华中科技大学同济医学院附属协和医院
消化内科
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胃痛和胀气是常见症状，但通常作为患者不能完全确定自己是胃痛或者是上腹疼痛。上腹疼痛首先常见的就是胃病的表现，包括慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良等，也有可能是肝胆方面疾病，包括胆道结石、胆囊慢性炎症、肝病，包括肿瘤的出现，甚至胰腺炎、胰腺肿瘤等，都会出现胃痛。
胀气多半也是上述疾病的一些伴随症状，更多为消化不良，包括胃肠动力减低，进食后排空减缓或者消化不良引起的食物产气，引起腹胀表现。
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"胃痛、胀气多因胃炎、消化不良引起的胃肠功能障碍、蠕动减慢引起。患者可以吃山楂、果丹皮、炒萝卜子、话梅、陈皮等帮助消化的食品；或酸奶增加胃肠道的益生菌帮助消化；也可以用肉豆蔻，打碎煎服或研磨服用；或者草果两个切开水煎服。中成药治疗可以用健胃消食片、三九胃泰颗粒、舒肝和胃丸等。西药治疗可以用多潘立酮、奥美拉唑等促胃动力药。患者平素应注意保暖，少吃生冷、油腻的食物，戒酒，避免刺激性、不易消化的食物，不暴饮暴食。调理不能改善的患者，应去医院检查，明确病因后遵医嘱治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/11收听(81869)
"胃痛、胀气、打嗝与慢性胃炎、消化性溃疡、消化不良有关，考虑是不当饮食导致的。慢性胃炎发作时会对胃的消化功能造成影响，不能及时将胃内的食物消化排空，会产生大量气体，对胃黏膜造成刺激，引起胃胀、胃痛、打嗝，消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，胃黏膜已经出现溃疡面，胃酸会更容易对胃壁造成腐蚀，会引起胃痛，疼痛程度相对比较严重。胃壁的蠕动功能会受到影响，导致胃内食物发酵，引起胃胀和打嗝，消化不良与消化液分泌减少、胃动力缺乏有关，胃痛、胃胀、打嗝症状比较明显，胃镜检查时没有其他明显病变。日常饮食上进食食物速度过快或者吃大量不容易消化的食物，会加重胃的负担，产生比较多的气体，诱发胃部不适症状。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/17收听(34545)
"胃痛伴有胀气多和慢性胃炎有关，也有可能是消化道梗阻，慢性胃炎时胃壁吸收气体的能力下降，加上胃肠蠕动减慢就容易有胃内的气体增加出现腹胀。同时胃黏膜受损、黏膜中的神经细胞以及黏膜下的神经细胞，都会和胃酸接触，刺激神经出现胃痛，胃溃疡是一种疾病，实际上可以理解为严重的胃炎时出现胃黏膜的缺失，会因为同样的原因导致胃胀和胃痛。幽门病变如溃疡或者肥厚等原因，可以造成消化道梗阻，导致胃内的食物和气体不能有效进入到肠道就会出现腹胀，还可以产生胀痛。可以做胃镜检查明确原因，胃炎可以用多潘立酮、雷尼替丁等药物治疗，幽门梗阻需要手术处理。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/10/08收听(46472)
"胃痛最常见的原因是胃部本身的疾病所致，如急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、疣状胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、胃癌等。另外，急性下壁心肌梗塞引起的胸痛向胃区放射；胆总管结石、胆囊结石引起的右上腹痛向胃区放射；胰腺炎引起的腹痛向胃区放射；左肺底肺炎引起的胸痛向胃区放射，均容易误认为是胃痛。故经常胃痛的患者，建议尽快到医院行胃镜、肝胆胰脾彩超、腹部CT、胸部CT等相关检查，明确胃痛的原因行针对性治疗。"
徐彦玲│日照市中医医院
2019/05/11收听(68489)
