山东省立第三医院
肝胆外科
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肝内胆管结石治疗方法如下：
1、胆总管切开探查取石、T管引流，目前大多采用微创方法，即在腹腔镜下进行治疗；
2、当胆管结石局限于某一肝叶或肝段，合并胆管狭窄、肝叶萎缩或肝脏肿瘤，常需将肝叶切除，同样可以在腹腔镜下进行治疗；
3、对于合并有肝门部胆管狭窄的患者，常需进行肝门部胆管狭窄的修复成形术；如果胆总管末端括约肌功能失调，需要进行胆囊吻合治疗。
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"肝内胆管结石的病人通常会合并有胆囊结石，病人会有反复的右上腹疼痛，进食油腻的食物以后会加重，并且伴有发热，疼痛可以向右侧肩背部放射。反复的发作还会继发胆道感染，影响到肝脏的代谢功能，出现转氨酶和胆红素的增高。对于肝内胆管结石最主要的治疗办法是进行胆道探查、胆管取石，可以选择胆道镜探查或者用胆道刮匙进行取石，手术以后也容易出现复发，在手术当中需要常规的留置T形管进行引流，监测胆汁的引流量。如果形成明显的窦道，造影提示肝内胆管通畅，没有梗阻的表现，这种情况下可以拔出T形管。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/05/24收听(96352)
肝内胆管结石治疗方式取决于结石部位，肝脏解剖结构是很多肝小叶组成，肝小叶之间有叶间胆管，左右肝... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/09/18播放(58944)
肝内胆管结石治疗方式取决于结石部位，肝脏解剖结构是很多肝小叶组成，肝小叶之间有叶间胆管，左右肝...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/09/18播放(58944)
肝内胆管结石的手术治疗方法如下：1、若结石散在于某一段肝内胆管中，建议连同部分并... 谢于│中国人民解放军火箭军总医院 2023/09/22播放(85280)
肝内胆管结石的手术治疗方法如下：
1、若结石散在于某一段肝内胆管中，建议连同部分并...
谢于│中国人民解放军火箭军总医院
2023/09/22播放(85280)
"肝内胆管结石治疗，主要是根据B超，还有核磁检查的结果而决定，如果只是单侧的结石，又是在外周胆管，肝内胆管的外周型，结石很小，没有症状的静止性结石，不需要做任何的治疗。如果结石已经堵了一侧的肝管，并且造成继发的肝脏功能有损害的表现，这种情况建议是进行肝脏的肝段的切除手术。"
何小东│北京协和医院
2023/11/01收听(33490)
肝内胆管结石发生率比较高，经常会出现不适的症状，若为肝内胆管结石，还需要手术干预。一种手术方式... 苗青旺│太原市中心医院 2023/10/25播放(93106)
肝内胆管结石发生率比较高，经常会出现不适的症状，若为肝内胆管结石，还需要手术干预。一种手术方式...
苗青旺│太原市中心医院
2023/10/25播放(93106)
"如果肝内胆管结石直径较小没有临床症状，这种情况下可以给予定期彩超随访观察，也不需要手术进行干预处理。如果肝内胆管结石直径较大合并有胆管扩张，这种情况下首先推荐超声定位下经皮肝穿刺胆道镜取石，尤其适用于老年的患者。这种处理的手术方式微创口小，恢复快。而对于肝内胆管结石反复引起胆管炎造成所属胆管的狭窄和周围肝组织的萎缩。这种情况下还应当手术切除病灶，如腹腔镜下肝叶或者肝段规则性的肝切除术，必要时还可以通过肝脏的断面行胆道镜取石。如果肝内胆管结石合并存在胆总管结石还可以一起行腹腔镜下胆总管切开取石，经胆道镜进入相应的肝内胆管取石治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/04/22收听(75484)
肝内胆管结石的治疗原则是取净结石、解除梗阻、清除病损、充分引流。具体治疗方法如下： 刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/11/26播放(58772)
肝内胆管结石的治疗原则是取净结石、解除梗阻、清除病损、充分引流。具体治疗方法如下：
刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/11/26播放(58772)
"肝内胆管结石的治疗原则：具有明显临床症状的肝内胆管结石需要治疗，静止型肝内胆管结石目前意见尚未统一，可以定期复查。治疗主要是外科手术，外科手术的原则为五点：去除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅引流、防治复发。对于个体化治疗方案以多种手术和非手术治疗方法同时治疗，取决于肝内胆管结石数量及分布范围、胆管狭窄的部位和程度、肝脏的病理改变，以及肝脏功能状态及患者的全身状况来选择一个合适的手术方法。"
王立新│北京大学第三医院
2023/11/09收听(80674)
肝内胆管有些是胆固醇结石，有些是胆红素结石。目前大部分结石无法通过药物治疗，如熊去氧胆酸，可以... 王智彪│宜春市人民医院 2023/06/05播放(51840)
肝内胆管有些是胆固醇结石，有些是胆红素结石。目前大部分结石无法通过药物治疗，如熊去氧胆酸，可以...
王智彪│宜春市人民医院
2023/06/05播放(51840)
"肝内胆管结石，主要就是肝脏内部的胆管里面形成的结石，可以单发也可以多发。治疗可以进行微创保肝取石术，往往是在ERCP的内镜基础上。通过ERCP内镜进入胆总管，通过胆总管达到肝内的胆管，通过肝内的胆管球囊扩张、肝脏内的胆管，然后就是取出石头，可以说一次性的彻底清除肝内的结石。手术是在视频下、内镜下可以进行操作，往往就是可以保留正常的肝脏组织，还有手术的治疗方法，比如高位的胆管切开取石，还有胆肠内的引流。还有如果结石周围的肝脏已经出现了感染，或肝脏的萎缩，可以将部分的肝脏组织予以切除。所以肝内胆管结石，如果结石比较小，没有任何的症状，没有引起阻塞性黄疸的情况下，可以暂时的观察，定期复查就好。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2023/10/20收听(286)
肝内胆管结石是发生在肝内胆管，即左右肝管以上的胆管内结石。肝内胆管结石的治疗，主要与其位置以及... 李涛│北京大学人民医院 2023/03/31播放(33203)
肝内胆管结石是发生在肝内胆管，即左右肝管以上的胆管内结石。肝内胆管结石的治疗，主要与其位置以及...
