首都医科大学宣武医院
血管外科
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大动脉炎引起的肾血管狭窄最主要表现是血压高，即肾血管性高血压，是因肾的血流速度减慢，肾自我保护的激素调节机制发挥作用，释放很多升高血压的物质，而且释放的是类似于药物的激素，作用时间非常持续，效果非常确切，所以很难通过降压药将血压控制。
如果儿童出现顽固性高血压，尤其是女孩，因大动脉炎本身男女性别比例非常明确，绝大多数都发生在女性身上，一定要考虑是否为动脉炎病变。
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"大动脉炎有一种类型会引起肾动脉的狭窄，甚至是闭塞，引起肾动脉的狭窄或闭塞，倒没有特别典型的症状，不会出现腹部的疼痛或者是任何的不适。它有间接的表现，就是会导致病人的血压升高。肾动脉的狭窄，人体有反馈的机制，会引起血压自行的上升，能够保证血肾，肾脏血液的供应。如果出现血压升高的病人，除了要筛查原发性的血压升高的原因之外，还要去筛查肾动脉，看肾动脉是否有狭窄的情况。对于年轻的女性，需要更加注意是否会患有大动脉炎的可能性。一旦发现了大动脉炎，在急性期的时候，需要去风湿免疫科进行治疗。如果是在慢性缓解期的时候，同时需要进行血管的干预，就需要去血管外科进行治疗。"
叶奎│天津市第四中心医院
2023/10/20收听(57478)
肾血管狭窄患者存活期取决于病变程度。早期、轻度的肾血管狭窄，对肾脏的血流没有明显影响，常规控制... 黄智勇│深圳市罗湖区人民医院 2023/03/20播放(67884)
肾血管狭窄患者存活期取决于病变程度。早期、轻度的肾血管狭窄，对肾脏的血流没有明显影响，常规控制...
黄智勇│深圳市罗湖区人民医院
2023/03/20播放(67884)
对于肾脏血管狭窄的治疗方法，要看是肾动脉，还是肾静脉。一般肾动脉狭窄比较多见，而肾静脉狭窄相对... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/03播放(30210)
对于肾脏血管狭窄的治疗方法，要看是肾动脉，还是肾静脉。一般肾动脉狭窄比较多见，而肾静脉狭窄相对...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/03播放(30210)
肾血管狭窄与寿命并没有直接联系，肾血管狭窄分为肾动脉狭窄和肾静脉狭窄，具体如下：... 蔡林│北京大学第一医院 2023/03/23播放(99276)
肾血管狭窄与寿命并没有直接联系，肾血管狭窄分为肾动脉狭窄和肾静脉狭窄，具体如下：
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蔡林│北京大学第一医院
2023/03/23播放(99276)
肾血管狭窄可以通过以下方式进行治疗：1、介入：可以发现血管狭窄部位和狭窄程度，如... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/02播放(26343)
肾血管狭窄可以通过以下方式进行治疗：
1、介入：可以发现血管狭窄部位和狭窄程度，如...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/02播放(26343)
"肾血管狭窄包括两方面，具体如下：1、肾静脉狭窄：肾静脉狭窄不会出现明显症状，偶有患者会出现血尿的症状，因此对于出现血尿的患者可以考虑介入下进行支架植入术；2、肾动脉狭窄：肾动脉狭窄根据管腔狭窄程度，如果狭窄超过70%可以考虑介入下球囊扩张，扩张后根据肾动脉的形态决定是否植入支架。肾动脉狭窄患者多伴有高血压，但是即使进行了肾动脉介入治疗的支架植入术，只有不足50%的高血压患者症状会得以改善或者是控制。因此，对于肾动脉狭窄支架植入术是否适合高血压患者，要根据临床医生的意见来进行。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/06/12收听(99538)
