首都医科大学附属北京友谊医院
耳鼻咽喉头颈外科
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鼻窦炎的穿刺主要是作用在上颌窦,对上颌窦进行穿刺,医生会对鼻腔黏膜进行收缩,通过收缩使鼻腔的黏膜变薄,同时鼻道也会增宽,窦口也容易开放。对穿刺的部位也会用表面麻醉剂,这样可以减轻痛苦。
由于上颌窦骨质比较薄的地方是下鼻道的位置,所以穿刺的部位通常就选择下鼻道,医生用上颌窦穿刺针刺破下鼻道的黏膜、骨质,穿刺针进入上颌窦以后,医生就会请患者头偏向对侧。
然后用生理盐水冲入上颌窦里,通过反复冲洗,可以把鼻腔内的脓液通过上颌窦口冲洗出来。
上颌窦冲洗结束以后,通常还会在上颌窦内注入消炎药,这时候就可以把穿刺针拔出。如果鼻腔里也有少量出血,还可以填入棉球,可以有止血的作用。
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"鼻窦炎尤其是慢性鼻-鼻窦炎或者鼻息肉,通常采取功能性内镜鼻窦手术。一般要办理住院,在全身麻醉下通过鼻内镜工作站进行手术,调整好鼻内镜监视系统,甚至有的需要借助导航系统。鼻腔用盐酸肾上腺素丁卡因棉片表面麻醉收敛;钩突浸润麻醉、切除钩突,打开筛泡,清除前组筛窦病变。打开中甲基板,清除后组筛窦病变,寻找并开放蝶窦口,在中鼻道扩大上颌窦自然孔,反复冲洗上颌窦腔。探查额隐窝,开放额窦口,最后用各种可吸收的或者不可吸收的填塞物填塞术腔。术后72小时左右逐渐的抽取填塞物,如果没有明显的并发症办理出院,遵照医嘱,定期复查随诊。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2023/02/05收听(55778)
鼻窦炎手术过程,主要分三个部分,分别是充分开放鼻道、开放窦口、切除异物,具体...
刘海鹰│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/03播放(72052)
"霉菌性鼻窦炎的患者手术具体的过程是患者到手术室之后需要全麻,当全麻生效之后,医生会在鼻内窥镜下明确患者鼻腔里面具体的情况,如果鼻中隔有明显的偏曲,影响手术的操作,需要将偏曲的鼻中隔进行矫正,之后行鼻窦开窗手术,将患者的上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦进行开放,将里面霉菌性的团块彻底的清理出来之后,再行反复的冲洗治疗。手术结束之后,需要在鼻腔里面填塞上膨胀海绵,能够有效的起到压迫止血的作用,手术之后患者既可以清醒之后可以回到病房,再配合抗生素,还有止血的药物巩固治疗,一周左右便可以出院。"
刘滢│北部战区总医院
2023/05/15收听(55030)
"霉菌性鼻窦炎的手术过程和普通鼻窦炎没有太大的区别,都是在鼻内镜下进行鼻窦的开放手术。通常霉菌性鼻窦炎可能在单个鼻窦发病,也可能在全组鼻窦发病,根据病灶所在的鼻窦,在鼻内镜下将鼻窦的窦口开放引流,同时要将窦内的病灶,也就是霉菌团、霉菌块完全清除干净,再进行窦内的冲洗,保证没有霉菌残留,也保证术后窦口开放引流的通畅,这样能避免霉菌性鼻窦炎术后的复发。当然,有些患者还会存在复发的可能性,术后要加强随访。一旦复发,可以早期手术,再次进行清理,通常霉菌性鼻窦炎的术后效果都很好。"
王俊│安徽省立医院
2023/04/01收听(78204)
卵巢囊肿在临床上不可以穿刺手术治疗。因为一旦穿刺,如果卵巢囊肿是巧克力囊肿,很可能会使病情加重。如果是其他性质的囊肿,在没有明确诊断之前做穿刺,一旦具有恶性成分,也会使肿瘤进一步扩散。所以卵巢囊肿如果直径大于5cm,一定给予手术治疗,可以选择开腹手术,也可以选择腹腔镜手术,而卵巢囊肿一旦是恶性肿瘤的情况下,手术的方式也会有所改变。所以卵巢囊肿千万不要盲目的穿刺,很可能会造成非常严重的后果,给今后治疗带来很大的麻烦。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/02/03收听(57982)
肝囊肿内壁有分泌功能,不建议病人做穿刺治疗,因为穿刺把囊液抽了以后,很快因为囊内壁分泌囊肿又重...
