北京大学第一医院
感染疾病科
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发烧不退原因较多，无法直接断定是否是新型冠状病毒感染，有可能是其它细菌感染或免疫紊乱疾病如白血病，具体判断方法如下：
1、相关接触史：在发烧2周之内是否接触过新冠病人，是否去新冠疫区旅行、居住；
2、临床表现：患者是否出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等常见的新型冠状病毒肺炎表现；
3、实验室检查特点：比如肺是否存在病毒性肺炎的表现，进行新型冠状病毒核酸检测。如果核酸阴性，可能没有异常。核酸如果阳性，可以确诊新型冠状病毒肺炎。
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"低烧不退在新型冠状病毒肺炎当中可能会出现，但不是新型冠状病毒肺炎特有的症状。在其他众多疾病当中，也可能会出现低热不退的症状，如肺结核、艾滋病、布鲁氏菌病等，所以不能因为低热就确诊是新型冠状病毒肺炎。新型冠状病毒肺炎是通过新型冠状病毒核酸检查和病原学检查，以及血清学检查来确定。新型冠状病毒核酸检查采取PCR扩增的技术，在鼻、咽拭子，痰液、呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液当中检测新型冠状病毒，核酸检测阳性可以确定是新型冠状病毒感染。血清学检测主要是检查新型冠状病毒的特异抗体IgM和IgG抗体，IgM和IgG抗体阳性也说明感染了新型冠状病毒。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/09/28收听(64186)
"新型冠状病毒肺炎的患者，每个人的病情都不一样，所以个体差异比较大，常见情况如下：1、轻型患者：一般只有轻微的发热，体温不超过37.5℃，甚至不发热。2、重症患者：大多数以高热为主，体温可以达到39.5℃以上，但是极个别的患者也可能不出现高热，或者只出现轻微的发热。新型冠状病毒肺炎患者的典型症状是发热、干咳、乏力，部分患者会出现嗅觉、味觉功能减退或丧失，有一些患者会以嗅觉、味觉功能减退或丧失作为首发症状，世界卫生组织已将嗅觉功能减退作为新型冠状病毒肺炎的新症状，少数患者还会出现上呼吸道感染的症状，如咽痛、鼻塞、流涕、打喷嚏等。"
2023/01/17收听(94146)
"新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒感染引起来的肺部炎症，常常会出现发烧的症状。新型冠状病毒肺炎的发烧没有明显的规律性，可为低烧，也可为高烧不退，也可以没有发烧。新型冠状病毒肺炎除了发烧症状之外，还合并有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状，需要行核酸检测、胸部CT、抽血化验等检查，进一步明确诊断。如果发烧体温比较高，超过38.5℃，要给予退烧药物，如芬必得、布洛芬等退烧治疗。还要注意多饮水，注意补液的问题。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/08/06收听(43846)
新冠肺炎的发热是新冠肺炎最常见的一个症状，大部分的体温应该是在37-39℃之间比较多见，或者说37.5-39℃之间发热人群是最多的。发热的温度可能也和病情的轻重程度不一样，但是也不能光看他的体温，还要评估其他的一些呼吸系统症状，比如说是不有咳嗽，是否有肌肉酸痛，是否有呼吸困难，这些来综合评估他病的轻重程度。通过影像学的检查，能够进一步评估肺部肺炎的严重程度。
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/05/05收听(47626)
如果怀疑发烧的患者是新型冠状病毒肺炎感染者一定要做核酸检测，可以通过口咽拭子或鼻咽拭子进行确诊... 李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/01/05播放(79074)
如果怀疑发烧的患者是新型冠状病毒肺炎感染者一定要做核酸检测，可以通过口咽拭子或鼻咽拭子进行确诊...
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/01/05播放(79074)
"发热不是新型冠状病毒肺炎的特有症状，其他疾病也可以出现发热，不是新型冠状病毒肺炎独有的症状，所以不能根据发热来确诊新型冠状病毒肺炎。确诊新型冠状病毒肺炎必须做核酸检测，核酸检测阳性是诊断新型冠状病毒肺炎的金标准。核酸检测是采用PCR技术，在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液等标本当中，可以检测出新型冠状病毒核酸。检测下呼吸道分泌物的标本，如痰或者是气道抽取物时更加准确，核酸检测会受到病程、标本采集、检查过程、检查试剂等因素的影响，为提高检测阳性率，应规范采集标本，标本采集之后应该尽快送检。"
2023/10/31收听(75080)
新型冠状病毒肺炎的表现包括发热、咳嗽、胸闷、呼吸困难等一系列表现，其中发热是新型冠状病毒肺炎的... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/05/22播放(72934)
新型冠状病毒肺炎的表现包括发热、咳嗽、胸闷、呼吸困难等一系列表现，其中发热是新型冠状病毒肺炎的...