李涛│北京大学人民医院
2023/03/31播放(33203)
肝内胆管结石的治疗主要根据结石相关的症状，受累胆管、相邻肝脏是否出现器质性的病变或者并发症，来... 王东│北京大学人民医院 2023/11/17播放(71480)
肝内胆管结石的治疗主要根据结石相关的症状，受累胆管、相邻肝脏是否出现器质性的病变或者并发症，来...
王东│北京大学人民医院
2023/11/17播放(71480)
肝内胆管结石的药物治疗，目前主要是针对肝内胆管结石，引起胆道感染时候的退热、对症消炎、解痉止痛... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/04/23播放(92740)
肝内胆管结石的药物治疗，目前主要是针对肝内胆管结石，引起胆道感染时候的退热、对症消炎、解痉止痛...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/04/23播放(92740)
"肝内胆管结石，随着B超体检，发现的越来越多。但大部分肝内胆管结石不需要特殊治疗，定期复查即可，尤其是肝内胆管结石分布范围小、结石比较小，有些和钙化灶不易区分，但均需要定期体检。如果肝内胆管结石有明显增多、造成肝实质形态改变、结石有增大的趋势，可以考虑外科治疗。在临床上，需要手术治疗的大部分是肝内胆管结石并发肝内外胆管扩张，造成肝脏萎缩、增生，以及长期的炎症刺激造成患者明显的症状，有些患者甚至胆管有癌变的可能，则考虑手术治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2023/09/02收听(28840)
肝内胆管结石是目前普通外科或胆道外科最常见、最棘手，死亡率最高，治疗效果最差的一个疾病。因为肝... 徐智│北京大学第三医院 2023/12/23播放(98960)
肝内胆管结石是目前普通外科或胆道外科最常见、最棘手，死亡率最高，治疗效果最差的一个疾病。因为肝...
徐智│北京大学第三医院
2023/12/23播放(98960)
肝内胆管结石根据病情严重程度不同，治疗方案存在较大差别：1、相对较轻的肝内胆管结... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/11/05播放(53964)
肝内胆管结石根据病情严重程度不同，治疗方案存在较大差别：
1、相对较轻的肝内胆管结...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/11/05播放(53964)
"肝内胆管结石是胆系结石的一种类型，肝内胆管结石往往是一种胆色素样的结石，结石比较硬，内科治疗效果比较差。如果用熊去氧胆酸这类的药，不能够达到溶石的目的，它的治疗我们一般选用内镜治疗或者手术治疗。如果这个胆管的结石靠近胆总管或者肝总管，可以用内窥镜的方法进行取石。如果结石在胆管中，它的位置比较靠上，内镜下治疗就无能为力了，往往需要外科做肝叶的切除。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2023/03/02收听(81146)
肝内胆管结石怎么治疗主要取决于结石的大小、数量以及合并症状，如果仅是少量的肝内结石，也没有引起任何的症状及器官的改变，观察即可，定期复查。但如果合并出现了胆道的感染，患者出现了畏冷、寒战、发热、黄疸等等的症状，就需要进行消炎、解痉、对症处理，如果严重的情况下还需要进一步手术治疗。如果合并出现了胆汁性的肝硬化，就要针对肝硬化进行保肝治疗，而且肝内胆管结石也必须积极的处理，以减缓胆汁性肝硬化的进展。如果合并出现了胆管癌，这个时候就要积极进行以手术为主的综合治疗，来延缓患者的生存时间。
2023/07/31收听(95076)
肝内胆管结石很多或引起胆管炎症，出现腹痛、发烧、寒战等症状，需要考虑手术治疗。外科手术是治疗肝... 黄庆先│烟台毓璜顶医院 2023/02/01播放(54082)
肝内胆管结石很多或引起胆管炎症，出现腹痛、发烧、寒战等症状，需要考虑手术治疗。外科手术是治疗肝...
黄庆先│烟台毓璜顶医院
2023/02/01播放(54082)
"针对肝内胆管结石，可采取以下几种治疗措施：1、保守治疗：肝内胆管结石若数量比较少，也没有相关症状、没有引起肝脏异常，此种肝内胆管结石只需要定期复查、随访，暂时不需要特殊处理，患者平时要注意一下饮食调控，或者服用利胆药物治疗。2、手术治疗：肝内胆管结石数量比较多、结石比较大，引起了相应胆管炎的症状，或者结石反复发作，引起了肝内胆道感染、胆管炎、肝脏纤维化、局部肝萎缩，甚至引起了肝脓肿、感染等，针对此类肝内胆管结石，有可能需要进行手术治疗。手术治疗主要是通过胆管切开进行取石，若能够通过下方胆管将肝内结石取尽，手术结束。如果肝内结石比较多，而且在胆管远端，无法取尽结石，有可能需要结合肝切除的治疗，以便能够取尽结石。"
2023/09/05收听(35996)
积水潭医院 高鹏骥
播放次数：5.57万
北京宣武医院 郑亚民
播放次数：5.96万
浙江省人民医院 刘杰
播放次数：2.05万
海口市人民医院 张剑权
播放次数：2.59万
