小儿心脏扩张型心肌病怎么治疗

2023-04-17 11:28播放 :

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儿童扩张型心肌病是以左心室进行性扩大、收缩功能减低为特征的一种心肌疾病,这种扩张型心肌病预后较差。其治疗如下:

1、针对心衰治疗,阻止基础病因,有效控制心衰和心律失常,预防儿童猝死。一般的治疗,如让儿童充分休息,规律作息时间;

2、根据儿童情况给予不同的药物治疗,如给予利尿剂减轻心脏负担,给予血管紧张素转换酶抑制药,改善心室重构。美托洛尔可以治疗儿童心衰,改善其预后及病死率;如果情况更严重,可在静脉通道给予药物;

3、部分儿童合并心律失常,要对其心律失常进行相应处理。如果药物治疗已经用到极致,但儿童的情况没有得到控制,可能存在免疫异常,可进行免疫吸附治疗、激素治疗,甚至丙种球蛋白治疗;

4、器械治疗,对于药物治疗效果不良的心衰患儿,可以给其心脏再同步化治疗、床旁超滤,改善儿童的心衰所引起的液体潴留明显的症状;

5、如果为难治性心衰,或终末期心肌病的患儿,建议进行心脏移植治疗。

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扩张型心肌病怎么治疗

"扩张型心肌病因原因未明尚无特殊的治疗方法,目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常,一般是限制体力活动,低盐饮食,应用洋地黄和利尿剂,但本病较易发生洋地黄中毒,故应慎用。此外,常用扩血管药物、血管紧张素转换酶抑制剂等长期口服;选用β受体阻滞剂,从小剂量开始,视症状、体征调整用量,长期口服可延缓病情进展,不但能控制心力衰竭,还能延长存活时间。中药黄芪、生脉散和牛磺酸等有抗病毒、调节免疫、改善心功能等作用,长期使用对改善症状及预后有一定辅助作用;本病在扩大的心房心室腔内易有附壁血栓,可口服阿司匹林预防附壁血栓形成;对已有附壁血栓形成和发生血栓栓塞的患者,必须长期抗凝治疗,口服华法林,调节剂量,使国际标准化凝血酶原时间比值保持在2-2.5。对于一些重症晚期患者,可通过双心室起搏器同步刺激左、右心室,即心脏再同步化治疗,改善心功能,缓解症状,有一定疗效;少数患者有严重的心律失常,危及生命,药物治疗不能控制,对于预期临床状态预后尚好的患者,可考虑植入心脏电复律除颤器,预防猝死的发生。对长期严重心力衰竭,内科治疗无效的病例,可考虑进行心脏移植;在等待期如有条件尚可行左心器械辅助循环,以改善患者心功能;也有试行左心室成形术,通过切除部分扩大的左心室同时置换二尖瓣,以减轻反流、改善心功能,但疗效尚待肯定。"

语音时长02:24''

王奇志辽河油田总医院

2023/06/01收听(54712)

扩张型心肌病怎么治疗

扩张型心肌病怎么治疗?扩张型心肌病是心肌病中最常见的一种类型,治疗上以药物治疗为主。患者需要做的是定期复查心脏超声,至少每年查一次,需要关注的是扩张型心肌病病人的心腔结构变化,比如观察心脏结构有没有逐渐增大,心脏的左室收缩功能有没有继续下降。在药物治疗方面至少要用两大类药物:1、RAAS系统阻滞剂,代表药物是ACEI类或者ARB类。ACEI的代表药物是普利类,这类药物后面都带有普利两字,贝那普利、培哚普利、福辛普利等。如果应用普利药物后咳嗽可以选用ARB类药物,这类药后面带有沙坦两字。临床上的沙坦种类很多,氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦等,普利或沙坦类选一种。2、β受体阻滞剂,代表药物是倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等。两种药物同时应用会达到很好的心脏保护和改善重构的作用,长期用后可以看到扩张型心肌病患者的心脏大小会有所回缩,心脏收缩功能会有所提升。但是在用药过程中要关注患者的血压和心跳变化,如果患者心脏收缩功能左室EF<35%,同时还要加第三种药,也就是螺内酯,其是醛固酮受体拮抗剂,可以改善心肌重构。如果扩张型心肌病患者已经有心衰的症状、有浮肿,在急性期还应该加利尿剂,常用的是袢利尿剂,比如速尿。上述是药物治疗,另外还有器械治疗,患者左室收缩功能EF<35%,同时患者的心电图合并完全性左束支传导阻滞,这时可能会存在恶性心律失常,可以用起搏器治疗,比如可以安CRT-D。CRT是再同步化治疗,ICD是除颤治疗,所以可以预防性起搏器治疗。

语音时长03:05''

张妮北京医院

2023/01/16收听(14160)

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