古维立│广州市第一人民医院
2023/01/29播放(85994)
卵巢囊肿穿刺手术,通常有比较严格的限定条件才能做,穿刺手术过程可以在手术室进行,也可以在门诊手...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2023/08/25播放(49215)
"鼻窦炎穿刺主要是指上颌窦穿刺冲洗术,主要治疗上颌窦炎。上颌窦穿刺虽然是一项简单的技术,但是操作过程中不宜用力过大或者是过猛、穿刺过快,以防出现面部及皮下气肿,造成感染。防止穿刺到眶内,造成眶内的气肿形成感染。避免穿刺到翼腭窝,穿刺时冲洗的管道内不允许有气体,以防形成气栓,造成了空气的栓塞。穿刺冲洗的过程中速度不易过快,应用温的生理盐水进行冲洗,以防冲洗过程中患者出现晕厥。穿刺冲洗时需要密切的观察患者的面部以及眼球的情况,防止穿刺到眶内或者眼球造成面部的肿胀。拔出穿刺针时,如果遇出血可以应用副肾素棉球进行填塞止血。"
马良│潍坊市第二人民医院
2023/12/05收听(57266)
"所谓鼻窦炎穿刺,在耳鼻喉临床上多指的是上颌窦穿刺冲洗,是临床常见的操作,多用于化脓性上颌窦炎、上颌窦肿瘤的细胞学检查。一般是经鼻腔采取下鼻道前端进针穿刺,穿刺时应该避开鼻泪管开口。术后的护理应该注意以下几点:一、不要用力擤鼻,以免加重出血。二、避免潜水、游泳、跳水或者是乘坐飞机等压力变化明显的活动。三、如果有明显的心慌、气短、胸闷等感觉,应该马上采取左侧卧位,以避免罕见的上颌窦穿刺后气栓并发症的形成。"
2023/10/21收听(95756)
鼻窦炎的手术在过去多数是采用局麻,整个手术过程病人是感知的,有一些手术病人会感觉到很痛苦。目前这个手术基本上都是在全麻下进行,病人通过麻醉基本上都是睡眠状态,整个手术过程病人是不感知的,手术完成之后病人才苏醒。在术后要取鼻腔的填塞物、要进行换药,这时候一般都采用局麻的状态,病人一般有一点不舒服,但是多数情况下是可以耐受的。术后复查需要3-4次,所以整个的过程需要大概一个月左右。
宋海涛│北京医院
2023/11/25收听(55548)
"临床上对于怀疑甲状腺恶性肿瘤的结节或肿块,常需要细针穿刺明确病变的性质。一般来说,甲状腺穿刺手术的过程有以下步骤:一、患者取平卧位穿刺区域常规消毒铺无菌巾。嘱患者屏住呼吸,避免吞咽动作造成甲状腺的上下移动,穿刺点难以固定。二、局部皮肤浸润麻醉满意后,尖刀于皮肤切开5mm的小切口。三、穿刺针经切口在彩超引导下缓慢进入甲状腺病灶内。四、通常选取6个方向进行穿刺,细胞学涂片。穿刺结束后局部敷料加压6-8个小时,预防穿刺点出血。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/09/14收听(39640)
穿刺治疗鼻窦炎属于古老方法,主要适用于急性上颌窦炎,并且是适用于上颌窦内部存在较多脓性分泌物的...
陈始明│武汉大学人民医院
2023/12/02播放(75220)
鼻窦炎穿刺这个概念不太恰当。鼻窦分上颌窦、蝶窦、筛窦、额窦,穿刺的只是上颌窦。上颌窦穿刺是指急...