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/05/22播放(72934)
"新冠病毒感染导致的肺炎，一旦到肺炎阶段，通常都有不同程度的发热，只是发热的严重程度没有规律性。相比于其它化脓菌，毒力比较强的病原菌导致的肺炎，往往全身炎症反应要比病毒感染导致肺炎来得明显，体温要高。不排除新冠病毒感染导致肺炎期间，也可能合并有其它病原菌的混合感染，大多混合感染的肺炎全身炎症反应重、体温都比较高，并且伴有不同程度的脏器功能衰竭，尤其是呼吸功能衰竭、休克，以及不同程度的肾功能衰竭。鉴于新冠病毒感染的诊断主要是依据疫情接触史加呼吸道症状，确实有相当一部分病人临床炎症反应不重，但是胸片肺上的病灶比较多，临床胸闷、气急、呼吸困难的症状也比较明显，这都是病毒感染导致全身炎症反应的特点。因此，新冠病毒肺炎没有特征性体温变化，通常临床高度怀疑新冠病毒感染，要依据流行病学的疫情接触史，伴有呼吸道的症状，及时拍片、胸部CT，发现病灶要给予足够的关注，早期应用一些解热镇痛的中成药来缓解病情，缩短病程，避免其它病原菌混合感染，而导致新冠病毒肺炎的进一步加重。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/12/24收听(26154)
"发烧的原因有很多。一般急性感染，通过积极的抗生素治疗、抗病毒治疗，体温很快就会降到正常。长期发烧要考虑其它的疾病，如肺结核。肺结核会长期发烧，尤其是午后低热、盗汗，还会出现乏力、消瘦、纳差。免疫性疾病，如类风湿关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等，也可以引起发烧。还有血管炎、肿瘤等。尤其是一直发烧，年龄比较大，有吸烟的病史，像肺癌等类的病都可以引起发烧。还有恶性肿瘤即淋巴瘤，会引起一直发烧。在临床上碰到过这样的病人，一直发烧1个多月，没查出什么异常，1个多月之后，查胸片和胸部CT有淋巴瘤。所以一直发烧，一定要到医院进行检查，以免耽误病情。"
丁涛│日照市人民医院
2023/02/24收听(58554)
"发烧不退常见于肺炎、肺脓肿、肺结核、肺部肿瘤占位，肺炎衣原体肺炎发热可持续三周左右，体温恢复后仍有咳嗽症状，早期可以使用抗生素药物，可以缩短病程。首选的药物是大环内酯类，如罗红霉素、阿奇霉素，疗程一般在2-3周。肺脓肿起病比较急，畏寒、高热，体温可达39℃以上，伴有咳嗽，咳脓性痰，一般给予抗生素药物对症治疗，常用的抗生素药物有林可霉素、克拉霉素、甲硝唑，长期不愈者可以手术治疗。肺结核以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体明显消瘦为主要临床特点，一般需要临床检查，如果是明确诊断或者高疑似病历，建议到专科的正规医院诊治。如果是肿瘤引起，有手术指征，建议尽早手术治疗，如果没有手术指征，可以放疗或者化疗对症治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2023/07/17收听(16296)
"当出现发热不退时要明确发热的原因，临床上发热不退多见于感染性疾病而引起，例如由细菌和或病毒感染呼吸道、胆道、泌尿道等，通常还可以因上述感染未得到有效的控制，出现发热不退，特别是形成肺脓肿、脓毒血症、重症的肺部感染等。此时多需要完善相应的检查，例如血培养、血常规、痰培养、降钙素原、胸部影像学检查、腹部彩超、尿常规等，以明确感染的部位以及感染的程度等。部分非感染性因素亦可以出现发热不退，例如风湿结缔组织病，某些血液系统疾病，如淋巴瘤、白血病。还可见于中枢神经系统疾病引起的发热，特别是中枢性发热，少数患者还可因甲状腺功能亢进引起发热不退。总之，发热不退的时候，一定要积极的明确其病因，再针对性的对症处理。"
廖彬│九江市第一人民医院
2023/03/17收听(98894)
发烧基本上通过物理降温和药物处理或静脉给退烧药以后基本上都会退，但患者用了退烧药、做了物理降温... 徐蒙│中日友好医院 2023/07/16播放(79762)
发烧基本上通过物理降温和药物处理或静脉给退烧药以后基本上都会退，但患者用了退烧药、做了物理降温...
徐蒙│中日友好医院
2023/07/16播放(79762)
肠炎的发热多由感染引起，需针对病原菌进行治疗。在治疗过程中可能会有一定的恢复过程，造成体温反复... 窦艳│中国人民解放军总医院 2023/01/08播放(61744)
肠炎的发热多由感染引起，需针对病原菌进行治疗。在治疗过程中可能会有一定的恢复过程，造成体温反复...
窦艳│中国人民解放军总医院
2023/01/08播放(61744)
发热是由病原菌感染引起的机体应激性反应，病原体包括细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等。... 陆海英│北京大学第一医院 2023/01/08播放(58028)
发热是由病原菌感染引起的机体应激性反应，病原体包括细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等。...
