北京积水潭医院
心内科
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心衰Ⅳ级经过治疗可以变成Ⅱ级。心衰是所有心脏疾病最后的状态，其中最严重的心力衰竭是Ⅳ级，患者躺在床上都会出现喘息，而Ⅱ级的心力衰竭患者在活动稍大时才发生喘息。常用于治疗心力衰竭的药物包括强心药、减少心脏负荷的药物以及利尿剂。通过应用这几种药物可以使心衰好转，从Ⅳ级转变为Ⅱ级。
对于心力衰竭而言，需要发现导致心力衰竭的病因。如果心力衰竭由血管阻塞所引起，此时需要尽早开通血管，这样才能尽早使心力衰竭能够好转，甚至恢复正常。
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"心衰主要是经过纽约客分级，纽约客分级将心功能分为四级，Ⅰ级、Ⅱ级是相对较轻的心功能损害，其寿命往往不受影响，而Ⅲ级、Ⅳ级患者心功能较差，心脏收缩力下降，出现明显的心脏扩大，此类人群寿命往往不佳，正规的治疗主要是指利尿、扩冠、强心等药物治疗，之后大部分患者的心功能会有所改善。Ⅳ级心衰是否能转化为Ⅱ级的心功能，要看患者基础心功能状态如何，若患者心功能状态变差是一过性的，比如病毒性心肌炎或者应激性心肌病，此类疾病的心功能容易逐渐恢复，而且恢复后患者甚至可以恢复成完全正常的心功能状态，但是若患者为扩张型心肌病，很难通过治疗将Ⅳ级心衰转变为Ⅱ级的心功能不全，但是仍然不需要悲观、失望，因为经过目前最新的治疗方法，比如加用新活素、诺心妥等新型抗心衰药物治疗以后，往往可以延续生命，其预期寿命并不明显低于Ⅰ级、Ⅱ级的心衰患者。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/05/20收听(55810)
心力衰竭患者从Ⅰ级心功能到Ⅳ级心功能，通常需要5-10年。如果导致患者发生 王文艳│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/02/14播放(72016)
王文艳│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/02/14播放(72016)
"心衰Ⅳ级可以治疗，下面介绍心衰Ⅳ级的治疗方案：第一、管理好体重：如果有液体潴留，要使用利尿剂，控制液体入量来进行改善治疗。第二、病因治疗：比如有高血压、冠心病、糖尿病，都需要进行相应的血压、血脂、血糖的管理，并对心肌缺血要有一个系统的规范治疗。等三、注意要消除诱因：心衰Ⅳ级最常见的诱因是感染，如果临床有感染症状，要进行积极的抗感染治疗。第四、药物治疗：最主要的是改善症状治疗，比如有利尿剂、血管扩张剂，常用的药物有硝酸甘油、脑利钠肽、硝普钠等。另外，可以使用改善心功能的药物，比如左西孟旦、洋地黄、米力农等。心功能好转以后要尽早加上改善长期预后的药物，比如ARNI\/ACEI\/ARB(血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂\/血管紧张素转化酶抑制剂\/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂等药物。第五、心脏再同步化治疗：有些患者有器械治疗的指征时，可以进行心脏再同步化的治疗。第六、心脏移植：如果到顽固性心衰的终末期，只有进行心脏移植。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/11/11收听(81570)
心衰Ⅳ级的患者情况较为严重。心力衰竭Ⅳ级指心脏病患者不能够从事任何体力活动，在休息状态下出现心... 王日权│山西省中西医结合医院 2023/07/30播放(63026)
心衰Ⅳ级的患者情况较为严重。心力衰竭Ⅳ级指心脏病患者不能够从事任何体力活动，在休息状态下出现心...
王日权│山西省中西医结合医院
2023/07/30播放(63026)
心力衰竭患者心功能Ⅲ级，处于比较严重状态。心功能Ⅲ级提示患者的体力活动已经受到明显的限制，对于... 周恒│武汉大学人民医院 2023/12/09播放(85716)
心力衰竭患者心功能Ⅲ级，处于比较严重状态。心功能Ⅲ级提示患者的体力活动已经受到明显的限制，对于...
