江西省肿瘤医院
腹部肿瘤外科
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胃癌根治术后若发生肝转移，患者需进行影像学方面的检查，比如CT平扫加增强或者核磁共振平扫加增强，判断癌肿肝脏转移的数目或者大小，分布在肝脏左叶、右叶还是两叶均存在。
如果是单个病灶转移，患者可以再次进行手术治疗。如果是多个病灶转移或者患者状况不是很好，可以进行化疗或者靶向治疗。如果有其它部位的转移，比如肺部转移或者盆腔转移，这种情况下不建议做手术，需进行化疗加靶向治疗。
因此，根据转移情况选择治疗方式，如果是单个病灶或者几个病灶转移，患者可以再次进行手术治疗或者射频消融治疗。
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" 胃癌肝转移是胃癌常见的转移器官，胃癌出现肝脏转移以后，看胃癌能不能够实现根治性的切除，如果胃癌能够实行根治性切除，将胃癌实施根治性切除可以。 针对肝转移灶，肝转移的治疗看肝转移灶的多少、分布的部位以及身体状况。如果是孤立的肝转移，可以作肝转移灶的切除或射频治疗、立体定向放射治疗都可以。将胃原发灶和肝转移灶切除以后，进行全身的系统性化疗也是必要的。如果有HER2过表达，在此基础上加上抗HER2的药物，如曲妥珠单抗，有助于进一步提高疗效。"
任斗│湖南省脑科医院
2023/11/10收听(11322)
"胃癌术后出现肝转移，说明是晚期胃癌，通常生存期在一年左右时间。胃癌手术以后容易出现肿瘤复发或者转移，一般肝转移或者腹膜种植转移比较多见。肝转移出现的时候，患者肝区有可能出现隐痛或者胀痛，也可能没有症状是在体检的时候无意中发现。如果患者出现腹膜转移，可能出现腹部疼痛、阵发性疼痛、甚至有肠梗阻症状出现。当胃癌有肝转移，一般就需要考虑靶向治疗同时化疗来进行治疗，因为有可能会延长患者总体的生存时间。在治疗的时候也需要定期检查，假如治疗过程中肝转移的病灶增多增大，说明治疗效果不好，如果在治疗过程中肝转移灶减少或者消失，说明治疗效果还可以，就是可以进一步的延长患者生存时间。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/01/18收听(47482)
胃癌术后出现肝转移，就是平常所说的胃癌晚期，晚期胃癌的治愈率相当低，平均生存期也就在12个月左... 张华杰│烟台毓璜顶医院 2023/08/25播放(99794)
胃癌术后出现肝转移，就是平常所说的胃癌晚期，晚期胃癌的治愈率相当低，平均生存期也就在12个月左...
张华杰│烟台毓璜顶医院
2023/08/25播放(99794)
胃癌的患者很容易出现远处脏器的转移，最常见的就是出现肝脏的转移。胃癌晚期患者出现肝脏的转移，往... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/03/14播放(89028)
胃癌的患者很容易出现远处脏器的转移，最常见的就是出现肝脏的转移。胃癌晚期患者出现肝脏的转移，往...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/03/14播放(89028)
胃癌肝转移可能并没有临床症状，但也可能患者出现上腹部疼痛，如果肝脏转移病灶较多，也可能出现肝区... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/28播放(41244)
胃癌肝转移可能并没有临床症状，但也可能患者出现上腹部疼痛，如果肝脏转移病灶较多，也可能出现肝区...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/28播放(41244)
胃癌肝转移有显著的临床表现，病人有右上腹痛、腹水、肝区持续疼痛，伴有轻到中度黄疸。因为胃和肝脏... 马煜│太原市中心医院 2023/10/11播放(56900)
胃癌肝转移有显著的临床表现，病人有右上腹痛、腹水、肝区持续疼痛，伴有轻到中度黄疸。因为胃和肝脏...
马煜│太原市中心医院
2023/10/11播放(56900)
胃和肝属于邻近器官，如果胃有恶性肿瘤转移到肝，就视为是晚期胃癌，胃癌肝转移的常见症状具体如下：... 张凯松│北京中医药大学第三附属医院 2023/06/03播放(52610)
胃和肝属于邻近器官，如果胃有恶性肿瘤转移到肝，就视为是晚期胃癌，胃癌肝转移的常见症状具体如下：...
