上海交通大学医学院附属瑞金医院
胸外科
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血性胸水不一定为恶性，血性胸水可能由多种原因引起，最常见的并非肿瘤引起，而是由外伤引起。比如严重车祸、外伤引起肋骨骨折，骨折断端可能产生严重血性胸水。所以如果存在肋骨骨折病史，从胸腔抽出血性积液则无需过度紧张。
部分血性胸水可能由恶性肿瘤引起，如肺癌晚期或恶性胸膜间皮瘤早期，局限性恶性胸膜间皮瘤确实可能引起血性胸水。一旦抽出血性胸水，需通过胸部CT，同时结合病史明确原因。若胸部CT可看到肺部占位、胸膜凸起性病变，则提示恶性。
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"血性胸水不一定是恶性的。例如外伤以后出现的血性胸水就是良性的，另外还有部分结核性胸水也可以表现为血性胸水。血性胸水到底是不是恶性的，可以通过胸水脱落细胞学检查来进行确定。如果脱落学细胞检查发现有异形细胞，发现有肿瘤细胞，则证明胸水是恶性胸水，就要进行积极的治疗。如果血性胸水内没有发现恶性细胞，还应该多次行胸水脱落细胞检查，有时候通过多次检查可以发现异形细胞、恶性细胞。如果胸水不是恶性的就应该找到血性胸水的原因，进行针对性的治疗。"
万清廉│郑州人民医院
2023/11/22收听(97702)
血性胸水在临床上表现为胸水颜色偏红，是血性，在实验室检测中可以发现胸水里面含有大量的红细胞，临床上面产生血性胸水的原因也比较多，比较复杂，绝大部分血性胸水原因都是恶性肿瘤侵犯胸膜，导致胸膜的血管通透性增加，红细胞渗入胸水。临床上面还有一些其它的疾病也会导致血性胸水，诸如一些炎症、结缔组织疾病，但是发病率偏低。
孙建海│湖北省第三人民医院
2023/07/06收听(51374)
血性胸水，病症名。血性胸水的红细胞比容>50%提示为血胸。多见于创伤。血性胸水表现为胸水... 孙建海│湖北省第三人民医院 2023/09/10播放(97346)
血性胸水，病症名。血性胸水的红细胞比容>50%提示为血胸。多见于创伤。血性胸水表现为胸水...
2023/09/10播放(97346)
"血性胸水就是抽出来的胸腔积液是呈红色的，血性的。血性胸水的原因比较多，最常见的血性胸水的原因是肿瘤性的，还有一个原因是外伤性的，发生外伤以后引起来的血性胸水。如果出现血性胸水，说明患者病情是比较危重的，一定要到正规的医院就诊。"
曾玉兰│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2023/10/12收听(49094)
"血性胸水不一定是肺癌，但肺癌的几率比较大，胸膜间皮瘤也可以出现血性的胸腔积液，但是不是肺癌在胸水当中找到癌细胞就可以确诊。血性胸腔积液不一定是肺癌，需要多考虑几个病因，结核也可以导致，其他如血管的损伤也可以导致血性胸腔积液，外伤也可以导致血性的胸腔积液。最多见的原因，特别是中老人可能是肺癌，需要将胸腔积液充分引流以后再复查肺部CT，必要时行肺部纤维支气管镜或穿刺活检，针对胸水引流以后做沉渣病理活检，也可以有阳性发现。"
任斗│湖南省脑科医院
2023/12/29收听(92002)
血性胸水可以由创伤引起，如车祸外伤，肋骨骨折破到肺，可能出现血性胸水。在肿瘤专科医院，患者拍片... 施勋│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/10/07播放(57608)
血性胸水可以由创伤引起，如车祸外伤，肋骨骨折破到肺，可能出现血性胸水。在肿瘤专科医院，患者拍片...
