中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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甘露醇使用时主要注意以下几点：
1、高钾血症、严重肾功能不好的病人，不能应用甘露醇；
2、应用甘露醇时，浓度、剂量不能太大；
3、应用甘露醇时，最好碱化尿液；
4、注意观察肾功能变化，甘露醇对肾功能有一定影响，在应用甘露醇前，一定要看病人肾功能情况，一般要求严重肾功能不全，即肾小球滤过率＜30ml/min时，慎用甘露醇，如果病人出现血肌酐、尿素氮、胱抑素C升高，及时停用甘露醇，给予相应的治疗。
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"甘露醇注射液是临床常用的用来脱水、降低颅内压、降低眼压以及利尿的药物，甘露醇注射液在使用的时候一定要注意按照患者的公斤体重来计算使用剂量，并根据病情选择合适浓度来使用，根据不同的治疗目的来判断静脉滴注的速度。并且要注意，如果本身是有严重的心肺功能不全、肾功能衰竭、血钾或血钠的异常、低血容量的患者不可以使用这种药物。使用期间一定要严格注意监测血压、尿量以及电解质的浓度，特别是血钠、血钾的浓度，孕妇和哺乳期的妇女、儿童、老年人要尽量减少使用这种药物或者是控制使用的剂量。"
聂志扬│北京医院
2023/09/14收听(28056)
甘露醇注射液主要是具有组织脱水和利尿的作用，在使用甘露醇的时候需要注意，首先甘露醇遇冷容易发生结晶，因此使用前应仔细检查，如果有结晶了，可以放置热水中或者用力振荡，要等到结晶完全溶解后再使用。当甘露醇的浓度高于15%的时候，应该使用有过滤器的输液剂。在使用甘露醇的期间，应该密切观察患者的血压、肾功能、电解质浓度，尤其是钠、钾的水平，也应该注意监测患者的出入量，应该防止患者出现水、电解质发生紊乱。严重的肾功能衰竭患者，可能使这个药物排泄减少，可能会引起血容量明显的增加，加重心脏的负荷，可能会诱发心力衰竭，因此需要谨慎使用。总之，甘露醇主要是作为一个组织脱水剂和利尿剂，使用的时候一定要在医生、护士严密的监护下使用。
陈頔│北京医院
2023/02/25收听(12242)
"甘露醇是常用的脱水药物，是一种渗透性利尿剂。在神经内科的使用中，此药用于脑水肿、脑内占位或存在高颅压症状，用于减轻患者脑内压力。甘露醇在使用之前先要观察液体有没有结晶，在天气较冷时甘露醇容易出现结晶，必须适当升温，使结晶融化以后才能静脉输注。在输液过程中要调大滴速，使甘露醇快速进入人体，快速使渗透压上升，才能达到减轻脑部水肿、脱水的效果。在用药期间要注意监测肾功能、电解质，因为甘露醇有可能会导致肾小管结晶，引起急性的肾功能损伤。对于肾功能储备不好的患者，特别是老年患者，容易导致急性肾衰竭。电解质紊乱也是此药的常见副作用，当脱水过度时容易引起高钠、高氯，使患者进入高渗状态。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/03/11收听(87554)
甘露醇使用的注意事项主要有以下几点：1、形成冰晶：甘露醇容易形成冰晶，发现甘露醇... 马强│中国人民解放军总医院 2024/01/04播放(27635)
甘露醇使用的注意事项主要有以下几点：
1、形成冰晶：甘露醇容易形成冰晶，发现甘露醇...