张凯松│北京中医药大学第三附属医院
2023/06/03播放(52610)
胃癌有肝转移相对来说比较严重，有肝脏转移的胃癌称为Ⅳ期胃癌也就是晚期胃癌，通常要行靶向治疗以及化疗来进行治疗，也就是转化治疗。肝脏有单一的结节，治疗一段时间后重新做CT或者核磁共振检查，了解肝脏的转移灶大小，是增多还是消失，同时也要观察胃癌本身肿瘤是否有降期，肿瘤有缩小以及淋巴结的情况等。如果在治疗过程中肿瘤有缩小，转移灶消失，后期还可能有手术的机会。假如在转化治疗过程中肿瘤进一步进展，肝上的转移灶数目逐渐增多，患者可能有生命危险，相对来说病情非常严重。
2023/08/24收听(66642)
要回答这个问题，的确不是很容易，如果妄下结论，预测能活多长时间，这是不科学的，作为医生也是不应该这样做的。胃癌肝脏转移按照病理类型应该是比较晚期的，但是也不尽然，这是由很多因素所决定的存活时间。第一、胃癌的病理类型，如果胃癌的病理类型属于高分化，预后是比较好的，经过手术治疗和药物治疗以后，存活时间比较长。如果病理类型分化程度比较低，恶性程度比较高，存活时间比较短。第二、关于手术或者药物治疗是否有效，这是主要原因，如果手术做的非常规范、彻底，特别是无瘤原则执行的非常好，存活时间比较长。第三、药物治疗，比如病人采取化疗、基因治疗或者靶向药物治疗，活的时间比较长。第四、社会因素，比如家庭，包括患者的心理状态、心理因素，也是不可忽视的因素。如果是肝脏转移单纯一个病灶，目前是可以考虑进行进一步治疗的，比如进行介入治疗或者把转移的肝脏做肝部分切除，切除肝转移灶，这种情况也会活很长时间。所以，要准确回答的确非常不容易，也是不科学的。每个人的差异比较大，特别是否合并严重并发症、合并症，这也是决定病人存活时间长短的主要因素。
王文俊│大连大学附属中山医院
2023/10/12收听(57598)
"胃癌的病人如果出现肝脏的转移，生存的时间三个月到一年不等，因为每个人都有明显的差异。另外对于恶性肿瘤，讲究的是个体化的治疗，治疗结果也有明显的不同。对于胃癌的患者，如果出现肝脏的转移，已经是晚期的一种表现，这个时候根据病人的情况，如果化验指标允许，可以选择胃癌的根治手术。对于肝脏的病变，可以在术后进行射频消融治疗，或者介入栓塞治疗，这种情况下能够在一定程度上延长病人的生存时间，并且也减轻了患者在后期出现的痛苦。胃癌的病人出现了肝转移，也可以选择全身的静脉化疗这种办法控制肿瘤的发展速度。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/07/12收听(84096)
"胃癌肝转移的症状不是很典型，主要是跟肝转移肿瘤的部位、大小、数目有关。早期是没有特殊的，腹部的胀痛、纳差、食少、消瘦、乏力，腹部的包块，肝脏的肿大，有时候会出现黄疸，因为肝脏肿瘤转移到肝门，压迫到肝的胆管引起阻塞性的黄疸。肿瘤沿着胆管生长，引起胆管的破坏，引起黄疸。肿块比较多，破坏了肿瘤也会引起黄疸，影响肝功能。肿块比较多，长到靠近边缘肝包膜的地方，引起肝脏的顽固性疼痛，病人条件允许，可以做肝的穿刺活检，明确病理诊断。不能做的，超声可以看到肝多发的结节，实性的回声，周边多半有血流信号，典型的牛眼征。ct平扫可以发现多发的低密度灶，肝内的转移瘤以多发为主，ct能看到转移瘤，强化的时候可以看到肿瘤周边有不典型的强化，核磁也能看到，所以诊断临床上没有什么困难。"
张传雷│河南中医药大学第一附属医院
2023/05/23收听(39482)
"临床中经常会看到胃癌患者出现肝转移的情况，有时是胃癌对肝脏的局部浸润，也可以是癌细胞转移到肝脏中。治疗要看患者转移到肝脏病灶的大小，如果病灶是孤立性的而且位置比较表浅，胃癌本身又可以切掉。此时可以采取扩大的胃癌根治术，连同全胃以及肝脏转移灶进行切除，术后再辅以化疗、靶向治疗或者其他治疗。如果转移灶位置比较深或者多发，无法进行手术时可以对肝脏转移的肿瘤进行射频消融治疗。如果胃的病灶可以切除则进行手术切除，不能切除的则进行化疗联合靶向治疗等。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2023/10/30收听(92364)
" 胃癌患者到晚期发生肝脏转移出现相应的症状，包括全身皮肤巩膜黄染，出现大量的肝腹水、肝功能异常，严重者出现肝功能衰竭的状态，由于腹腔大量的腹水，腹压增加导致膈肌上移，严重影响肺脏的呼吸功能，出现呼吸困难、咳嗽、疼痛以及肝昏迷的状态。 状态持续时间可能很短，就进入低血压、低血容量性休克状态，在抢救不及时或者治疗方案不得当的情况下，导致患者死亡。因此对于胃癌发生肝转移，也要采取积极的治疗措施，包括应用局部放疗、介入治疗的方式，或者应用靶向治疗，尽最大可能延长胃癌发生肝转移后生存时间。"