"上腹以及剑突下疼痛属称胃痛，常见导致上腹部疼痛的原因包括：1、胃及十二指肠疾病，如上腹疼痛的同时合并反酸、烧心等症状，或者上腹疼痛于进食后明显缓解，或出现夜间上腹部疼痛，此时腹痛多是由于慢性胃炎以及消化性溃疡病等胃及十二指肠疾病导致；2、胆系及胰腺疾病，如上腹部疼痛呈现胀痛性，餐后明显加重，或者合并有尿黄、皮肤巩膜黄染、发热等胆道梗阻及胆道感染症状时应重点除外胆系及腺肌疾病，可到医院就症，通过腹部B超、腹部CT等影像学检查，进一步协助诊断。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/17收听(24683)
突然胃痛主要是由于胃炎、胃溃疡引起的，吃刺激性食物也是诱发的原因。胃黏膜在出现炎症现象时，会影响到胃的消化功能，摄入体内的食物不能尽快的从胃中排出，在胃内出现异常发酵，患者会突然出现胃部疼痛，并且是以胀痛为主。胃溃疡在发作期间，患者的胃黏膜会出现溃疡面，溃疡面在受到胃酸的刺激后会引起痉挛性疼痛，患者的胃部疼痛是以阵痛性质为主，并且有一定的周期性，尤其是在吃完食物后疼痛会加重。任何人在平时饮食上会吃辛辣、生冷、寒凉刺激性的食物，这些食物在摄进体内后，会对胃黏膜造成刺激，导致胃壁受到刺激出现痉挛，这时也会突然出现胃部疼痛。
2019/12/17收听(44206)
"胃痛是临床上非常常见的一类症状，胃痛的主要原因包括以下几方面：1、最为常见的是一些急慢性胃炎以及胃黏膜病变，这种情况多数是由于饮食不节、受凉导致的胃肠道痉挛性疼痛，就会出现阵发样疼痛，同时伴有恶心、呕吐。2、可能是良性胃溃疡以及胃黏膜息肉的长期反复刺激，容易导致溃疡面渗出，或者是出现胃酸分泌过多的情况也会产生胃痛。3、也可能是由于恶性肿瘤或者是胃腺瘤、腺肌样病等，这些疾病都可能导致闷痛、胀痛以及不规律的疼痛。因此对胃痛患者应该及时到医院进行胃镜检查，找到具体的原因并根据病因进行系统的治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/22收听(19533)
"胃痛分为急性胃痛和慢性胃痛，一般在1个月之内出现的胃痛多数是急性胃痛，多数与饮食不规律，吃了不好消化的食物，以及油炸、油腻刺激的食物有关，导致急性胃黏膜的损伤。慢性胃痛多数是慢性炎症性或者慢性胃炎、胃溃疡导致的疼痛。急性胃痛一般持续时间比较短，持续半小时或1个小时可以缓解；对于慢性胃痛，多数是季节性、节律性或者规律性发作。对于胃溃疡，可以表现为餐后痛，十二指肠球部溃疡可以表现夜间疼痛或者空腹疼痛。对于经常胃痛，如果经常饮酒、抽烟或者劳累、压力、情绪、失眠等导致的植物神经功能失调，也可以表现出胃痛。所以，反复出现的胃痛，需要完善上腹部彩超以及胃镜检查，进一步明确诊断。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/06收听(17630)
"胃痛的原因可能是患者暴饮暴食，吃了辛辣、刺激的食物，吃了寒凉、过于粗糙的食物引起，也可能是餐后剧烈运动，还有可能是患者存在胃部的器质性病变，比如糜烂性胃炎、消化性溃疡、胃癌等等疾病。出现了胃痛的症状以后，需给予按摩、热敷的办法缓解。如果经过以上处理，患者胃痛还是容易反复，就需要尽早完善电子胃镜检查、幽门螺杆菌检测，必要的时候还需要进行组织病理学活检，明确疾病的诊断，采取相应的治疗措施。"
吴海武│赣州市人民医院
2021/06/19收听(68521)
"常见的引起胃痛的原因包括：饮食无规律，经常暴饮暴食，喜欢进食辛辣刺激性的食物，喜欢抽烟、喝酒，这些都容易损伤胃黏膜，导致胃疼。另外，工作学习压力比较大，精神紧张。再有就是经常外面就餐感染了一种专门定制在胃黏膜上的细菌叫幽门螺旋杆菌。这种细菌引起胃炎、胃溃疡，甚至是肿瘤的恶最重要的细菌。所以一旦出现了胃痛，长期的反复的胃痛，一定要去医院检查有没有幽门螺旋杆菌的感染，如果有幽门螺旋杆菌感染，应尽早根除幽门螺旋杆菌，胃痛是可以治愈。"
曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/10/06收听(37983)