周恒│武汉大学人民医院
2023/12/09播放(85716)
"Ⅱ级心衰并不算严重，心衰的分级多数是沿用美国纽约心脏病学会的分级，分为Ⅰ-Ⅳ，具体如下：1、Ⅰ级心衰：Ⅰ级心衰表现为患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般的活动不会引起心慌、疲倦、乏力或者心绞痛的症状。2、Ⅱ级心衰：Ⅱ级心衰是指心脏病病人的体力活动受到轻度的限制，休息时不会有自觉症状，但平时一般的活动就可以出现疲倦、乏力、心慌、呼吸困难或者心绞痛。3、Ⅲ级心衰：Ⅲ级心衰是指心脏病患者体力活动受到明显的限制，小于平时一般的活动就能引起疲倦、心慌、呼吸困难的症状。4、Ⅳ级心衰：Ⅳ级心衰是指心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也会出现心衰的症状，体力活动后症状会有所加重。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2023/03/17收听(67912)
心衰Ⅲ级是过去分级方法，临床上目前常用纽约心功能分级法，纽约心功能分级法将心功能分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ... 李念│华润武钢总医院 2023/02/25播放(83272)
心衰Ⅲ级是过去分级方法，临床上目前常用纽约心功能分级法，纽约心功能分级法将心功能分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ...
李念│华润武钢总医院
2023/02/25播放(83272)
"心衰Ⅱ级不是严重的，因为心衰的纽约分级，也就是NYHA分级，分为四级，Ⅰ级是病人有心脏病，日常活动不受限制，一般活动不会引起疲劳、乏力、心慌、呼吸困难或者心绞痛的发生。心衰Ⅱ级是心脏病的病人体力活动受到轻度限制，休息不动的时候没有症状，但是平时一般活动下会出现疲劳、乏力、心慌、呼吸困难或者心绞痛的症状。心衰的Ⅲ级就是体力活动明显受限，小于平时一般活动的时候就会引起上述描述的症状。Ⅳ级是不能从事任何活动，休息的时候也能发生心衰的症状。所以比较以上分级的情况，心衰Ⅱ级不是严重的，但是也要适度锻炼，不能过度劳累，要控制盐的摄入，控制水的入量，规律地口服药物治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2023/05/07收听(14018)
心功能Ⅱ级是心衰。心功能分级分为4级，一般日常活动受限制是Ⅱ级。心功能Ⅱ级患者病情不是很严重，... 高兵兵│山西省心血管病医院 2023/10/01播放(98390)
心功能Ⅱ级是心衰。心功能分级分为4级，一般日常活动受限制是Ⅱ级。心功能Ⅱ级患者病情不是很严重，...
高兵兵│山西省心血管病医院
2023/10/01播放(98390)
"心衰根据纽约心功能分级，可以分为四级，而对于Ⅱ级心衰的患者，仅仅在从事日常体力活动时受到轻度的限制，所以对于Ⅱ级心衰的患者，早期发现、早期治疗，其预后较好，如果能得到规范化的治疗，其寿命与正常人无明显的差异。对于心衰Ⅲ-Ⅳ级，难治性心衰的患者，其五年生存率在50%左右。Ⅱ级心衰患者的治疗，包括基础病因的治疗、相关诱因的规避，以及抗心衰药物的治疗，如利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂、β受体阻滞剂、营养心肌的相关药物，必要时可以给予左室辅助装置、心脏再同步化治疗等辅助措施。"
刘涛│湖北省中医院
2023/07/27收听(65194)
心衰Ⅳ级3年说明患者已经进入平台期，这时要做心脏彩超进一步评估射血分数，了解心功能的情况。如果... 胡志强│山西省心血管病医院 2023/04/05播放(91028)
心衰Ⅳ级3年说明患者已经进入平台期，这时要做心脏彩超进一步评估射血分数，了解心功能的情况。如果...
胡志强│山西省心血管病医院
2023/04/05播放(91028)
心衰Ⅲ、Ⅳ级患者，其5年生存率不到50%，心衰Ⅳ级患者1年的生存率少于40%，甚至少于30%。... 范书英│中日友好医院 2023/08/10播放(28780)
心衰Ⅲ、Ⅳ级患者，其5年生存率不到50%，心衰Ⅳ级患者1年的生存率少于40%，甚至少于30%。...
