海南医学院第二附属医院
呼吸内科
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不咳嗽但有痰带鲜红血，多见于鼻腔、咽喉、口腔等部位的炎症和出血，不易引起咳嗽，而气管、支气管和肺部疾病导致的出血常常伴有咳嗽，不咳嗽不能完全排除气管、支气管和肺部疾病导致的出血，需要行鼻咽镜、喉镜、鼻咽部CT、胸部CT检查进一步明确。还需注意血液系统的疾病，血液系统的疾病会导致凝血功能障碍，可行血常规、凝血功能方面的检查进一步明确，遇到痰中带血要及时到医院就诊，进一步明确诊断。
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"不咳嗽，但是有痰，带有鲜红色的血液，这种表现需要考虑呼吸道有炎症反应。临床上比较常见的就是呼吸道黏膜的充血、水肿，炎性物质渗出，伴随有支气管平滑肌附着的淋巴结附着的血管壁有破裂出血。常见的就是各种原因引起的支气管扩张症，以及咽炎、特发性肺间质纤维化合并有感染，也见于少见的是肺部的恶性肿瘤，比如支气管癌、支气管肺癌等。可以检测血常规，拍双肺的X光片或者CT，必要时取呼吸道的分泌物，以及肺部的占位性病变的活组织做病理检查，明确病因的性质，及时的治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/12/23收听(45106)
"不咳嗽但是有痰带暗红色的血，这个症状需要考虑有病原体入侵体内，在呼吸道黏膜上发生了炎症反应，而黏膜出现有破损、破裂出血的情况。多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、脓气胸、各种原因导致的支气管扩张症以及慢性支气管炎急性发作。另外，也见于各种原因引起的左心功能衰竭引发的急性肺水肿等疾病。需要及时的检测血常规，拍双肺CT，做心电图等。一方面要及时的治疗出血的症状，另一方面要积极的寻找病因，找到咳血的最终原因，进行对症和病因治疗。"
2023/11/05收听(68660)
"没有咳嗽症状但是有痰，带有暗红色的出血，大多数都是由于呼吸道的疾病引起，有肺结核、肺部的肿瘤或支气管扩张，都有可能会引起，其他原因引起了呼吸道脑门的破裂有少量出血，如果没有及时排出也会形成陈旧性的出血。在排出之后会有暗红色的，只是一过性的少量出血，问题不是很大，要注意休息和饮食。如果反复出现这种情况，最好先去医院做检查，查明原因之后积极的治疗。如果是由于肿瘤引起的，大多数都需要手术治疗，如果是由于肺结核引起的，需要用抗痨药物规律的及时治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/05/26收听(35512)
"不咳嗽但是有痰带有暗红色的血，临床中建议尽快完善相关的检查，明确引起咯血的原因。在临床中常见的咯血原因包括肿瘤、支气管扩张等，因此存在上面的问题时建议尽快完善检查，明确诊断，需要做的包括肺CT、血常规以及肝肾功能检测等明确病变的性质。另外需要警惕出现大咯血的风险，必要时加用止血药物治疗。因此全面的检查和评估具有重要的临床价值，应该尽快完善检查，并给予针对性的治疗，从而更好、及早的控制患者临床症状。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2023/12/27收听(94952)
不咳嗽但痰有血，说明血从呼吸道来。呼吸道包括上呼吸道、下呼吸道、肺泡，因此需要区分血液来源。如... 徐卫华│浙江省立同德医院 2023/05/03播放(50344)
不咳嗽但痰有血，说明血从呼吸道来。呼吸道包括上呼吸道、下呼吸道、肺泡，因此需要区分血液来源。如...