"肾血管狭窄临床上最常见的是单侧的血管狭窄。如果是单侧的血管狭窄，另外一侧的血管，还有肾脏完全是正常。这个肾脏是有代偿功能，是完全可以代偿另外一侧肾脏，一般不会影响到生命。如果发现有狭窄及时的进行介入手术治疗，解除狭窄，一般是不会有明显的影响。如果肾血管狭窄合并恶性高血压，恶性高血压是比较凶险的疾病，临床上会出现肾衰竭，还有血压比较高，有的容易合并脑出血。如果有脑出血是会影响到寿命的，如果是肾血管狭窄的时间比较长，而且是双侧的导致了肾萎缩，需要长期的肾脏替代治疗，像血液透析这些治疗，寿命可能会相对短。但是现在如果血压控制得比较好，一般单纯的透析治疗，10-20年左右的寿命都是没有问题的。但是，前提是血压还有其他的并发症没有出现，然后血压控制得比较好，这个可以活的时间比较长一点，如果是血压控制的不好，血压比较高，有合并脑出血是会影响到寿命。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2023/11/15收听(240)
"肾血管狭窄主要为以下治疗方式：第一、经皮介入治疗是首选的治疗方式，即在介入条件下将狭窄的血管扩张，以达到增加肾血功能目的。第二、如果不能够行介入治疗，可以在直视下行手术治疗，其主要是针对于那些不适合于介入治疗，尤其是对造影剂过敏的患者。第三、如肾血管狭窄严重导致肾脏严重萎缩，最终出现尿毒症时就要考虑行肾移植，但是因肾脏的供体较少，所以该术式开展的不太广泛。第四、还可以行药物治疗，主要是针对那些不适合于上述治疗的患者，如果是有双侧肾动脉狭窄、肾功能已明显受损，或者是非狭窄侧肾功能较差的患者是不应该使用药物治疗的。而药物治疗的主要目的是控制高血压和预防肾功能的恶化，具体的治疗方案需要去医院完善相关检查后，让主治医师进行确定，平时因尽量避免饮用含有酒精的饮料。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/03/10收听(27384)
肾血管狭窄常见于体检发现或高血压病人的筛查，发现肾血管狭窄后应进行CTA的血管造影以判断肾血管狭窄的程度，并根据CTA的结果确定治疗方案。目前绝大多数肾动脉狭窄都可以通过腔内介入治疗达到治愈的目的，在导丝导管的作用下于狭窄处使用球囊扩张狭窄的肾动脉，并使用支架以恢复肾动脉的直径、防止肾动脉的回缩。一般情况下治疗后需在医生指导下口服一段时间的抗血小板药物并定期复查即可。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/10/25收听(83784)
肾血管狭窄引起的高血压最终的治疗是要解除肾血管狭窄，首先要进行肾动脉的造影检查，如造影发现肾动... 曹邦明│滨州医学院烟台附属医院 2023/02/15播放(61080)
肾血管狭窄引起的高血压最终的治疗是要解除肾血管狭窄，首先要进行肾动脉的造影检查，如造影发现肾动...
曹邦明│滨州医学院烟台附属医院
2023/02/15播放(61080)
"肾血管狭窄所引发的高血压，这种情况属于继发性高血压，治疗主要是要及早的解除狭窄，才可以使血压逐渐恢复正常，长期或者高血压基础上的肾动脉狭窄，即使狭窄解除后，也有可能血压需要一段时间才能逐渐恢复正常，甚至不能完全恢复正常。对于存在肾血管狭窄高血压的患者，根据实际的病情，建议可以选择应用经皮肾动脉成形术及支架植入术，这种操作是比较简单的，但是有一定的局限性，这种手术比较适合单侧非开口处局限性狭窄的病人，采用这种方法效果较好。如果不能进行这种手术，要根据情况看是否可以选择肾移植术和肾切除术，这种情况比较适合不宜经皮肾动脉成形术的病人。如果以上这些办法都不能采用，只能口服降压药物治疗，但是要避免使用普利类或者沙坦类的药物，因为这类药物可能会加重患者的肾功能恶化程度，代表性药物有培哚普利、厄贝沙坦等。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/02/13收听(84566)
肾血管狭窄引发的高血压为继发性高血压。肾血管狭窄，尤其是双侧肾血管狭窄，可造成明显血压升高，且... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/12/20播放(39634)
肾血管狭窄引发的高血压为继发性高血压。肾血管狭窄，尤其是双侧肾血管狭窄，可造成明显血压升高，且...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/12/20播放(39634)
肾血管狭窄患者的生存期取决于狭窄部位和治疗方式，如果是肾静脉狭窄，一般不会影响生命，因为肾静脉... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/11播放(50640)
肾血管狭窄患者的生存期取决于狭窄部位和治疗方式，如果是肾静脉狭窄，一般不会影响生命，因为肾静脉...