范书英│中日友好医院
2023/08/10播放(28780)
心衰Ⅲ级临床上叫心功能Ⅲ级，心功能分为四级，根据患者的日常活动是否受限，出现相关的症状而去评级... 梁文坚│广东省第二中医院 2023/01/11播放(80004)
心衰Ⅲ级临床上叫心功能Ⅲ级，心功能分为四级，根据患者的日常活动是否受限，出现相关的症状而去评级...
梁文坚│广东省第二中医院
2023/01/11播放(80004)
"心衰Ⅳ级是心功能分级的Ⅳ级，对于心衰患者来说心功能的分级分为Ⅰ-Ⅳ级，其中Ⅳ级是最为严重的心功能情况，对于心功能是否可逆，需要根据原发疾病的情况、心衰加重的诱因等综合因素来进行判定。如果是甲亢引起的甲亢性心脏病，积极治疗和纠正甲亢，心功能可以得到有效逆转。但扩张型心肌病、缺血性心肌病等导致的心衰，治疗难度非常大，目前有效逆转手段包括药物治疗以及心脏三腔起搏器植入手术治疗。"
徐新娜│北京积水潭医院
2023/11/06收听(87598)
心衰Ⅲ级患者日常活动明显受限，伴有器质性心脏病，如冠心病，患者心脏扩大，如果要逆转扩大的心脏，... 黄世恩│杭州市红十字会医院 2023/12/27播放(75130)
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黄世恩│杭州市红十字会医院
2023/12/27播放(75130)
肺结节Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级是一种分类的方法， 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/11播放(48128)
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/11播放(48128)
胎盘Ⅱ级和Ⅱ级+通常只是在B超上的区别，表面上没有太大差异，对于胎动、胎儿宫内生长的影响不大。... 于荣│首都医科大学宣武医院 2023/05/26播放(34457)
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于荣│首都医科大学宣武医院
2023/05/26播放(34457)
"Ⅳ级心衰是NYHA分级中最严重的心衰类型，患者不能耐受任何的体力活动，即使是在平卧位或者半卧位基础上仍然会出现反复胸闷、气促。此类患者心功能极差，若行心脏彩超检查，会发现心脏扩大明显，伴有多个瓣膜的中、重度返流，EF值（也称为射血分数）严重下降，甚至低于40%，随时有猝死的风险，对于这一类型的患者，5年生存率往往不超过50%。在用药方面，应该坚持使用心衰的金三角药物，治疗配合使用利尿剂，尽量多地排出身体内的水分，防止水钠潴留，减少肺淤血。"
2023/09/03收听(46084)
"Ⅳ级心衰是最严重的心衰阶段，人体的心脏已处于终末期。病人会出现在静息状态下的呼吸困难、夜间无法平卧，会有夜间憋醒的症状，并出现端坐呼吸，严重的病人还会出现急性左心衰，会表现为咳粉红色泡沫样痰。这样的病人特别容易咳嗽、咳痰，容易并发肺内感染，尤其在冬季时并发肺内感染之后反过来还会加重心衰的症状。患者会出现口唇和指甲的青紫，有些病人还会出现双下肢水肿、尿少、腹水、胸水、心包积液等，病人进食会比较差，会出现恶心、呕吐、进食差。此时病人处于全身的缺血、缺氧状态，更严重的病人还会出现昏迷、嗜睡，甚至猝死的风险。"
张伟│吉林市人民医院
2023/05/13收听(76340)
"心衰Ⅳ级往往提示难治性心力衰竭，预后往往较差，五年的生存率在50%左右。难治性心衰患者虽然经过了内科反复系统的治疗，但是仍反复出现症状，其根本的治疗是心脏移植等治疗，可以应用心脏机械辅助装置来改善患者的心功能状态，患者往往预后极差。对于心衰的常规治疗包括利尿治疗、肾素-血管紧张素系统抑制剂的治疗、β受体阻滞剂的治疗，结合超滤血液透析等相关治疗，可以适当的改善患者的症状，心脏再同步化治疗，可以显著改善重度心衰患者的预后与生活质量。"
2023/03/01收听(99762)
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