徐卫华│浙江省立同德医院
2023/05/03播放(50344)
不出现咳嗽，但是有痰带血丝，这种情况需要考虑很多原因。在临床上最常见的是呼吸道的疾病，由于机体的抵抗力下降受到病毒、细菌、支原体、衣原体等病原体的入侵，使呼吸道的黏膜出现炎症反应，比如充血、水肿，炎性物质渗出，其黏膜出现破损。也见于其他的特殊病原体的感染，比如结核分枝杆菌引起的肺结核、白色念珠菌引起的真菌性的肺炎，以及呼吸道占位性病变如鼻咽癌、喉癌、鼻息肉等，也可以见于体内凝血功能发生的障碍性疾病，比如白血病、血友病等。
2023/07/28收听(50726)
咯血量无论多少，常提示重要的器质性疾病。咯血通常是指喉及喉以下的呼吸系统组织所引起的出血经口腔排出，所以呼吸系统疾病所引起的咯血是比较常见的原因，如支气管扩张、肺炎、肺结核，肺癌等疾病。另外，循环系统疾病引起的咯血也比较常见，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、各种急慢性心力衰竭所引起的咯血比较常见。还见于其他组织的疾病，如血液系统疾病、血小板减少、再生障碍性贫血、白血病等；结缔组织病、感染性疾病，如流行性出血热所引起的出血临床上亦有首见。对于咯血，临床上需要排除上呼吸到疾病所引起的出血，如鼻腔和口腔的出血下流到咽部，经口腔排出体外，这种情况极容易误诊为咯血。对于咯血的患者，首先需要明确病因，明确咯血的部位，可以完善胸部CT检查、心脏彩超、电子支气管镜等相关检查，明确病因，对症治疗。
李东方│成都市双流区中医医院
2023/12/13收听(83470)
"不咳嗽，但是痰中带血，这种情况常见于呼吸系统的一系列疾病。比如有呼吸系统的炎症反应，包括慢性支气管炎急性发作、各种原因引起的支气管扩张以及结核分枝杆菌引起的肺结核，金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、肺炎链球菌导致的肺部感染。另外，也见于一些心血管系统疾病，比如各种原因引起的左心功能衰竭而导致的急性肺水肿。此外，还见于一些血液疾病，由于凝血功能障碍而导致凝血功能发生了异常，而引起出血不止，包括出现痰中带血的症状。"
2023/08/19收听(91244)
出现了咳嗽、咯鲜红色的血，最常见的是呼吸系统疾病，常见的有急性气管支气管炎、肺部感染导致的剧烈咳嗽，可能会破坏局部的毛细血管而出血，出现咳嗽、卡鲜红色的血，常常会伴有乏力、食欲减退、周身不适等等的症状。支气管扩张也可以看到咳嗽、咯血红色的血，但支气管扩张咯血量稍微多，还可以引起大咯血而危及生命，所以要及时的就诊，常常还会伴有咳嗽、痰黄脓痰，肺结核也会引起来咳嗽、咯鲜红色的血，但肺结核除了咯血以外，还会伴有午后低热、潮热、盗汗、消瘦、乏力等等症状。肺部的恶性肿瘤也能够见到咳嗽卡鲜红色的血，常见于四十岁以上吸烟的人群，还会伴有消瘦乏力、咳嗽、喘息、胸闷等等，在肺部CT可以见到占位性的病变。咳嗽、咯血除了鉴于以上呼吸系统疾病以外，也可以见于口腔出血，常见的有牙龈炎，会伴有牙龈局部的肿胀、疼痛、口臭等等。还有鼻腔出血，各种原因的鼻腔出血导致鼻腔内的血倒流入口腔，经口吐出可以见到咳嗽、咯血，同时还会伴有鼻塞、流鼻涕等等症状。咽喉炎也可以见到咳嗽、咯血，除了咳嗽咯血以外，还伴有咽部有异物感、咽干、咽痒、刺激性的咳嗽等等，咳嗽、咯血也可以见于消化系统的疾病，比如胃溃疡，食管胃底静脉曲张、破裂、大出血等等。
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/06/26收听(13074)
患者咳鲜红色血 ，首先需分辨此种出血 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/01播放(26729)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/01播放(26729)
女性朋友们不咳嗽，但痰中带血，这个还是要高度警惕的，因为呼吸道是比较清洁的，有病人会偶尔出现咳嗽、咳痰，比如着点凉以后，还有些轻度气管炎。是痰中一旦出现有血要警惕，要鉴别是痰中带血丝还是带血块，虽然不咳嗽但有没有发热、有没有胸疼，痰里是单纯的有血，还是混着一些黄色痰，这些都对这个病的鉴别有帮助。此外有时候看看病人患者有没有其他疾病，比如有没有血液病、有没有风湿免疫病、是否吃了抗凝药物，这些都是很重要的。像有痰中带血的病人，建议病人方便的时候可以拿手机照下来拿给医生看，如果必要的话最好要到医院进行肺部CT筛查。
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/08/21收听(76234)
"没有咳嗽但是有痰，经常出现在一些慢性的感染或者脾胃疾病，容易出现此状况。因为其实咳嗽是排痰的时候，痰在经过气管触及到气道上的神经末梢，导致咳嗽反射。但是有的时候在慢性感染的时候，因为机体反复受刺激，已经开始耐受刺激的时候，可能对痰没有什么反应，或者痰比较量多，比较润滑，一下就能出来，没来得及咳嗽痰就出来了。经常就是像肺脓疡，或者说支气管扩张这一类的，最常出现这状况。里面有脓腔，脓腔里会积痰，在躺倒的时候或者在体位变化的时候，比如撅着系鞋带动作的时候，像支气管扩张的病人，经常就会排痰，而排痰的时候往往在没有咳嗽，痰呼噜一下就已经出来了。另外，在脾胃虚的时候，比如像有慢性的胃炎或者是消化不好的人，在中医来讲就是脾湿，容易生痰湿，就经常会从肺里排出白色的痰液。在中医讲的就是脾为生痰之冠，肺为贮痰之器，就是个仓库，仓库内痰多了自个涌出去，所以会出现不咳嗽的排痰。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/05/10收听(43346)