施勋│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/10/07播放(57608)
原发性肝癌的影像学诊断，其很重要的特点就是快进快出。快进快出是动脉期快速强化，而静脉期快速去强化。快进快出是肝癌的影像学特征，但仅凭此特征不能说一定是肝癌，还需要进一步明确。原发性肝癌的诊断标准包括两条：一、有慢性肝病的背景，如肝炎或者脂肪肝等背景基础，进行B超、CT检查发现有肝脏占位性病变。二、有快进快出的影像学特点，也就是动脉期快速强化，而静脉期快速去强化的特点。符合以上两条就是原发性肝癌，但是只有单纯的快进快出，而没有B超和CT的影像学占位性病变，不足以诊断肝癌。
2023/09/13收听(59494)
痣又叫色素痣，痣细胞痣是皮肤科很常见的皮肤良性肿物，可以长在人体表皮肤黏膜的各个部位，出现瘙痒的症状，不一定是恶变的情况。因为痣有时候在摩擦部位，偶尔有些痒，或者有过敏情况也会痒。但是，如果痣出现以下几种情况，要确实要特别重视，必要的时候手术切除。比如出现不对称的情况，一般情况下色素痣多数是对称的。另外，边界如果不是特别规则，常出现界限不清的情况，颜色不是特别均匀，深浅不一，直径＞6mm，或者短时间内出现快速变大、凸出，甚至有溃疡、流血、疼痛的情况，要特别的重视，必要的时候要做组织病理检查。
李天举│郑州人民医院
2023/08/04收听(59432)
"单凭排大便的改变不能确定就是肠癌，因为大便排便方式及性质的改变，比如排大便像挤牙膏样，往往是排便功能障碍，其涉及到很多问题，肠癌只是其中一个原因，还有肛门外括约肌与直肠内括约肌不协调、直肠前突、炎性肠病、大肠缺乏动力等都有关系。临床确定肠癌金指标是肠镜检查，局部取病理组织进行切片才能明确。如果患有左半肠癌，尤其是直肠癌，都是大便性质改变，大便呈黏液脓血便、里急后重、排便次数增多，比较频，而且同样伴有排便困难，而不是排便呈挤牙膏样。总之，排便异常不能说明患有肠道恶性肿瘤，肠镜检查才是根本的确定方法，临床不能忽视。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2023/08/17收听(63206)
"病人有难以下咽的症状，如果是老年人表现为进行性吞咽困难，开始吃干米饭有梗噎感，后面吃比较稀的流质稀饭也会有哽噎感，则考虑食道癌的可能性大，需要做电子胃镜检查明确，在明确后需要进一步明确是否有远处或周围淋巴结转移，如果有转移，失去手术的机会，只能进行化疗和放疗治疗。如果是年轻人有上述症状，又有焦虑、抑郁的情况，多考虑为功能性胃肠病的可能性大，和焦虑、抑郁情绪有直接关系，电子胃镜检查并没有发现异常。这种情况首先要嘱病人放松心情，必要的时候可以考虑用枸橼酸莫沙必利加黛力新等药物治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/07/22收听(51800)
"红色肺积水医学上称为血性胸腔积液，虽然血性胸腔积液是肺部恶性肿瘤的发生率高，但并不代表血性胸腔积液，就一定是肺部恶性肿瘤导致，少数结核性胸膜炎的患者，也可以出现血性胸腔积液，有些感染包括真菌感染的患者，如果渗出的液体里红细胞多，可能也会出现血性胸腔积液。鉴于血性胸腔积液的各种原发病中，以恶性肿瘤导致的胸腔积液预后最差，因此一旦患者出现血性胸腔积液，一定要高度警惕是否是恶性肿瘤导致的胸腔积液。恶性肿瘤导致的胸腔积液里，可以是气管肺癌胸膜转移导致血性胸腔积液，也可以是胸膜间皮瘤导致血性胸腔积液，还可能是肺外肿瘤向胸膜转移导致血性胸腔积液。对少数年轻人来说，如果是结核导致的血性胸腔积液，通常正规的抗结核治疗，完全可以达到临床治愈，因此有必要对血性胸腔积液进行排查，进一步排查结核导致的血性胸腔积液，以便及早抗结核治疗。 "
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/23收听(34294)
手抖的原因很多，其分类包括静止性震颤、姿势性的震颤、动作性的震颤，动作性震颤又包括意向性震颤，... 王康│中日友好医院 2023/03/11播放(79158)
手抖的原因很多，其分类包括静止性震颤、姿势性的震颤、动作性的震颤，动作性震颤又包括意向性震颤，...
