子宫肌瘤手术方式有哪些_有来医生

胡海玲
副主任医师

湖南省职业病防治院

妇科

子宫肌瘤手术方式有哪些

2019-08-22 17:14播放 :

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视频内容

子宫肌瘤的手术方式有：

1、肌瘤切除术：适用于希望保留生育功能的患者，包括肌瘤经腹剔除，黏膜下肌瘤和突向宫腔的肌壁间肌瘤宫腔镜下切除，及突入阴道的黏膜下肌瘤阴道内摘除。术后有残留或复发可能；

2、子宫切除术：不要求保留生育功能或已有恶变者，可行子宫切除术，包括全子宫切除和次全子宫切除。术前应行宫颈细胞学检查，排除子宫颈鳞状上皮内病变或子宫颈癌。发生于围绝经期的子宫肌瘤要注意排除合并子宫内膜癌。手术可经腹、经阴道或经腹腔镜进行。若选择腹腔镜手术，行肌瘤剔除或子宫次全切除，需要使用粉碎器取出切除的肌瘤或子宫体。因此，术前应尽可能排除子宫肉瘤或合并子宫内膜癌。

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子宫肌瘤的手术方式

"子宫肌瘤的传统手术方式分为开腹手术、腹腔镜手术和宫腔镜手术。开腹手术目前应用不是特别多，因为大多数病人会倾向于采取微创手术方式，但是开腹手术也有独特的优势。与宫腔镜或者是腹腔镜手术相比开腹手术创面可能会偏大一点，但是由于在手术中可以用医生的手去触碰肌瘤位置以及感受质地，可以将肌瘤完整的剔除。同时由于止血技术更为迅速，因此可能对于局部出血控制会更好一点。而腹腔镜手术的优势在于对特殊位置的肌瘤借助于腹腔镜放大作用也能够起到比较好的手术效果，腹腔镜肌瘤剔除手术更适合于浆膜下肌瘤和肌壁间突向浆膜下的肌瘤。宫腔镜手术操作更适合于剔除黏膜下的肌瘤，但是由于这样的操作不会通过进入到腹腔，因此对于腹腔肠管或者是腹腔其他器官影响较小。"

语音时长01:37''

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子宫肌瘤手术的方式

"子宫肌瘤的手术治疗，包括开腹手术和腔镜手术以及经阴道手术等微创手术两类。目前大部分医院都采取微创手术，开腹手术越来越少，子宫肌瘤，大部分体积较小，没有临床症状，是不需要治疗的。部分子宫肌瘤体积较大，有临床症状，比如引起经量过多甚至贫血，或者引起长期腹痛等等，需要治疗。这时一般要根据女性对生育能力的要求，选择不同的手术方式。对于要求保留生育能力者，多半采取子宫肌瘤剔除术，对于不要求保留生育能力者，多半采取子宫切除术。手术途径分为开腹手术和微创手术两类，微创手术是指腹腔镜手术，或者经阴道手术，是目前大部分的手术方式。不能强求微创手术，如果腹腔粘连严重，比如既往有多次开腹手术时，不必勉强。一般还需要再次开腹手术，以免腹腔广泛粘连，微创手术会出现风险。"

语音时长01:51''

赵晓东│北京医院

2020/09/17收听(35338)

子宫肌瘤最好的手术方式

"子宫肌瘤手术方式分为两种：第一、子宫肌瘤剔除术；第二、子宫全切术。具体选择哪一种手术方式，需要根据患者的条件以及有没有需要保留生育功能，还有是否怀疑有恶性变来决定选择哪一种手术方式。对于子宫肌瘤剔除术又分为两种，一种是经腹的手术，也就是传统开腹的子宫肌瘤剔除术，另一种是腹腔镜下的子宫肌瘤切除术。另外，还有一种比较特殊的黏膜下肌瘤，可以通过阴道或者宫腔镜下摘除。子宫切除术主要针对于怀疑子宫有恶变、子宫肌瘤有恶变，并且症状比较重、处于围绝经期、不需要保留生育功能的患者，此时可以选择全子宫切除术。具体哪种手术方式比较好，目前没有什么手术方式的好坏，而主要针对患者病因、生育要求以及临床症状来决定具体选择哪一种手术方式。"

语音时长01:24''

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怎么选择子宫肌瘤的手术方式？

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语音时长01:22''

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"如果选择使用手术方式来切除子宫肌瘤，可以选择腹腔镜下的子宫肌瘤核除术，或者开腹的子宫肌瘤切除术，或者开腹的子宫全切术，或者腹腔镜下的子宫全切术，或者也可以选择宫腔镜下的子宫肌瘤电切术，也可以选择阴式的子宫全切术或者子宫肌瘤切除术。这些手术方式的选择要跟子宫肌瘤的大小、位置、是否多发，以及盆腔内的环境、患者年龄等因素进行选择。如果是黏膜下子宫肌瘤，可以选择宫腔镜手术。如果是肌壁间或者浆膜下的子宫肌瘤，可以选择腹腔镜或者经腹的方式。"

语音时长01:10''

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子宫肌瘤治疗方式

"子宫肌瘤的治疗方式有手术，手术又分为宫腔镜手术、开腹手术、腹腔镜手术，选择什么样的手术方式主要跟肌瘤生长的部位、大小、个数以及医生的技术特点等来决定。比如黏膜下子宫肌瘤，绝大部分会选择宫腔镜的手术；肌壁间跟浆膜下肌瘤绝大部分会选择腹腔镜的手术，但是也会根据肌瘤的个数和部位选择，有一些子宫肌瘤密密麻麻，长了20—30个，甚至大几十个都有可能，这个时候就不适合做腹腔镜的手术。开腹手术可以缩短手术时间，另外也可以尽量把肌瘤挖除干净。除了手术以外，还有一些像介入治疗、海扶治疗，以及像一些射频消融等治疗，当然这些治疗虽然不开刀，但是也有可能引起一些其他损伤，比如子宫肌层、子宫内膜的损伤等。"

语音时长01:12''

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子宫肌瘤保守治疗方式

"子宫肌瘤进行保守治疗的方式主要有：1、药物治疗，对于肌瘤比较小、病情比较轻、没有明显的临床表现、尚没有生育的女性可以选择进行药物治疗，临床上常用的药物主要包括米非司酮、甲睾酮、达那唑、他莫昔芬、宫瘤消、桂枝茯苓丸、亮丙瑞林微球等，在进行药物治疗的时候需要注意，首先要明确排除子宫内膜病变，再进一步选择合适的药物治疗；2、微创手术治疗，主要是进行子宫动脉栓塞等介入治疗，可以使肌瘤萎缩、坏死、吸收，从而达到治疗的目的，对于出现严重并发症，病情严重的患者可以选择进行手术治疗。"

语音时长01:17''

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