浙江省中医院
心血管科
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心肌梗死是因心脏血管内斑块破裂，血液内的红细胞、白细胞及血小板黏附于破口，形成血栓。下壁心肌梗死可给予患者口服阿司匹林、氯吡格雷及替格瑞洛，此三种药物可抑制血小板聚集，减少血栓形成。此外，可应用稳定斑块药物，如他汀类药物，可降低血胆固醇。
应尽可能行冠状动脉造影检查，如血栓较多时，可将血管内的血栓抽吸出来，以最快速度将堵牢的血管开通，称为再灌注，以保留心肌活性。血管堵塞时间越长，则心肌坏死范围越大、程度越严重。部分患者心肌坏死不可逆，影响心肌收缩，可对心脏功能及血压造成较大影响。
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"下壁心肌梗死在整个治疗上分为以下几个步骤，之所以会出现下壁心肌梗死，多是由于供应下壁的冠状动脉出现狭窄或者阻塞，短时间内开通冠状动脉，保证血流对下壁心肌供血和供氧是非常重要的。因此，治疗的第一点是通过介入治疗或者溶栓治疗，除去冠状动脉内的血栓。第二点是对于急性下壁心肌梗死，隶属于冠心病的范畴，多是由于冠状动脉内粥样硬化斑块破裂，形成血栓所导致的。因此，冠心病的二级预防也是非常重要的，包括应用阿司匹林、氯吡格雷或他汀类的药物。下壁心肌梗死还有一个特点，会出现心率减慢、血压减低，当出现急性下壁心肌梗死时，有些患者由于心率过慢，还需要应用临时的起搏器治疗，由于血压低，需要尽快的补液治疗。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/25收听(99524)
"下壁心肌梗死治疗的时候是对症处理，溶栓治疗，介入治疗，消除心律失常，控制休克，治疗心力衰竭，控制好高血压。对症处理就是解除疼痛，可以选用吗啡或者哌替啶。溶栓治疗最好是在起病的12个小时内用溶栓的药物。介入治疗就是经皮腔内的冠状动脉成形术，或者冠脉内支架植入术，抗休克，补充血容量，应用升压药及血管扩张剂，纠正酸中毒，避免脑缺氧。治疗心力衰竭主要是治疗急性的左心衰，以吗啡和利尿剂为主，也可以选用血管扩张剂，在急性心肌梗死24个小时内尽量避免用洋地黄制剂。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/04/20收听(16285)
"下壁心肌梗死的患者，如果患者发病时间小于12小时，年龄不大于70岁，没有溶栓禁忌症，可以选择溶栓治疗。对于有条件实施急诊经皮冠脉介入治疗的患者，还是首选冠脉介入治疗。及早的使心肌恢复再灌注，有助于缩小梗死面积，挽救更多濒死的心肌细胞，改善患者的预后。下壁心肌梗死的患者有很多会伴有心动过缓，甚至出现高度房室传导阻滞。必要的时候可以选择安装临时心脏起搏器，有可能在心肌恢复再灌注后，心动过缓的情况自然也就恢复到正常。在行再灌注治疗之前，建议患者可以服用阿司匹林、氯吡格雷以及他汀类的药物。在治疗的过程中要给予吸氧、抗凝，甚至是止痛等对症支持的治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/28收听(96741)
下壁心肌梗死的治疗，特别是急性下壁心肌梗死治疗，有溶栓治疗和支架治疗两种方法，都适合于心肌梗死... 李帮清│北京大学人民医院 2021/04/23播放(64429)
下壁心肌梗死的治疗，特别是急性下壁心肌梗死治疗，有溶栓治疗和支架治疗两种方法，都适合于心肌梗死...
李帮清│北京大学人民医院
2021/04/23播放(64429)
一旦出现下壁心肌梗死，要立即就医。下壁心肌梗死多是因为由于供应下壁冠状动脉出现狭窄或者阻塞，短... 赵光宇│银川市第二人民医院 2019/12/01播放(99265)
一旦出现下壁心肌梗死，要立即就医。下壁心肌梗死多是因为由于供应下壁冠状动脉出现狭窄或者阻塞，短...
赵光宇│银川市第二人民医院
2019/12/01播放(99265)
下壁心肌梗死是心肌梗死的一个部位，治疗和所有心肌梗死相同，包括药物治疗、溶栓治疗和介入治疗。而... 孙晓健│烟台毓璜顶医院 2020/12/05播放(62495)
下壁心肌梗死是心肌梗死的一个部位，治疗和所有心肌梗死相同，包括药物治疗、溶栓治疗和介入治疗。而...