陆海英│北京大学第一医院
2023/01/08播放(58028)
"发烧一直不退，一般是指发烧的时间比较长，持续了2-3周的仍然不退，或者是出现反复。这种情况下，就非常有可能是一些不明原因的发热，这时对于原因的寻找，一般是比较困难的。但如果目前还没有发烧到这么长的时间，并且伴随着一些比较明显的症状，比如出现了咳嗽、咳痰，并且有肺炎的表现，发烧的原因就找到了。如果是伴随着尿频、尿急、尿痛，并且尿常规中有红细胞、白细胞，尿细菌培养也能够培养出细菌，这时就能够诊断为尿路感染。所以发烧一直不退的情况，应该寻找一下有无提示感染灶的症状。发烧一直不退，如果通过相应的检查找不出来原因，才有可能是一些不明原因的发热。不明原因的发热，最首先考虑的仍然是一些感染性疾病，这些感染性疾病有可能是一些特殊的病原体。除了感染性疾病之外，也应该考虑其他方面的，比如结缔组织病，像血管炎、系统性红斑狼疮、药物热、混合性结缔组织病等，也都可以导致发热，像肿瘤性的疾病，还有栓塞性静脉炎、溶血，或者是其他的一些情况，也有可能导致发热。所以发烧一直不退，又找不出来原因的情况，可以往比较多的方面想。"
历见伟│日照市中医医院
2023/08/08收听(61684)
发烧一直不退，可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚，或用吲哚美辛栓纳肛，具有解热镇痛的功效，能够起到快速退烧的作用。若是持续性不退，可以4-6小时重复用药1次，每天不超过4次。也可以检查血常规、血沉、C-反应蛋白及胸部X线，通过血象和影像分析，如果是流行性病毒引起的发烧，可以口服磷酸奥司他韦胶囊，具有抗病毒的功效。若是细菌感染引起的发烧，可以使用抗生素药物对症治疗，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。也可以通过辨证分析，给予中药汤剂治疗，风寒感冒可以用荆防败毒加减。风热感冒可以用银翘散加减。发烧持续不退时，可以通过中西医结合治疗，能够缩短周期，提高效率。
2023/01/14收听(31058)
肺炎如果在积极的抗感染治疗之后，仍然出现高热不退，应该查找原因，比如是否合并有胸腔积液或者脓胸。如果有胸腔积液或者脓胸，应该积极予以胸腔穿刺或者引流排脓，高热的症状才会得到缓解。同时还要考虑使用的抗菌药物是否对肺炎不敏感，建议完善痰培养的检查，根据培养结果选择敏感的抗菌药物予以抗感染治疗。同时建议在肺炎期间多喝温开水，注意休息，补充足够的蛋白质、热量和维生素，并且不要熬夜，避免辛辣刺激食物。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2023/12/07收听(65426)
"能够引起发烧的病其实是特别多的，体温很容易退下来的，也就是一般的病毒感染，病毒感染是自限性的，用一点退烧药，1-2天、2-3天体温可能就自行恢复到正常，这个毕竟是一少部分病人。大部分引起发烧的病不找到病源，不针对病源来用药的话，体温就是不容易退的，单纯用退烧药是解决不了问题的，就必须得针对病因采取一些药物。比如细菌的感染，必须要用抗菌药物；支原体的感染也必须要用一些抗支原体的药物；立克次体感染也必须要用抗菌药物。对于这些不用抗菌药物，只是用退烧药的话，这个温度就会持续的发烧，降不下来。除了这些感染一类的病源之外，还有一些比较特殊的，像结缔组织病，也可以称它为风湿免疫病，很多风湿免疫病都是伴有发烧的。另外一些恶性肿瘤，主要是血液系统的一些恶性肿瘤，或者是实质性的器官的一些肿瘤，比如肾癌、肝脏的一些肿瘤，这些肿瘤本身也可以引起发烧。所以发烧的原因太多了，如果发烧持续不退的话，必须得到医院去做进一步的检查，明确发烧的原因，然后针对病因进一步治疗，这时候体温才能够消退。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/10/24收听(93866)
"所说的发烧是体温在37.3度以上持续的发热情况，发热不退不知道是多长时间，因为一般急性发热在一周之内是会退的，很少超过两周。发热不退是指两周以上的发热，经过常规的检查没有诊断出来，叫做发热待查。发热的原因很多，急性发热大多数是由于感染引起的，而持续的发热、长期的发热原因很多，有1\/3是由感染引起的，1\/3是由结缔组织病引起的，1\/3是由肿瘤引起的。还有部分发热是查不出原因的，要根据不同的原因治疗发热。如果发热时间很长，体温持续不退，建议到医院去做全面的检查，查明原因。发热的原因有几百种、上千种原因，必须一个个排查才能最终明确诊断，进行相应的治疗。"
蒋卫民│复旦大学附属华山医院
2023/02/17收听(61924)
发烧一直不退，意味着身体有异常的问题存在，可能是因为外来病原体伤害到身体，也可能是内在环境出现... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/03/20播放(74842)
发烧一直不退，意味着身体有异常的问题存在，可能是因为外来病原体伤害到身体，也可能是内在环境出现...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/03/20播放(74842)
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