中日友好医院
肾内科
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IgA肾病的Lee氏分级，是根据肾脏穿刺时，肾小球的系膜细胞、系膜基质增生情况、肾小球硬化情况、血管病变，以及有无新月体、纤维素样坏死等，来进行区分。其中IgA肾病Lee氏IV级较为严重，尤其是在病理改变上较为严重。主要表现可见到肾小球系膜基质，是重度弥漫性增生，有较多的肾小球硬化，45%以下的肾小球会发生新月体形成、肾小管萎缩、间质细胞浸润，合并有肾脏小血管内膜的增厚等病变。
临床上，IgA肾病Lee氏IV级患者，可有较多的血尿、蛋白尿、肾功能异常，或合并有高血压、恶性高血压。恶性高血压指血压上升较快，舒张压≥130mmHg。这类病变，若不进行较好的干预治疗，可很快向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展。
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IgA肾病Lee氏分级是对肾脏病理的分级，Lee氏Ⅳ级是已经比较严重了。在临床上，Lee氏分级根据肾小球的结构改变分为五级，Lee氏Ⅳ级的表现为重度弥漫性系膜增生和硬化。部分或全部肾小球硬化，可见新月体，大概是＜45%，小管间质的改变，小管萎缩，间质浸润，偶见间质泡沫细胞，Ⅳ级为最严重的一级。Lee氏Ⅳ级与IgA肾病治疗没有差异，但是需要更严格的治疗方案并且治疗疗程也会相应的变长，建议遵循医生的嘱托，积极配合治疗，平时注意多休息，避免过度劳累，以及精神紧张，适量的活动，建议低蛋白饮食，保持心情愉快。
穆立芹│河北医科大学第一医院
2020/04/28收听(36320)
IgA肾病Lee氏四级比较严重，这种疾病容易向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展。IgA肾病lee氏... 杨彦芳│中日友好医院 2023/11/14播放(30341)
IgA肾病Lee氏四级比较严重，这种疾病容易向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展。IgA肾病lee氏...
杨彦芳│中日友好医院
2023/11/14播放(30341)
"IgA肾病根据肾小球病变的程度以及肾小管和肾间质的改变分为5级：Ⅰ级，肾小球绝大多数正常，没有明显的系膜增生和基质增多，以及细胞增生等，肾小管和肾间质基本没有病变。Ⅱ级，肾小球可以出现局灶的增殖硬化，肾小管和肾间质没有明显损害。Ⅲ级，肾小球出现了弥漫性的系膜增生和增宽，可以见到小的新月体，肾小管和肾间质可以出现局灶性的水肿，偶尔可以见到细胞的浸润。Ⅳ级，肾小球呈重度弥漫性增生和硬化，部分患者可以出现肾小球的全部硬化，可见新月体，肾小管出现萎缩，肾间质有细胞的浸润。Ⅴ级，肾小球的病变性质更严重，新月体形成超过50%，以纤维新月体为主，肾小管和肾间质病变更为严重，有肾小管的萎缩和肾间质的纤维化。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/03/22收听(40863)
IgA肾病的Lee氏分级，是指肾脏病变的人群通过肾穿刺活检，免疫荧光提示有IgA及补体C3，在... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/23播放(46420)
IgA肾病的Lee氏分级，是指肾脏病变的人群通过肾穿刺活检，免疫荧光提示有IgA及补体C3，在...
2023/04/23播放(46420)
IgA肾病的Lee氏分级，主要根据肾活检时肾小球系膜细胞和系膜基质增生程度、肾小球硬化程度、肾... 杨彦芳│中日友好医院 2021/04/26播放(58408)
IgA肾病的Lee氏分级，主要根据肾活检时肾小球系膜细胞和系膜基质增生程度、肾小球硬化程度、肾...
2021/04/26播放(58408)
IgA肾病理Lee氏分级主要根据患者的肾小球、肾小管、肾间质的情况进行分级，具体如下：...