马强│中国人民解放军总医院
2024/01/04播放(27635)
"20%甘露醇使用的注意事项：首先因为甘露醇浓度较高，可能会导致静脉炎以及外渗的情况。所以在输注过程中，第一个是静脉输液的时候，要选择粗而且通畅的血管，尽量少用或者不用手足背的小静脉，如果静脉穿刺的时候一旦渗出肿胀了，即使有回血，也应该更换部位重新进行穿刺。第二个是如果20%的甘露醇输注速度过快，可能会出现一过性的颅内压增高、头痛、视力模糊等，所以要特别注意控制甘露醇输入的速度。第三个20%的甘露醇因为是渗透性的利尿剂，主要经过肾脏代谢，所以可能会导致急性的肾功能衰竭、少尿或者无尿。对于肾脏不好的患者，尤其是对于少尿、无尿的患者应该警惕使用。最后是20%的甘露醇可能会大量排尿以后出现低钾血症的情况，所以建议患者可以适当补钾。糖尿病的患者，建议慎用或者禁用20%的甘露醇，而对于孕妇则需要禁用。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/01/31收听(90126)
甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶可置热水中或用力振荡，待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器，根据病情选择合适的浓度，避免不必要的使用高浓度和大剂量，使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇，能降低过度脱水和电解质紊乱发生的机会。对于下列情况应谨慎使用甘露醇，如明显心肺功能损害者，因本药可导致突然血容量增多而引起充血性心力衰竭。高钾血症或低钠血症，低血容量应用后可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖，严重肾功能衰竭而排泄减少，使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭，给予大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生，对于运动员应慎用。
王海莲│首都医科大学宣武医院
2023/12/10收听(21050)
出血患者应用甘露醇常见有以下注意事项： 国红│北京医院 2023/10/13播放(92910)
出血患者应用甘露醇常见有以下注意事项：
国红│北京医院
2023/10/13播放(92910)
"20%甘露醇主要用于预防急性的肾功能衰竭，可以起到脱水、利尿、增加肾脏血流量的作用，可以迅速的消除水肿及排除有毒物质，从而防止肾小管的萎缩和坏死。同时有脱水作用，甘露醇可以降低颅内压和眼压，是治疗脑水肿、降低颅内压的安全而有效的首选药物，也可用于青光眼急性发作和手术前降低眼压。但是在使用甘露醇时要特别注意，如果注射过快会引起一过性的头痛、眩晕、视力模糊等症状。由于甘露醇可以增加循环的血量而加重心脏的负荷，慢性心功能不全的患者是要禁用的，有活动性颅内出血的患者也是要禁用的，因此在使用时要特别注意这些情况。"
李罗德│景德镇市中医医院
2023/11/29收听(92186)
甘露醇注射液是注射用药，在临床上有广泛的应用，最常用的就是静脉滴注进行组织脱水。另外可以降低眼... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/10/12播放(42856)
甘露醇注射液是注射用药，在临床上有广泛的应用，最常用的就是静脉滴注进行组织脱水。另外可以降低眼...
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2023/10/12播放(42856)
甘露醇清肠后，有以下注意事项：1、需要大量喝水：在清肠以后，一定要记得大量喝水。... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/29播放(46852)
甘露醇清肠后，有以下注意事项：
1、需要大量喝水：在清肠以后，一定要记得大量喝水。...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/29播放(46852)
输注甘露醇时应注意滴速，一般应快速滴注，可能会起到降颅压的作用。另外，快速滴注甘露醇容易引起患者心功能衰竭，对于有心脏病的病人一般要慎用，用药过程中应监测患者的心功能。如果心力衰竭严重，可以缓慢的静点或者减量应用。甘露醇主要是一种脱水、降颅压的药物，用药后可能会引起电解质紊乱，可以出现低钠血症和低钾血症，患者可以出现四肢无力，严重时也可能会出现意识障碍，应及时进行补钠或者补钾治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/07/31收听(47930)
甘露醇是临床中非常常用的渗透性脱水降颅压的药，也有注意事项，主要包括以下几条：1... 李书剑│河南省人民医院 2023/11/16播放(49808)
甘露醇是临床中非常常用的渗透性脱水降颅压的药，也有注意事项，主要包括以下几条：
1...
李书剑│河南省人民医院
2023/11/16播放(49808)
"甘露醇每天最大的剂量是4瓶250ml，也就是1000ml为应用的最大用量，甘露醇的用量和用法需要根据疾病的病程和病情决定。如果对于高血压需要起到暂时性的缓解血压过高时，可以应用甘露醇125ml就可以。对于急性的颈椎病、腰椎间盘突出症，起到缓解水肿和压迫的作用时，可以应用250ml的甘露醇1次\/天给药即可。对于急性高血压病、高血压脑病和高血压危象的患者，可以给予甘露醇250ml，2次\/天应用，也就是全天最大剂量可以用到500ml。但对于出血性脑梗死、急性脑水肿压迫神经中枢，甚至导致脑疝时，可以给予4次\/天，250ml\/次，也就是每天最大用量在1000ml之内都属于正常。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/04/01收听(17156)
甘露醇是渗透性脱水剂，此药物不能用于急性肾脏损伤，并且无尿的患者。另外也不能用于活动性颅内出血... 陈頔│北京医院 2023/09/17播放(89006)
甘露醇是渗透性脱水剂，此药物不能用于急性肾脏损伤，并且无尿的患者。另外也不能用于活动性颅内出血...