女性不咳嗽但是有痰带血，要考虑的疾病是肺结核、支气管扩张，如果是老年女性要考虑是否有肺癌。女性还有一种特别的疾病是在月经期出现痰中带血，这有可能是倒经引起的，需要注意鉴别诊断。最好完善胸部CT的检查以及肺部肿瘤的相关指标。如果发现咳嗽、痰中带血发生在月经期，最好是咨询妇科医生，排除倒经的可能。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/06/12收听(23968)
"痰中带血有多久了？每天吐多少口？是鲜血还是暗红色的血？患者年龄有多大？男性女性？是否吸烟？这些病史对疾病的诊断都非常重要。痰中带血可见于支气管扩张、肺结核、肺癌、肺脓肿、呼吸道的疾病以及二尖瓣狭窄、心衰等心脏相关的疾病。出现这种症状鉴于结合上述的症状、体征，以及行胸部的CT、血常规、凝血功能的检查，综合做出病因的诊断，再行相关的治疗，期间监测血压，预防受凉，避免劳累和情绪激动。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2023/04/22收听(60296)
"如果发现大便有鲜红色的血液，可能的原因有以下几种。最常见的就是痔疮，一般这种疾病出血为便后滴血，颜色鲜红，大多数可以自行停止，每次在上火、便秘时更容易出现。大便如果有鲜血，可能是肠道肿瘤，比如直肠癌或者结肠癌，大多数这种情况可能患有排便习惯的改变，就是腹泻和便秘交替出现，而且症状时好时坏。如果发现大便有鲜红色的血液，也有可能是急性的应激性溃疡出血导致的，这种情况一般伴有明显的腹痛，可能有明显的诱因导致。如果发现大便鲜红有血，建议还是到正规的专科医院系统的检查，明确诊断。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/05/22收听(42960)
大便有鲜红血，有可能是两种情况发生，一种情况是得了内痔，因为内痔出血，大便就可以鲜红。第二种情... 孙建华│北京医院 2023/05/23播放(38812)
大便有鲜红血，有可能是两种情况发生，一种情况是得了内痔，因为内痔出血，大便就可以鲜红。第二种情...
孙建华│北京医院
2023/05/23播放(38812)
同房后出现出血分为生理情况和病理情况：首先，如果是第一次同房，可能是因为处女膜破裂出现新鲜的少量出血，排卵期同房可能会出现少量的新鲜出血，因为排卵期体内激素变化，同房刺激少量的子内膜脱落引起的出血，出血量比较少，可以不必处理。其次，病理情况下同房出血常见于宫颈糜烂、子宫内膜息肉等，患有中、重度的宫颈糜烂时，同房刺激导致宫颈糜烂面的毛细血管发生破裂出现少量出血，建议最好及时去医院做TCT和HPV检查，根据检查结果对症治疗。患有子宫内膜息肉时也有可能发生同房后出血，建议最好去医院做宫腔镜检查并摘除息肉。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/11/05收听(49382)
痰中带暗红色血液也属于咳血的范畴，造成咳血的原因很多，首先要排除有没有上气道炎症造成的痰中带血... 张爱妹│江西省胸科医院 2023/05/20播放(63086)
痰中带暗红色血液也属于咳血的范畴，造成咳血的原因很多，首先要排除有没有上气道炎症造成的痰中带血...
张爱妹│江西省胸科医院
2023/05/20播放(63086)
"小便后一擦有鲜红血，这可能就是尿道口有病变，建议到医院去检查，看泌尿外科，医生会检查尿道口是否有尿道肉阜、尿道息肉，这是最常见的两种疾病。检查后如果发现有，可以行尿道口肉阜或者尿道息肉切除手术。如果尿道口没有发现异常，就需要行膀胱镜检查，观察尿道、膀胱内是否有血尿，是否有出血点，一定要找到出血的来源。也有一部分患者可能用力擦小便，用力太猛，导致尿道口黏膜损伤，也会出现有鲜血尿的表现。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/04/24收听(21446)
同房出鲜红色血基本有三大原因，具体如下：1、裂伤性出血：常见于同房后发生阴道裂伤... 高珊│中日友好医院 2023/08/22播放(91656)
同房出鲜红色血基本有三大原因，具体如下：
1、裂伤性出血：常见于同房后发生阴道裂伤...
高珊│中日友好医院
2023/08/22播放(91656)
武大中南医院 李思睿
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山西医大第二医院 赵卉
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上海第十人民医院 李明
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