IgA肾病理Lee氏分级主要根据患者的肾小球、肾小管、肾间质的情况进行分级，具体如下：
马强│中国人民解放军总医院
2021/09/08播放(83526)
IgA肾病Lee氏Ⅲ级，大多数时候可以控制。IgA肾病Lee氏Ⅲ级是指IgA肾病人群病理改变相... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/08播放(41179)
IgA肾病Lee氏Ⅲ级，大多数时候可以控制。IgA肾病Lee氏Ⅲ级是指IgA肾病人群病理改变相...
2023/05/08播放(41179)
杨彦芳│中日友好医院 2023/07/05播放(29793)
2023/07/05播放(29793)
"IgA肾病Lee分级分为五级，具体如下：1、一级肾小球病变：绝大多数正常，偶有轻度的系膜增宽，伴或者不伴有细胞增生，小管间质改变正常。2、二级肾小球病变：肾小球局灶系膜增殖和硬化＞50%，罕见小的新月体，小管间质改变正常。3、三级肾小球病变：弥漫系膜增殖和增宽，偶尔局灶节段，偶见小的新月体，球囊粘连，小管间质改变，局灶间质水肿，偶见细胞浸润，罕见小管萎缩。4、四级肾小球病变：重度弥漫性系膜增殖伴有硬化，部分或者全部肾小球硬化，可见新月体＜45%，小管间质改变，小管萎缩，间质浸润，偶见间质泡沫细胞。5、五级肾小球病变：病变类似于第四级，但更严重，可见新月体，新月体＞45%，小管间质改变类似于第四级，但更严重。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2023/03/22收听(37659)
IgA肾病根据病情，由轻到重可分为五级。IgA肾病Ⅲ级处于中间阶段，比Ⅰ级、Ⅱ级严重。通常患者... 王建文│中南大学湘雅三医院 2021/03/26播放(84284)
IgA肾病根据病情，由轻到重可分为五级。IgA肾病Ⅲ级处于中间阶段，比Ⅰ级、Ⅱ级严重。通常患者...
王建文│中南大学湘雅三医院
2021/03/26播放(84284)
"IgA肾病Lee氏分级Ⅳ级，总体来说相当严重，病人可能会出现肾功能不全，甚至有的病人已经发展到尿毒症，治疗起来难度也比较大。IgA肾病通常沿用比较经典的Lee氏分级法，Lee氏分级Ⅳ级要求在病理上能够看到病人肾小球有弥漫的系膜增生和硬化，还可以看到有新月体，肾小管也会有明显的萎缩和肾间质的纤维化。病人主要的表现就是血尿、蛋白尿，有相当一部分病人已经发展到肾功能不全，甚至有的病人已经发展到尿毒症，这个时候如果不积极进行治疗，可能会因为尿毒症的并发症而丧失生命。总体来说，IgA肾病Lee氏分级Ⅳ级比较严重。"
2021/06/28收听(46918)
Lee氏Ⅰ级是IgA肾病，是病理改变的一种分级，Lee氏Ⅰ级肾小球病变基本正常，偶见局灶节段性系膜细胞轻微增生，肾小管和肾间质基本正常，Lee氏Ⅰ级病理改变较轻，但临床表现差异甚大。若表现为单纯性血尿或轻微蛋白尿，临床上无特殊处理，定期随访。若表现为慢性肾炎综合征的患者，蛋白尿＞1g/24小时，可给予半量激素治疗，必要时加用免疫抑制剂。若表现为肾病综合征的患者可给予足量激素治疗，若激素不敏感可加用免疫抑制剂治疗。若蛋白尿完全缓解，预后好，若蛋白尿持续不缓解，一旦出现肾功能下降就呈慢性进行性进展，直至肾功能衰竭的终末期，即尿毒症期，预后不佳。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/10/28收听(12660)
