肝癌晚期排黑便严重吗_有来医生

徐英辉
副主任医师

吉林大学第一医院

肿瘤中心肿瘤科

肝癌晚期排黑便严重吗

2023-11-10 16:27播放 :

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视频内容

肝癌晚期患者排黑便比较严重，排黑便是肝癌晚期的常见临床表现。肝癌患者可能由慢性肝炎感染长期发展为肝炎、肝硬化，最后形成肝癌。形成晚期肝癌的过程中，可能合并肝硬化形成，肝硬化存在于胃食管静脉曲张，扩张静脉在外力刺激下容易出血。所以肝癌晚期患者有时会伴有呕血或黑便等情况，消化道出血是比较常见的表现，出血严重时可能危及到生命，属于比较严重的情况。

如果肝癌晚期患者急性出血，可以进行三腔二囊管的压迫性止血，全身性内科止血对症治疗以及抑酸等也比较重要。当血止住后后续患者的生命体征才能进一步维持，并使生存期有所延长。患者的生存期还要考虑是否有治疗的机会，如果治疗效果比较好，患者的生存期也会进一步延长。

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"肝癌晚期如果出现黑便的病史，证明是比较严重的，由于肝癌癌细胞大量的侵入破坏了肝功能，肝功能里主要合成的一些凝血因子被大量破坏，容易造成肠道出血、出现黑便的可能性。一旦出现黑便，证明肝癌晚期的病情十分危急和严重，患者很有可能会出现一些失血性休克的表现。因此出现这种症状时一定要密切监测生命体征，找到出血、黑便的具体原因，给予止血、补液、纠正休克等一些对症处理方法。对于考虑肝癌破裂出血的可能性，应该积极采取手术探查、给予止血，必要时可以做姑息性手术。因此当肝癌晚期出现黑便时，一定要积极的寻找确切的原因，并采取对症治疗方案。"

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肝癌晚期排黑便的原因

肝癌晚期排黑便，黑便的原因就是消化道出血，而且是黑便是由于上消化道粪便和胃液混合以后造成的发黑现象，所以是上消化道出血。而且相对出血量不是很大，是持续、慢性出血造成的黑便。如果出血量大者表现为呕血，所以黑便的原因就是上消化道的慢性出血。造成上消化道慢性出血的原因是由于肿瘤侵犯胃壁导致肿瘤表面破溃引起慢性出血，还有是由于肝癌患者长期进食差导致应激性溃疡引起的出血。还有可能是由于肝癌大部分是由肝硬化引起，肝硬化患者大部分会伴随门脉高压引起食管胃底静脉曲张，如果造成破裂也有可能出血引起黑便。

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"肝癌晚期如果出现拉黑便，往往生存时间极短，有可能仅为三个月或者六个月。因为肝癌晚期黑便的原因是消化道出血，通常是上消化道的出血，才会在肠道的过程中导致变黑，出现黑便。这种情况下合并出血通常肝硬化比较严重，门脉高压导致的门脉高压性胃病或者食管-胃底静脉曲张破裂，而导致的上消化道出血，从而表现为黑便的改变。肝癌晚期患者本身生存时间就不长，特别是在肝癌晚期出现严重的并发症或者出现严重症状时，生存时间更会明显缩短。好比肝癌患者好像是一个弦拉到最紧，而如果再结合出现严重的并发症或者严重症状时，弦就已经有断裂的风险了。这种情况下生存时间可能在半年左右，具体还要看黑便的严重程度以及控制程度，如果黑便非常严重，大量出血，有可能仅为半个月或一个月的生存时间。如果黑便能够得到有效控制，止血、症状消失，有可能生存时间还能适当延长，所以具体到每个人还有比较大的差异。"

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排黑便怎么回事

"排黑便，首先建议排除食物和药物的因素，可以进行大便潜血的检查。建议化验大便前3天注意饮食，避免食物和药物的干扰因素。食物方面尽量少吃绿色蔬菜、血块等，药物方面主要是铋剂、铁剂、中成药等。如果大便潜血阳性，说明存在消化道出血，建议完善胃肠镜检查，明确消化道出血的病因。诊断明确以后，积极进行治疗。有可能的疾病是炎症、溃疡、息肉或者肿瘤。平时建议注意饮食，饮食方面避免辛辣、刺激、生冷、粗糙、油腻的食物，建议清淡、易消化饮食，平时还需要注意保持情绪稳定。"

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"胃炎基本上不会出现黑便的症状，除非是急性糜烂出血性胃炎，才有可能会因为并发胃出血而引起黑便的症状，不过急性糜烂出血性胃炎往往存在有明确的原因，如服用非甾体类抗炎药后或者大量饮酒后，还有可能是食用刺激性食物以后引发的急性胃炎，所以患者需要注意鉴别。另外，某些食物以及药物也有可能会出现黑便的情况，属于正常的现象。胃炎大多会表现为腹痛、腹胀、消化不良、恶心、呕吐等，如果胃炎患者存在有黑便的情况，需要注意鉴别是否发生上消化道出血，有必要的时候需要到医院就诊。"

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"肚子痛、排黑便不能确诊为恶性的癌症，但是恶性的癌症和下消化系统的其他病变会出现黑便。黑便的形成原因是由于有少量的出血停留在胃肠道内，由于较长的时间停留，会和胃肠道内的激素、酶形成酸化铁红蛋白，这种物质停留在胃肠道后可变为棕褐色渣样的物质，排出体外就成了黑便。常见的黑便原因是下消化道的恶性肿瘤，主要以黑便、便咖啡色或者鲜血便为主，如直肠的恶性肿瘤、乙状结肠的恶性肿瘤，胆道、胰腺、十二指肠的病变也会有一定的几率出现黑便。所以出现黑便伴随腹痛，建议到正规医院去做检查，查腹部的超声、CT或者其他的电子胃镜等一系列检查。"