孙晓健│烟台毓璜顶医院
2020/12/05播放(62495)
"急性下壁心肌梗死是心肌梗死的一种分型，在心电图的表现为二导联、三导联以及AF导联，出现ST段弓背抬高或者极度压低，还有T波高尖或者倒置。患者一旦出现急性下壁心肌梗死，会有大汗淋漓、濒死感、呼吸困难以及持续不能缓解的心绞痛。所以出现下壁心肌梗死首先要前往医院，通过冠脉造影明确冠脉管腔堵塞的情况，制定下一步的治疗方案，治疗方法有冠脉溶栓治疗、冠脉支架植入手术治疗，甚至外科开胸搭桥手术，都能够缓解急性下壁心肌梗死的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/21收听(87311)
"心脏分为前壁、后壁、下壁、侧壁、下后壁以及右室心梗，对于这些部位的心梗，下壁心梗是非常重要的一类。患者一旦出现下壁心梗，往往会出现窦房结供血区域的阻断，窦房结是发布正常心脏跳动指令的司令部，一旦出现窦房结供血不足，甚至窦房结的坏死，会导致患者心电图出现心动过慢，甚至出现房室传导阻滞。房室传导阻滞中一度房室传导阻滞和二度I型房室传导阻滞，可以暂时观察，但是对于二度II型房室传导阻滞以及三度房室传导阻滞，这类人群有猝死风险，需要立即植入起搏器。但是要注意下壁心梗植入起搏器，仅需要植入临时起搏器，因为大部分窦房结缺血是一过性的，经过一段时间治疗后会有所恢复。患者出现了下壁心梗，应该进行大剂量补液，因为整个下壁包括右室心肌梗死以后，会出现右心功能不全也就是右心衰，出现右心衰，会使回心血量减少，从而最终进入肺循环以及从左室射出去的血液也就减少，患者只有多进行补液，才能不断的提高右心的回心血量，以避免左心射出血液减少导致的心脑等重要脏器供血不足。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/24收听(99277)
"心肌梗死是心血管内科急症和重症，归于冠心病的范畴，也就是由于冠状动脉内出现了动脉粥样硬化斑块，斑块破裂后导致血栓突然形成，堵塞了血管，血流不能够通过血管对相应的心肌进行供血，从而导致了心肌细胞的坏死。下壁心肌梗死实际上在心肌梗死中主要指的是在心脏下壁位置出现了坏死，心脏可以人为划分为前壁、侧壁、下壁、后壁，下壁心肌梗死的出现，往往是由于右冠状动脉内出现了血栓形成，从而引发了下壁心肌出现坏死，出现这类心肌梗死后首先要尽快去就诊，要在短时间行相应的血流再通，无论是溶栓还是冠状动脉的介入治疗。下壁心肌梗死可能会伴随有血压低、心率慢等情况，就诊后要针对具体问题进行相应的干预。"
2019/08/17收听(46651)
所有心肌梗死患者都处于危及生命的状态，心肌梗死是心内科的急危重症，也是危及人民群众生命的最常见... 孙晓健│烟台毓璜顶医院 2020/12/05播放(99202)
所有心肌梗死患者都处于危及生命的状态，心肌梗死是心内科的急危重症，也是危及人民群众生命的最常见...
2020/12/05播放(99202)
"急性下壁心肌梗死的治疗主要也是尽早对患者进行双联抗血小板治疗即阿司匹林联合氯吡格雷、替格瑞洛、同时进行调脂稳定斑块等综合治疗。如果患者48小时内仍有症状、应积极进行急诊再灌注治疗。比如冠状动脉介入治疗、可最大程度保护心脏功能、对于符合溶栓治疗适应症的患者给予溶栓治疗，但治疗效果不确切。冠脉塔桥手术治疗适用于冠脉弥漫性病变，多支病变的患者。其中最有效的是急诊冠脉介入治疗。下壁心肌梗死累及右心室的话会出现相对血容量不足、表现为持续的血压下降、需要积极的扩容升压治疗。下壁梗死范围过大时、累及房室结则容易出现高度房室传导阻滞、表现为严重的心动过缓、有的患者需要安装起搏器治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/09/05收听(34627)
下壁心肌梗死是急性心肌梗死中重要的类型，下壁心肌梗死一般指心电图上V2、V3、AVF导联所对应... 李琳│中日友好医院 2021/06/24播放(71967)
下壁心肌梗死是急性心肌梗死中重要的类型，下壁心肌梗死一般指心电图上V2、V3、AVF导联所对应...
李琳│中日友好医院
2021/06/24播放(71967)
心脏包括下壁、前壁、侧壁及后壁，下壁心肌梗死主要针对心肌梗死的位置而言。下壁心肌80%是由右冠... 陈申杰│浙江省中医院 2021/03/29播放(76717)
心脏包括下壁、前壁、侧壁及后壁，下壁心肌梗死主要针对心肌梗死的位置而言。下壁心肌80%是由右冠...