"IgA肾病是肾脏内科常见的一种疾病类型，最大的特点就是病理中可以见到大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病根据病理表现，可以分为很多级，IgA肾病四级说明病情很严重。如果IgA肾病四级经过积极的治疗，应用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素，或者加用某些另外一种免疫制剂，反应良好可以临床治愈。所谓的临床治愈也就是临床表现，蛋白尿消失、尿中非均一性红细胞消失，或者血中蛋白、血脂以及其他生化异常都回归到正常的范围之内，称为临床痊愈。病理表现依然存在，这种病理表现处于稳定状态而不处于活动状态，就是不是活动性IgA肾病。这时候除了可能继续服用某些药物以外，需要注意休息、避免劳累、避免感冒、避免发生其他的疾病，从而可能诱发IgA肾病的复发。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/09收听(88810)
IgA肾病理Lee分级主要是针对IgA肾病的病情和症状进行分级，有利于对症下药，需要做肾穿刺检查才能确定分级。主要分为Ⅰ-Ⅴ级：1、Ⅰ级患者的肾小球绝大多数正常，偶尔轻度系膜增宽，伴或不伴有细胞增生，肾小管和肾间质没有改变，这是Lee分级中最轻的一型。2、Ⅱ级患者的肾小球提示局灶系膜增生和硬化<50%，有罕见的小新月体，肾小管和肾间质无损害，这一期相对于Ⅰ级较重，光镜下为局灶损害。3、Ⅲ级患者的肾小球呈弥漫性系膜增生和增宽，偶尔见小细胞纤维性新月体，肾小管和肾间质改变则呈现局灶性肾间质水肿，偶见细胞浸润，罕见肾小管萎缩，细胞浸润可导致炎症反应，此时如不及时加以治疗会加重肾脏的病变，导致肾小球硬化面积增加、肾小管萎缩，同时出现肾间质血管的纤维化。4、Ⅳ级患者的肾小球病变呈现重度的弥漫性系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体<45%，出现肾小管萎缩、肾间质浸润，偶见肾间质泡沫细胞，这是国内除狼疮性肾炎之外最常见的Ⅲ型免疫复合物型新月体，严重程度不言而喻，在此期他的预后比较差。5、Ⅴ级患者的肾小球病变性质类似于Ⅳ期，但更严重，肾小球新月体形成>45%，肾小管和肾间质病变类似于Ⅳ级，但更严重，此期是IgA肾病中最严重的一期，所以治疗起来也最困难，IgA肾病治疗措施于Ⅳ级治疗无益，需要更严格的治疗方案，或许在治疗时间上也会相对延长。由此可见IgA肾病如出现Ⅳ-Ⅴ级的改变时病情就比较严重，必须积极治疗，严密观察肾功能、血压、尿蛋白等情况以防止肾功能衰竭而出现尿毒症。
杨琳│临汾市中心医院
2020/03/02收听(54438)
"Lee氏分级Ⅲ级不能够治好，所谓的Lee氏分级常是用于IgA肾病的分期，IgA肾病根据Lee氏分级一共分为Ⅰ-Ⅴ级，主要分析如下：一、Ⅰ级：病人肾小球绝大多数正常，偶尔会有轻度的系膜增殖，也可以伴有或者不伴有细胞增生，但是没有肾小管和间质病变。二、Ⅱ级：肾小球主要是局灶的系膜增殖和硬化，比较少见的是小的新月体，这一期也没有肾小管间质的病变。三、Ⅲ级：是一个弥漫性的系膜增殖，偶尔会有局灶节段的改变，偶尔可以见到小的新月体。局部可以见到肾小管的损伤，但是比较少见肾小管的萎缩，局灶会有间质的水肿。四、Ⅳ级：重度的弥漫性系膜增殖，这一期病人会有肾小球新月体的形成，形成通常是小于40%。肾小管会有萎缩，肾间质会有炎细胞的浸润。五、Ⅴ级：病人的病变和Ⅳ级类似，但是病情更加严重。Lee氏分级Ⅲ级的病理损伤已经相当严重，在这级疾病的人会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分病人会有肾功能不全的表现。这一级可以给病人应用激素，或者是激素加上免疫抑制剂治疗。另外，还要给病人应用ACEI、ARB来进行治疗，常用的ACEI包括依那普利、福辛普利、贝那普利、卡托普利等，常用的ARB药物包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等，这些药物可以降低尿蛋白。但是尽管给病人积极的治疗，大多数IgA肾病Ⅲ级的病人都没有办法治愈。治疗的目的是降低病人的尿蛋白，减轻病人的水肿和高血压等症状。另外，如果病人有肾功能不全，这时还要针对肾功能不全进行治疗，其治疗的目的也是为了延缓病人肾功能减退的速度。"