2023/03/11播放(50640)
高血压的形成有原发性的和继发性的，如果一个人的高血压明确由肾动脉狭窄造成，必须采用血管外科或者... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/11播放(30914)
高血压的形成有原发性的和继发性的，如果一个人的高血压明确由肾动脉狭窄造成，必须采用血管外科或者...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/11播放(30914)
"肾血管狭窄，指肾动脉狭窄，如果仅是单侧的肾动脉狭窄，患者的寿命和正常人基本无差别。如果是双侧肾动脉狭窄，则小部分患者可进展到尿毒症期，影响寿命，但大部分患者的预后相对较好。肾血管狭窄一般是由于外伤或者疾病造成，多指肾动脉狭窄。如果是单侧肾动脉狭窄，容易造成肾动脉狭窄侧的肾脏出现萎缩，而对侧肾脏处于正常功能状态，血中的肌酐不会升高，患者的寿命和正常人没有区别。如果是双侧肾动脉狭窄，这种情况常见于大动脉炎以及双侧动脉粥样硬化，这两种病变都是逐渐出现的，即肾脏可以逐渐出现萎缩，血中的肌酐也逐渐升高，当升高到707umol/L的时候进入尿毒症期，但这种可能性很小。即使发生双侧动脉粥样硬化出现的动脉狭窄，病变进展也极其缓慢。如果是因为大动脉炎造成的双侧动脉狭窄，需要积极应用糖皮质激素来进行治疗。治疗效果良好的情况下，大部分患者不会进展到尿毒症期，只有极少一部分患者进展到尿毒症期。建议人们平时应对引起动脉硬化的高危因素进行控制，如戒烟、高血压、高血脂等。一旦出现肾动脉狭窄应在医生指导下，积极采用药物或者手术治疗，通常会有较好的预后。"
2023/02/18收听(62820)
"大动脉炎青少年发病率比较高，尤其是女性，多在12到30岁出现症状，最小的在出生后两个月就发生，也有40岁以上出现症状的病人。临床表现呈多样性，轻者没有太多症状，重者可危及生命，症状出现经常显示动脉病变，一些内脏或者肢体的缺血，包括神经、血管、心脏、肺部多种表现。临床表现与病变部位、病程的不同时期有关系。病变活动期有全身不适、发热、容易疲劳、食欲不振、体重下降、多汗、月经不调等症状，有的时候没有太多典型的症状，比如说没有原因的发热或者心包积液等等。皮肤表现有感染性的皮肤结节、结节性红斑、坏疽性的脓疮、脓皮病。有些患者有结核、风湿热、克隆氏病，都可以并发。小儿主要表现为高血压、无脉，所谓无脉就是脉搏消失了，心衰、心肌病、心瓣膜病，轻的没有临床表现，严重的出现局部症状，局部症状出现脑部、肾动脉，还有一些下肢的动脉、胸腹主动脉这些相应的症状。"
邢彤│北京中医药大学东方医院
2023/08/23收听(32092)
大动脉炎多是青少年发病率相对较高，尤其是女性多在12-30岁左右出现症状，最小者可在出生后两个月发生，临床表现呈多样性，轻者可以无症状，重者可危及生命，症状的出现常显示动脉病变所在的位置，导致了内脏或者是肢体缺血，可以包括血管、神经、心脏和肺脏的多种表现，临床表现也与病变部位及病程不同时期有关。病变活动期可有全身不适、发热、易疲劳、食欲不振、体重下降、多汗、月经不调等症状，有时可有不典型表现，如无原因发热或者心包积液等。皮肤表现有感染性皮肤结节、结节性红斑、坏疽性脓皮病等，有些患者可有结核、风湿热，小儿主要表现为高血压、无脉、心衰、心肌病、心瓣膜病等。
2023/04/27收听(16346)
大动脉炎早期无典型症状，累及部位不同症状也不尽相同，如累及头臂干、椎动脉、颈动脉，可出现头晕、... 付岚岚│北京市宣武中医医院 2023/03/23播放(58294)
大动脉炎早期无典型症状，累及部位不同症状也不尽相同，如累及头臂干、椎动脉、颈动脉，可出现头晕、...
付岚岚│北京市宣武中医医院
2023/03/23播放(58294)
"肾血管炎也叫血管炎性的肾损伤，这是一种极其罕见的肾病，在肾病病人中发生率大约有1‰。因为这种疾病的临床表现缺乏特异性且变异较多，所以诊断困难。这种疾病多见于中老年，好发于秋冬季。多数病人有感冒药和药物过敏一样的前期表现，常有不规则的发热、皮疹、关节痛、肌肉痛、体重下降、腹痛和消化道的症状，而肺与肾受累的程度相一致，表现为过敏性哮喘、咯血或难以控制的肺部感染，部分病人可能有鼻窦炎、中耳炎或者眼部表现，包括结膜炎、肉芽肿、角膜炎、巩膜外层炎、虹膜睫状体炎和脉络膜炎等，肾脏受累早期均有血尿，约1\/3的病人呈现肉眼血尿，多数伴有蛋白尿或肾病综合征。高血压的病人不多见或者比较轻，半数呈急进型肾小球肾炎的表现，如果得到及时、有效的治疗，有的病人肾功能可能完全恢复。"
2023/01/15收听(33374)
"肾血管堵塞后，主要出现的临床症状是血尿，伴有腰疼。通常情况下，肾血管堵塞后会发生两种情况，具体如下：1、肾静脉的血栓，常常见于大量蛋白尿、低白蛋白血症，尤其是膜性肾病的患者，可以出现肾静脉的血栓形成，患者会出现腰疼以及血尿等，来势相对缓慢，必须经过溶栓、抗凝治疗得以缓解。2、对于肾动脉的堵塞导致了肾梗塞后，一般急性起病，往往伴有明显的腰疼、腹痛、恶心、呕吐及血尿，必须尽快的解除堵塞，改善肾的缺血，防止肾缺血时间长，而导致不可逆的肾功能损伤。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/01/18收听(69786)
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