李常月│七台河市人民医院
2023/07/03收听(17094)
胃癌的病人如果出现肝脏的转移，生存的时间1-2年不等，并且每个患者生存期也有明显的不同，具体还和肿瘤的生物学行为有关。对于胃部的原发病变，也可以选择切除手术，肝脏的孤立性的病变也可以选择楔形切除。在手术以后还需要进行全身静脉化疗，能够延缓肿瘤细胞的发展速度，有些病人也能够生存达到两年以上的时间。如果出现肝内多发的转移，预后不良，生存的时间比较短，但是也可以通过射频消融等治疗办法延缓肿瘤的发展。后期病人会并发大量的腹腔积液，表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐，也容易继发自发性腹膜炎，所以要预防感染等治疗。
2023/01/26收听(22634)
"胃癌手术之后如果发现淋巴结有转移，应该做增强CT或组织学病理检测，定诊之后根据病理类型选取合适的靶向生物治疗，这种治疗方案能够有效杀灭淋巴转移的癌细胞，能够使胃癌患者术后的病情相对趋稳定，甚至抑制胃癌术后淋巴结发生转移。也可以采取定向到化疗或放疗的方式，对于残存的淋巴转移细胞进行进一步的杀灭，有利于提升提高胃癌术后患者的生存期和生存质量。胃癌术后即使是出现了淋巴结转移，也要定期的坚持、用药和治疗，能够最大限度提高胃癌术后患者生存时间。"
2023/09/16收听(97546)
"大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，很多大肠癌患者在根治术后仍然会发生肝脏转移，大肠癌一旦发生肝脏转移说明临床分期已是Ⅳ期，治疗上是以化疗、靶向治疗等为主的综合治疗。而对于单发小的肝转移灶，还可以考虑给予肝脏局部的治疗，包括手术切除、微波消融治疗、射频消融治疗等。化疗方案的选择则是根据术后辅助化疗方案来决定，如果术后辅助化疗方案采用奥沙利铂与卡培他滨或者氟尿嘧啶联合，此次的化疗方案就可以改为伊立替康与氟尿嘧啶的联合。而靶向药物的选择则是根据病理标本K-ras基因检测的结果，决定是用贝伐珠单抗，还是应用西妥昔单抗。"
闫春│青岛市市立医院
2023/10/17收听(45220)
肠癌术后可能有50%的概率会发生肝转移，如果发生肝转移，临床有很多治疗方法，要依据具体情况来判... 金敏│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/03播放(45743)
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金敏│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/03播放(45743)
胃间质瘤是恶性的间质来源肿瘤，会像癌症肉瘤一样出现转移，肝转移对于胃间质瘤较少见。如果患者出现... 廖新华│西安交通大学第一附属医院 2023/11/16播放(50490)
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廖新华│西安交通大学第一附属医院
2023/11/16播放(50490)
胃癌手术以后发现有其它脏器的转移，比如肝脏转移，已经属于晚期，在医学术语上已经到第Ⅳ期。胃癌到... 付广│华润武钢总医院 2023/03/03播放(51626)
胃癌手术以后发现有其它脏器的转移，比如肝脏转移，已经属于晚期，在医学术语上已经到第Ⅳ期。胃癌到...
付广│华润武钢总医院
2023/03/03播放(51626)
胃癌患者如果发生了肝转移，从病理或者是肿瘤分期上讲，已经属于晚期的患者，要想达到彻底治愈的可能性基本是很低的。一般对于这种胃癌肝转移的患者5年的生存期也就在20%以下，很难达到完全治愈的程度。因此，对于胃癌出现了肝转移也要早期积极的进行一些适当的方法治疗。临床上对于单发的肝转移小结节可以考虑应用手术切除肝组织，或者是做射频消融介入的方式，这样能够有效抑制发生肝转移的病情严重程度。同时也有利于提升胃癌发生肝转移的治愈效果，能够有效的提升肝功能以及提升患者胃癌晚期的生存时间。
2023/06/11收听(65060)
北京冶金医院 张凯松
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北京友谊医院 尹杰
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郑大五附院 卢书信
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