心衰的药物治疗,主要包括以下几个方面的药物:
1、改善心肌重构的药物:改善心肌重构的药物,包括以前常用的ACEI、ARB类的药物,比如普利类、沙坦类的药物,还有新的双重抑制作用的RASS抑制剂,既可以抑制RASS,又可以抑制脑啡肽系统,比如沙库巴曲缬沙坦类的药物;
2、醛固酮受体的拮抗剂:比如临床常用的螺内酯类的药物;
3、β受体阻滞剂:这种RASS抑制剂,包括ARB、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂,称为心衰药物治疗的金三角。
除了这些改善心肌重构的药物、抑制交感兴奋的药物、抑制RASS药物,还有一些改善症状的药物,比如很多心衰的患者可能都会出现循环障碍,出现体循环的淤血。这种情况还需要用一些利尿剂,比如呋塞米、托拉塞米、托伐普坦类的药物,对于改善症状有一定的效果。