大承气汤一般服用后2-4小时内就会见到一定的效果，就能起到通便的作用。大承气汤是中医中通便作用非常好的药方，主要由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成。大黄和芒硝具有非常好的泻下、通便的作用，而枳实、厚朴都属于中药中理气药的范畴，上述4种药物配合在一起，具有非常好的泻下、通便、行气的作用，可以用于湿热引起的便秘。因为本身大黄和芒硝的泻下、通便作用较强，再配上具有行气作用的枳实、厚朴，对于患者体内因湿热所引起的湿性便秘，服用大承气汤以后一般会非常明显的想要解出大便的感觉。

如果部分患者解出非常稀溏或者如水样的大便，在服用大承气汤以后2-4小时，没有见到明显的效果，并且患者服用几次甚至几天仍然没有起到很好的通便作用，患者就要考虑是否为辨证不准确，因为大承气汤只是对于湿热所引起的便秘有很好的通便效果。对于其他的比如气滞症引起的便秘，或者因气虚、血虚、阴虚所致的虚性便秘，并没有很好的治疗效果，患者就需要在医生指导下准确的辨证用药。