诊患者没有出现骨折...
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/11/19播放(35881)
"老人摔倒后出现脑出血，也称为外伤后脑出血，对于该类病人首先是必须立即就医并住院治疗的。如果摔伤后引起的脑出血量比较小，早期可以采用保守治疗，治疗方案主要包括动态复查头部CT、营养神经、留意患者的生命体征变化。如果脑出血量比较大，需要高度重视，因为出血量到一定程度，可能很快会使患者昏迷甚至死亡，在条件允许下需要积极的手术治疗，以使增高的颅内压尽快保证正常。后期也需要严密观察患者是否发生再出血、脑水肿及相关并发症。因此，在后续治疗中一定要留意患者的生命体征及意识状态等指标。"
2023/09/11收听(45102)
湖北省中西医结合医院 温暖
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