"生活中不少有人有胃疼的症状，可是不知道胃疼的原因是什么，给治疗及预防带来了麻烦。胃疼的主要原因有胃溃疡、十二指肠溃疡、肝胆系统疾病的影响、生活压力大，压力是胃疼的一大祸首，学习松弛身心的方法，可以使体内失去平衡的化学作用，再度恢复平衡。嗜烟酒等刺激性食物：烟酒等刺激性食物极易造成胃黏膜损伤，会导致胃疼。暴饮暴食：当胃内食物过多时，胃酸会被迫进入食道。胃内食物越多，被挤入食道的胃酸越多。胃疼的原因可能有许多，但对偶尔患胃疼的人，多半是因为吃太多且吃太快。饮食无规律：饮食不能定时定量，常暴饮饱食，会加重胃部负担，造成胃疼。"
徐春玲│南方医科大学深圳医院
2018/10/12收听(82173)
"胃痛的原因有很多种，最常见于消化系统疾病，比如急性胃肠炎、消化道溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡，还有胃癌、慢性胃炎、胃食管反流病等。当然不同的疾病有不同的特点，疼痛的性质表现也不同。比如，胃溃疡的疼痛特点就是进食后疼痛，十二指肠溃疡的疼痛为空腹痛，慢性胃炎的疼痛在进食不当的情况下可出现，胃穿孔的疼痛为突然发作的疼痛。因此可以根据不同的疾病特点，判断是哪种疾病。胃痛的疾病也不仅仅限于消化道疾病，也应该警惕急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等疾病。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/18收听(86891)
"胃痛与急性胃炎、胃溃疡、胃穿孔、胃癌等疾病有关。经常吃刺激性食物会导致胃黏膜急性损伤，胃黏膜在受到损伤时会异常痉挛收缩，因此会引起胃部疼痛。在胃酸分泌过多时会对胃黏膜造成侵犯，因此而诱发胃溃疡。胃溃疡的患者在摄入食物后，会刺激胃酸分泌过多而诱发疾病发作，这时患者会伴随有疼痛感。胃痛与胃穿孔也有一定的关系，胃穿孔是由于溃疡面加深，对胃壁全层造成损害而引起。发作时疼痛比较剧烈，部分人还会伴随有感染的症状。胃痛持续时间比较长的患者，应当警惕是胃癌导致。胃癌是属于恶性肿瘤，患病后会对周围组织造成侵犯，甚至导致组织糜烂腐败，对迷走神经造成刺激因此患者会伴随有疼痛感。"
2020/02/11收听(63114)
"胃痛、胃胀气与慢性胃炎、消化性溃疡、胃动力不足等情况有关。经常出现胃部疼痛、胀气等一些表现，主要考虑是在饮食上吃坚硬、黏性、难以消化的食物引起的，当然也有可能会是胃部疾病引起的。经常吃一些刺激性食物、抽烟、喝酒对胃部的伤害较大，导致胃黏膜损伤从而引起慢性胃炎、胆汁反流性胃炎等疾病出现。由于饮食的原因会导致胃酸大量分泌，对胃黏膜造成刺激，所以会引起胃部胀痛等表现。消化性溃疡主要包括十二指肠溃疡、胃溃疡，所以应注意饮食的情况，如经常暴饮暴食导致胃部扩张，引起溃疡部位出现疼痛，疼痛的症状会比慢性胃炎要严重。长期胃动力不足，大量摄入食物后不容易消化，还会增加胃肠道的负担，所以也会引起腹部胀痛的表现。"
周毅│湖北省中医院
2020/02/02收听(13765)
"饭后胃痛、胀气是胃溃疡、慢性胃炎、消化不良、胃神经官能症造成的。胃溃疡的患者在饭后一段时间，由于食物消化时刺激胃酸分泌过多，因此胃酸会对胃黏膜造成侵犯，从而引起饭后胃痛、胀气等症状，慢性胃炎的人在吃完饭之后由于胃在消化食物时，食物对胃病黏膜造成摩擦，因此会引起胃部疼痛。不少慢性胃炎患者胃的消化功能都会受到影响，因为食物消化时间相对延长，因此会伴有胃部胀气的感觉，消化不良与消化液分泌不足、肠胃功能紊乱有直接关系，消化不良的人大多数都会在饭后出现胃痛、胃胀等症状。胃神经官能症在患病期间是以胃蠕动缓慢、功能紊乱为主要表现，部分人会出现胃逆蠕动，不仅会导致胃部出现疼痛感，并且因为食物不能及时排出，因此也会出现胃胀气。"
郭立芳│河北省中医院
2020/03/25收听(76143)