2021/08/28收听(81076)
"IgA肾病李氏分级一共分为五级，具体如下：一、1级：患者的肾小球绝大多数正常，偶尔轻度系膜增宽，伴或者是不伴细胞增生，肾小管、肾间质没有改变，李氏分级中这一级最轻。二、2级：患者肾小球是局灶系膜增生和硬化小于50%，有罕见的新月体，肾小管和间质无损害。三、3级：患者的肾小球呈弥漫性膜增殖和增宽，偶见小新月体、肾小管和间质改变，出现局灶性肾间质水肿，偶尔见到细胞浸润，罕见肾小管萎缩。四、4级：肾小球病变呈重度弥漫性系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体小于45%。五、5级：肾小球病变的性质类似4级但更严重，肾小球新月体形成小于45%，肾小管和肾间质病变类似于4级，但更为严重。"
李庆平│鹤岗市人民医院
2021/06/21收听(14974)
甲状腺结节钙化四级，有一定恶性的可能，但是否严重，还需根据具体情况进行评估。如果结节相对较大，... 李欣│北京大学第三医院 2021/07/26播放(83908)
甲状腺结节钙化四级，有一定恶性的可能，但是否严重，还需根据具体情况进行评估。如果结节相对较大，...
李欣│北京大学第三医院
2021/07/26播放(83908)
"乳腺肿瘤四级已经是比较严重，有可能是乳腺的恶性肿瘤，一般情况下做彩超检查的时候都会对乳腺的肿瘤做评估。如果乳腺肿瘤到了第四级别，又分为a、b、c三个等级。如果是a级，乳腺恶性肿瘤的可能性是5%-10%，如果是b级，乳腺恶性肿瘤的可能性就非常大，如果是c级，基本上可以完全确定是乳腺的恶性肿瘤。对于四级的乳腺肿瘤需要尽早的进行穿刺活检或者手术切除，做病理诊断，早发现、早诊断、早治疗是治愈乳腺癌和预防乳腺癌的最好方法。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/28收听(28118)
甲状腺结节四级代表结节有一定恶性的几率，但是严重与否，还要看结节的进一步分级，是4A、4B，还是4C。4A相对恶性的几率比较低，患者可以定期复查超声，观察结节的变化。但是4B或者4C，一般建议患者做细针穿刺细胞学的检查，判断一下良恶性，再根据病理的结果，考虑是否需要手术治疗。如果有的患者是4C，心里承受能力比较差，可以直接做手术治疗。具体的情况还需要看患者的甲功、临床症状以及其他的影像学检查、实验室检查等结果来综合决定。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/04/09收听(73016)
"心衰四级是非常严重的，心衰四级指不能耐受任何的体力活动，在休息状态下即可出现严重的呼吸困难、胸闷、出汗，很多患者可能不能平卧，而必须在坐位时才能维持一定的呼吸平顺，有些患者会出现夜间睡眠憋醒。心衰四级需要及时进行改善心功能的治疗，比如应用利尿剂来改善心脏的负荷，病情允许可以适当的用美托洛尔、厄贝沙坦等等改善心衰远期预后药物。如果是由于急性心肌梗死导致的心功能分级在四级以上，可能会合并严重的心源性休克，需要及时开通血管进行心功能的恢复。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/26收听(76394)
北大人民医院 杨冰
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山东大学齐鲁医院 彭涛
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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