陈申杰│浙江省中医院
2021/03/29播放(76717)
"下壁心肌梗死是指心脏的下壁发生心肌梗死，这是心脏心肌梗死最常见的部位，约占40%-50%左右。大多数患者心脏下壁是由右冠状动脉支配，少数是由左旋支支配，极少数是由大的前降支包绕心尖支配，当发生对应血管的阻塞时，即会出现下壁心肌梗死，出现胸痛、大汗、濒死感等症状，少数患者表现为上腹痛。下壁心肌梗死时心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST-T段的改变，多在早期表现为T波倒置、ST段抬高，在心肌梗死急性期给予冠状动脉PTCA及PCI治疗，可最大限度挽救心肌细胞，减少致死率，是该病主要的治疗方法。此外，溶栓、搭桥、药物保守治疗也对下壁心肌梗死有治疗作用。"
2019/05/16收听(59870)
急性前壁心肌梗死一经发现，要尽快进行冠状动脉造影，尽快明确病因，通常4-6小时内开通血管可挽救... 高奇英│山西省人民医院 2021/03/31播放(59344)
急性前壁心肌梗死一经发现，要尽快进行冠状动脉造影，尽快明确病因，通常4-6小时内开通血管可挽救...
高奇英│山西省人民医院
2021/03/31播放(59344)
"一旦出现急性前壁心肌梗死，在心电图上可以看到，V1-V6导联出现ST段弓背抬高以及极度的压低，T波的高尖或者倒置，甚至还出现病理性的Q波。一旦出现这种情况，首先要前往医院通过心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，明确心肌梗死程度、部位以及范围。另外，还要给予冠脉支架植入手术的治疗、冠脉的溶栓治疗，甚至外科开胸搭桥手术的治疗，通过这几种治疗的方式，都能缓解急性前壁心肌梗死的症状，使患者获得健康。"
2019/03/05收听(11292)
"心下壁心肌梗死主要是由于冠脉突然闭塞而造成心肌缺血、缺氧，形成肌肉坏死。一旦出现下壁心肌梗死，首先要给予心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，明确心下壁心肌梗死的范围以及严重程度。另外，给予扩冠、抗凝以及溶栓治疗，还可以进行冠脉支架植入手术以及外科开胸搭桥手术的治疗，这样可以缓解心肌梗死的症状。在手术结束后还需要服用药物来进行长期的治疗，这样才能使患者的病情得到进一步控制，还要注意定期复查，根据复查结果调整药物的剂量。"
2019/01/25收听(96580)
"急性下壁心肌梗死如果症状发作在12小时以内，首选急诊冠状动脉造影加支架置入术。急诊患者应该在10分钟内完善心电图检查，确诊下壁心肌梗死，马上口服阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg，并给予普通肝素3000IU静推，尽快安排冠状动脉造影手术。不具备行急诊冠状动脉造影加支架植入术的医院，可以行溶栓治疗，常用的溶栓药物有尿激酶原、阿替普酶等。如果已经超过急诊冠状动脉造影溶栓的时间窗，建议在心内科重症病房，给抗凝、抗小板、调脂以及对症处理，待病情稳定以后行冠状动脉造影手术。无论做不做冠状动脉造影手术，都应该长期口服阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、曲美他嗪等冠心病二级预防药物，氯吡格雷至少要口服一年以上。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/04/03收听(78119)
"下壁心肌梗死主要是由于回旋支、右冠脉急性闭塞导致的心肌坏死，在治疗上主要是针对快速开通血管进行治疗，治疗没有特殊的，所以好治疗。患者发生急性心肌梗死以后，要尽快的到医院进行治疗，因为心肌梗死的治疗延误方面，主要是患者自身的延误，比如对于病情的评估不准确或刻意的延误不来医院，这种情况即便是下壁的心肌梗死，也容易导致严重的后果，特别是下壁心肌梗死导致的缓慢性心律失常、急性的心衰，都容易出现。下壁心肌梗死发生以后只要尽快到医院治疗，预后非常好。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/12/23收听(45636)
急性下壁心肌梗死治疗和其他心肌梗死治疗方法一致，发生胸痛后12个小时之内，如果心电图和心肌酶都... 李慧君│北京京煤集团总医院 2018/12/03播放(61491)
急性下壁心肌梗死治疗和其他心肌梗死治疗方法一致，发生胸痛后12个小时之内，如果心电图和心肌酶都...
李慧君│北京京煤集团总医院
2018/12/03播放(61491)
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