"患者肚子胀气、胃痛，考虑以下几方面原因：第一、急慢性胃肠疾病：如急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、胃轻瘫、门脉高压性胃病、贲门失弛症以及胃部肿瘤等多种疾病，均可引起上述症状，要给予胃镜检查，明确病因。第二、不良生活习惯：日常生活中，饮食不规律，经常暴饮暴食、辛辣饮食，或者经常熬夜、过于疲劳、生活压力大、精神紧张、酗酒，或者服用药物等多方面的影响，也会出现腹胀、恶心、想吐、胃痛等不适症状。第三、怀孕：对于育龄期的女性，要了解有无早期妊娠反应。第四、胃肠神经官能症：要注意排除有无胃肠神经官能症等心理因素引起的胃肠道症状。第五、其他疾病：患者因为急慢性肝损伤、胰腺及胆囊疾病，也会引起胃肠道反应，要注意甄别。日常生活中，要学会自我减压，给予温软、清淡、易消化的食物，避免辛辣、生冷、油腻食物的食入，少食多餐，避免暴饮暴食。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/28收听(58252)
"患者胃痛、胀气、放屁，考虑以下几种因素：第一、饮食因素：进食较多的肉、豆制品、芋头、红薯、牛奶等不易消化，且量较多，容易产气，并且导致腹胀不适、肠蠕动增快而促进排气。第二、疾病因素：急慢性结肠炎、直肠炎等疾病，如细菌性肠炎、病毒性肠炎、溃疡性结肠炎，还有克罗恩病、肠易激综合征，患者常会有腹痛、腹泻、腹胀等症状，肠腔内气体较多，也会促进排气。第三、其他因素：考虑有无结直肠肿瘤。当患者出现上述症状时，要进行肠镜相关检查，排除器质性病变。日常生活中要给予温软、清淡、易消化的食物，避免生、冷、硬、辛辣、油腻食物的摄入，少食多餐，保证充足的睡眠，可以进行适当运动，以增强体质。"
2021/06/22收听(67297)
"胃胀和胃痛的原因可能与食物有关，如凉、辣和刺激性食物，或者暴饮暴食、饮食不节。还考虑可能与情感因素有关，比如生气、发脾气等，轻者会引起肝郁气滞，进而影响胃，导致胃紊乱下降、气机郁滞。此外，还可能与某些胃部疾病有关，如胃溃疡、胃炎、胃下垂、幽门梗阻、消化不良等。胃痛伴气胀多与慢性胃炎有关，慢性胃炎也可能是消化道梗阻所致。慢性胃炎时，胃壁吸收气体的能力下降，胃蠕动减慢，易导致胃气增多和腹胀。同时，损伤的胃黏膜、黏膜内的神经细胞和黏膜下的神经细胞会与胃酸接触，刺激神经产生胃痛。所以，胃胀和胃痛的原因有很多。"
2020/07/28收听(57823)
"肚子胀气胃痛怎么回事？胃痛伴胀气是上胃肠道、胃十二指肠常见的综合征表现。如果没有其它问题，就是表现为胀气和胃痛，可能就是消化不良症，但是是功能性的或是器质性的，这个要看症状的持续、反复时间。如果过去没有类似症状，近期出现这种建议到医院消化科就医。如果过去有溃疡病史或者是有其他病史，建议做其它的相应的检查，除外食管、胃、十二指肠的器质病变。这种症状不单单见于胃，像胆道、胰腺的问题也可以出现类似症状，所以可能影像学的腹部彩超对于除外腹腔其它器官的疾病有很大的意义。有时症状跟药物有关，有没有因为其它的问题服药而影响了产生消化道不良反应，这个需要除外。"
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/04/18收听(38216)
"胀气即腹胀，主要有以下几种原因所引起：1、饮食的因素，如进食辛辣刺激、油炸、烧烤、生冷和饮酒等，会对胃肠道造成较强的刺激，从而使其消化吸收能力减弱、蠕动减慢，引起胃肠胀气的表现。2、胃肠道的良性疾病，如胃炎、肠炎、胃糜烂、肠糜烂、胃溃疡、肠溃疡等，也可造成胃肠道吸收功能的减弱和胃肠道细菌的失调，从而产生胃肠道胀气的症状。3、胃肠道的恶性肿瘤，包括胃癌、肠癌等，在肿瘤体积较大时，也会产生胃肠道的梗阻，以及胃肠道的刺激症状，从而使胃肠道内的排空延迟和产气增多，引起胀气的症状。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/24收听(73500)
北京朝阳医院 张继舜
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