2023/09/17播放(89006)
"甘露醇，是临床上最常用的一种疗效快、降压作用明显的脱水药物。能够通过静脉快速注射，迅速提高血浆渗透压，从而产生利尿作用。通过这一机制，发挥渗透性脱水利尿，能够有效地减轻脑水肿、降低颅内压。在临床上，对于抢救一些高颅压的患者，具有重要的价值。比如对于一些严重脑外伤脑挫裂伤的患者、脑内出血的患者以及脑肿瘤、脑血管病、颅内感染等因素造成严重颅内压增高和脑水肿的患者，都有很好的治疗效果。在某些情况下，甚至是挽救患者生命的一种。"
范存刚│北京大学人民医院
2023/02/24收听(43378)
"甘露醇是一种脱水剂，利用渗透压原理，造成原本水肿的组织脱水，进而达到治疗疾病的作用。指导意见，一部分颈椎病患者，颈髓或神经根因为压迫而产生水肿，可以使用甘露醇等药物脱水治疗。一般甘露醇脱水治疗都是短期使用，不会长时间使用的。该药利用高渗原理达到治疗目的。所以对于肾脏会产生一定负担，正常人没有问题，肾功能不全的患者需要谨慎使用。考虑甘露醇的副作用为：一、快速大量静脉注射甘露醇，可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增加，尤其是急慢性肾功能衰竭时，导致心力衰竭，尤其是有心功能损害时，稀释性低钠血症，偶可致高钾血症。二、不适当的过度利尿，导致血容量减少，加重少尿。三、大量细胞内液转移到细胞外，可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2023/12/30收听(19982)
甘露醇的作用主要是通过提高血浆胶体渗透压，迅速地将脑组织内的水脱入到血管内，同时通过渗透性的利尿作用，将它排出体外，也就是说能够有效地减轻脑水肿和降低颅内压。除此之外，甘露醇还能抑制脉络膜分泌脑脊液。这样的话，能够减少脑脊液的形成，也能够有效地降低颅内压。在此基础上，甘露醇在治疗过程中，因为能够将大量的组织内的水通过渗透压机制脱入到血管内，所以，它能够使血黏度迅速下降。还可以使血管收缩，这样的话，也能发挥辅助降低颅内压的作用。所以，甘露醇在临床上的主要应用，是用于脑水肿、降低颅内压，发挥一个脱水、利尿、降颅压的作用。
2023/07/07收听(19790)
"甘露醇的作用。甘露醇是非常好的利尿剂，也是降低颅内压、眼压的脱水药。因为甘露醇，是一个高渗的降压药，在抢救脑部疾病时，是非常常用而且非常好用的一个药物。比如，外伤导致的脑水肿或者是脑肿瘤，脑肿瘤的占位效应比较明显，水肿比较明显，可以用甘露醇。还有脑出血的病人，或者是脑梗塞的病人，出血带跟梗塞带周围的占位效应明显，可以用甘露醇脱水，降颅内压。用法：一般用半瓶一百二十五毫升，给予Q8h或者是Q6h，也就是一天用三次，或者是八个小时一次、六个小时一次给予使用，一定要记得加压使用，才能更好的达到效果。它也可以降低肾脏的肾内压，给予脱水的作用。还可以用于肝硬化腹水，还有低蛋白血症，给予辅助的治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2023/02/05收听(12546)
甘露醇是消肿药，在急性颅高压或脑水肿时，有清除、减轻脑水肿的作用。并且需要强调甘露醇的使用都是... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/04/27播放(61842)
甘露醇是消肿药，在急性颅高压或脑水肿时，有清除、减轻脑水肿的作用。并且需要强调甘露醇的使用都是...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/04/27播放(61842)
甘露醇是临床常用的脱水剂，在临床中常用于治疗各种原因引起的颅内压升高。当患者出现急性脑出血、急性脑梗死和颅脑肿瘤时就会导致颅内压升高，在临床中常用的甘露醇的剂型是每瓶250ml，但是临床医生通常会根据病人的基本情况、肾功能的情况以及颅内压的高低，选择具体应用甘露醇的剂量。通常也会使用半瓶甘露醇静滴，也就是125ml。有研究证实，应用125ml脱水降颅压的效果和250ml的应用效果差异并不明显，而且从副作用来说，半瓶的用量可以显著的降低甘露醇对肾小管的损伤。
朱航│中国人民解放军总医院
2023/06/29收听(81650)
湖北省中西医结合医院 温暖
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