王康│中日友好医院
2023/03/11播放(79158)
"间质性肺炎不一定就是肺部纤维化，间质性肺炎主要是肺部的间质组织出现了炎症反应，包括感染和非感染性因素所导致。肺部除了间质纤维化的病变以外，还包括感染因素，包括肺炎支原体、衣原体、病毒、细菌、真菌、寄生虫等，都可以引起间质性肺部的感染炎症。非感染因素包括吸入无机粉尘和有机粉尘，比如二氧化硅、棉尘，服用药物包括细胞毒性的化疗药物、免疫抑制剂，这些都可能导致肺部间质出现炎症的改变。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/09/22收听(99814)
徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/18播放(28807)
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/18播放(28807)
椎管内占位不一定是肿瘤，可能是囊肿、血管瘤或结核性病变，需根据具体问题进行分析和判断。椎管内出... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/03/20播放(83166)
椎管内占位不一定是肿瘤，可能是囊肿、血管瘤或结核性病变，需根据具体问题进行分析和判断。椎管内出...
2023/03/20播放(83166)
" 食道上的瘤不一定就是癌，也有可能是良性的血管平滑肌瘤。食道癌的诊断主要取决于胃镜下的病变活检，以病理来证实。如果胃镜病理证实为食管癌，还需要做超声的内镜以确定局部病变的深度。 上消化道造影可以确定病变的长度和范围，而CT检查对于确定全身以及局部病变范围的大小有帮助，全身PET-CT检查在有条件的医院也可以开展。确诊食管癌之后，往往需要根据患者的一般身体情况、年龄、临床分期、病变部位等采取综合的治疗手段。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2023/03/29收听(65634)
乳腺的4B类结节基本上就是癌，这种说法并不肯定。要想确诊乳腺癌，需要病理学来证实，并不能说4B... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/11/30播放(47735)
乳腺的4B类结节基本上就是癌，这种说法并不肯定。要想确诊乳腺癌，需要病理学来证实，并不能说4B...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/11/30播放(47735)
"乳腺癌化疗8次不一定就是中晚期，有的乳腺癌早期病人，如果有预后不良因素，比如年龄小于35岁、ER、PR阴性，病理学分级是Ⅲ级，有脉管侵犯、神经侵犯等，也是需要进行术后辅助化疗的，通过化疗可以减少以后复发和转移的几率。如果是化疗了8次，一般是AC方案化疗4次，然后T方案化疗4次，这两种化疗方案序贯使用是为了减轻病人的不良反应。因为AC方案中的阿霉素类化疗药物和T方案中的紫杉醇或者多西他赛，都有可能会引起心脏毒性，这样分开使用虽然化疗的次数增加了，但是可以减少心脏毒性。"
2023/11/22收听(46338)
"肺结节大于3cm不能肯定说是癌症，但是如果没有其他的疾病，3cm结节癌症的可能性要比3cm以下，尤其是1cm以下的结节肺癌的发生率要高。同样是肺部结节，3cm、3cm以下称为结节，大于3cm以上就称为肺部占位病灶或者是肿块。3cm的病灶可以是癌，也可以不是癌，因此不能单凭肺结节的大小来判断肺结节的性质。3cm的结节完全可以通过经皮肺穿或者细胞学、组织学的诊断依据，因此临床诊断、分析肺结节的性质，相比较之下比较容易。见于3cm结节肺癌的概率要高，因此要及时的采取各种不同的方法，明确3cm结节的性质，采取相应的治疗措施。"
2023/12/18收听(21378)
精索增粗不一定代表曲张，实际精索内除血管外还含有较多脂肪组织，因而部分患者尤其较胖男性精索较粗... 彭靖│北京大学第一医院 2023/04/27播放(90884)
精索增粗不一定代表曲张，实际精索内除血管外还含有较多脂肪组织，因而部分患者尤其较胖男性精索较粗...
彭靖│北京大学第一医院
2023/04/27播放(90884)
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