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"如果胃的血流量比较少，一般三天后黑色会逐渐消失。然而，如果胃出血量大或有持续性出血，暗便持续时间可能更长，甚至超过七天。此外，排便天数也与胃肠蠕动速度有关，如果胃肠蠕动缓慢，排便时间可能稍长。患者有胃出血可有解黑便的症状，三天后胃出血停止，黑色也可恢复正常的黄色大便。如果超过三天或大便呈黑色，消除胃出血的情况并没有停止，确定这一症状需要胃镜检查和粪便潜血检查。此外，还可以观察病人的生命体征，如心率和血压的变化，以确定是否有出血。验血是确定是否还有出血的最好方法，所以胃出血后黑便排尽时间不确定。"

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胃出血患者排黑便严重吗

胃出血患者排黑便很严重，排黑便说明消化道出血的血量至少在50mL以上。目前已知引起排黑便最常见的上消化道疾病有食管贲门黏膜撕裂综合征、急性糜烂出血性胃炎、胃溃疡以及胃癌，如果是前三种疾病，其都属于良性疾病，还有挽救的机会，通过正规的检查治疗，按时服用药物，祛除诱因都可以治愈。但如果是最后一种胃癌，对于已经有症状来医院就诊的患者而言很有可能已经步入了中晚期，也就是进展期的胃癌，这时要进行全身评估看是否有淋巴结转移，是否有远处脏器转移。进而要寻求外科也就是普外科的帮助进行手术治疗，同时要配合术前以及术后的放、化疗。

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食道癌患者排黑便严重吗

"食道癌患者排黑便，考虑合并上消化道出血，是否严重要看上消化道出血的量和速度。如果是慢性的黑便，可能与食道癌本身有一定关系。如果黑便量大导致贫血、重度贫血，甚至失血性休克，可能是大血管破裂所导致的，需要紧急行介入治疗或者放疗等措施干预。所以，食道癌患者排黑便在理论上可以不严重，也可以表现为严重的便血、消化道大出血，甚至休克。具体要根据患者的生命体征，失血量和速度，血红蛋白下降的程度，血压等鉴别。"

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吃叶酸会排黑便吗

"吃叶酸有可能会导致排黑便，叶酸属于B族维生素，有部分叶酸中会添加铁剂，这类叶酸在吃完之后，由于铁剂不能够被人体完全吸收，所以会伴随着粪便一起排泄出。铁剂在经过消化系统中后，会与肠道中的消化液发生反应，被氧化为硫酸亚铁。由于硫酸亚铁的颜色发黑，所以会对大便的颜色造成影响，出现排黑便的现象。吃叶酸排黑便属于正常现象，不会对健康造成影响，因此可以无需特别在意。对于症状比较严重的人，可以适当的吃促消化的药物，比如健胃消食片等，进行改善。使用促消化的药物能够增加肠胃对叶酸的消化，同时促进肠道吸收叶酸的成分，所以能够帮助改善症状，同时可以让叶酸的成分得到更好的利用。"

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胃溃疡排黑便怎么办

"胃溃疡的患者出现了排黑便，说明出现了上消化道出血，胃溃疡的患者的并发症主要有上消化道出血、消化道的穿孔、癌变以及消化道的梗阻。上消化道出血在消化性溃疡里是最为常见的并发症，一旦出现了并发症，消化性溃疡的患者要建议积极的住院进行治疗。黑便的患者，建议通过饮食和药物进行控制，饮食方面建议流食为主，药物方面主要是给予抑酸和保护黏膜的药物，然后进行胃镜的检查和幽门螺杆菌的检查。如果幽门螺杆菌阳性，就需要抗幽门螺杆菌治疗，在复查胃镜的时候还需要注意活检。"

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"　　肝癌晚期，由于出现恶性腹水不能被腹膜吸收而出现腹胀。因此，如果长期的大量腹水不能有效排出或者吸收，很容易导致多脏器功能衰竭，最终危及生命。由于肝癌所产生的腹水量比较多，容易造成腹腔内压力过高，直接可以影响肺脏的呼吸功能，导致膈肌上移，患者会出现呼吸困难或者乏氧状态。　　因此，在此情况下，最好的方式是进行抽吸放腹水来减轻腹压，同时降低膈肌的压力，使肺脏能充分舒张，有利于恢复和缓解呼吸功能。因此，肝癌腹水的患者要采取积极的治疗方案，有利于延长肝癌晚期的生存时间。"

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"肝癌拉黑便还能存活多久，主要取决于几个因素，首先是肝癌本身的分期，它是决定生存时间最重要的因素。其次取决于拉黑便是否能够得到有效的控制、缓解。如果无法得到有效控制，有可能生存时间将会严重缩短。一般来说针对肝癌早期，五年的生存率可以达到70%-80%，而针对中晚期，五年生存率可能仅为30%-50%，甚至有的晚期肝癌生存时间更短，可能仅为半年、一年，所以具体要看肝癌的早、中、晚分期而定。另外，拉黑便是什么原因导致，该原因是否能够得到有效的控制。拉黑便通常指消化道出血，特别是指上消化道出血，容易出现黑便的情况。而该黑便的情况如果出血能够及时停止，一般来说积极控制不影响肝癌本身的生存时间。但如果肝癌黑便进一步加重，出血无法控制，持续出血将会严重影响肝癌患者的生存时间，有可能在原有生存时间的概率上极大缩短，甚至有的出血更进一步加重，导致出现严重的失血性休克，这种情况下有可能生存时间仅为数个月。"

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