高建华│国药北方医院
2023/09/08播放(92822)
鼻窦穿刺治疗只适用于单纯的上颌窦炎,是一种诊断性的治疗方法,除了能够进一步判断存在上颌窦炎症,同时也能够使脓液顺利流出而减轻症状。在治疗前,首先要完善鼻内镜以及鼻窦CT检查,明确是由单纯上颌窦炎引起的,同时要结合抗菌素、黏液促排剂以及短期的鼻腔血管收缩剂。如果是由其他组鼻窦引起的鼻窦炎,比如筛窦、蝶窦、额窦等,最好是能通过鼻内镜的手术方式,这样手术才能够更加的彻底,一般会在全身麻醉下进行,因为这种手术的方式会特别疼痛。手术后一定要定期复诊和鼻腔用药,主要是为了清理鼻腔内的干痂以及消除黏膜肿胀,防止黏膜肿胀而导致症状快速复发。
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2023/04/15收听(42376)
鼻窦炎穿刺手术用套管针刺穿鼻窦骨壁,进行窦腔的冲洗检查,称为鼻窦穿刺冲洗术,大多数情况下应用于...
肖学丰│浏阳市人民医院
2023/01/10播放(67096)
上颌窦穿刺就是在下鼻道前段先做个麻醉和收缩,然后用一个上颌窦的特制的穿刺针从下鼻道穿入上颌窦里...
黄振扬│惠州市中医医院
2023/04/06播放(98414)
胆囊息肉的手术过程不同的手术方式有所差别,如腹腔镜手术、开腹手术,胆囊的切除手术、保胆手术,手...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/09/04播放(66186)
"肛瘘主要是引起患者反复肛旁肿痛以及流脓血水,会严重的影响患者的生活,所以在临床上多采取肛瘘切除手术处理。对于肛瘘手术的过程,主要是先局部消毒、备皮,选择利多卡因或者普鲁卡因进行局部浸润麻醉,再将肛瘘的瘘管以及内口完全的切除干净,切除干净之后检查创面是否存在搏动性的出血。如果存在搏动性的出血,可以选择可吸收线进行结扎缝合,避免出血量增加。同时术后需要用无菌纱布填塞,起到压迫止血的效果。术后需要坚持换药治疗,根据创面的大小换药的时间不一定,一般选择肛门洗剂、红油膏纱条等药物进行换药处理,术后还需要抗生素等药物进行消炎治疗。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2023/08/01收听(96900)
声带小结一般是由于存在有喉部的慢性炎症反复刺激的因素形成。对于用嗓过度的患者是比较常见的。主要的症状是会出现声音嘶哑,比较严重的患者最终有可能会出现不能发声,甚至更严重的改变。对于保守治疗不能恢复的患者,可以选择手术治疗或者激光治疗。其手术的过程一般是全身麻醉成功后,支持喉镜或者显微镜下切除声带小节,手术相对来说比较简单,术后可以配合雾化吸入治疗,绝大部分效果良好,极少数也有复发的可能性。所以在今后的生活中,一定要避免反复出现炎症感染以及过度使用嗓子的情况,避免烟酒等的刺激。
李俊义│济南市人民医院
2023/09/06收听(29360)
"腹腔镜手术是一种美容或者微创手术,腹腔镜的手术过程,是在腹腔镜的指引下,使用专用的器械,通过微小的切口进行手术目标的一个操作过程。比如最常见的、最早开展的腹腔镜手术,是腹腔镜胆囊切除术。一般通过在腹部打3个小孔,其中脐部的伤口作为观察孔,上腹部及右上腹部的伤口则作为操作孔。在手术当中使用分离钳、抓钳、电能钩,甚至是超声刀等专用的器械。在腹腔镜系统的引导下,如同开腹一样,将胆囊逐步分离,并且切除。之后可以通过操作孔或者观察孔取出病变的胆囊,进行病理检查。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2023/06/08收听(57520)
湖北省中西医结合医院 温暖
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