北京大学第一医院
风湿免疫科
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痛风是特别急的病,而且病人的症状特别重,但是并不代表病难治。痛风的治疗比较简单,如果是资深的痛风患者,则一定要掌握在痛风急性发作时有三种药物可以很好的改善症状:
1、消炎止痛药,常用芬必得、扶他林,这些药物都是日常生活中常会用到的药物;
2、秋水仙碱,秋水仙碱是控制炎症的药物,可以在短时间内治疗炎症的状态。但是一定要早期吃,最好在发病的24小时之内开始吃,这个时候效果最好;
3、可以口服激素,也可以肌肉注射激素,当然肌肉注射的效果会更快。
用了以上三种药物后急性痛风可以很快得到控制,使用的顺序不分先后。当然秋水仙碱和激素的副作用相对较大,还是首推消炎止痛药之类的药物,在用药大概3-5天之后症状就能得到比较好的控制。当然在这个过程中还要多喝水,低嘌呤饮食,最好能吃碳酸氢钠以碱化尿液,让尿酸快速的排出去,避免对肾脏的损伤。
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痛风在急性期处理的方法,主要是包括一般性的治疗和药物治疗。一般性的治疗是指一定要注意休息,最好是卧床休息,要抬高患肢和避免活动,更要避免各种感染。药物治疗通常是要及时的应用,抗炎药物来抗炎、消肿、止痛对症处理,越早用药效果越好,病情缓解后再逐渐的减量。常可选用秋水仙碱、非甾体抗炎药,比如塞来昔布、依托考昔片,或者应用小剂量的糖皮质激素来治疗,通常都有很好的效果。另外对于受累关节局部可以应用冰袋进行冷敷来缓解症状,如果是大关节受累,还可以局部关节腔内注射糖皮质激素,起到快速消肿和镇痛的作用。
潘童│聊城市第二人民医院
2023/07/25收听(54176)
"痛风是血尿酸在体内蓄积过多导致的,在痛风的急性发作期,也就是关节比较疼痛时,应当以快速的缓解疼痛治疗为主。此时可以选择的药物,比如秋水仙碱或者各种非甾体类药物,常用的非甾体类药物,比如美洛昔康、塞来昔布、布洛芬、洛索洛芬等。如果对上述药物有用药禁忌或者对药物的不良反应无法耐受,也可以选择静脉或者口服激素类药物进行治疗。需要注意的是,使用激素类药物应注意缓慢减少用量,如果减量过快可能会导致痛风反复发作。除此之外还要严格控制饮食,比如不要饮酒、不要吃海鲜、不要喝肉汤,不要吃动物内脏或者含有嘌呤过高的肉类等。另外还要注意多饮水,以促进尿酸排泄。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/13收听(39890)
痛风主要是因为体内尿酸过高而引起的,在急性期是以关节疼痛比较明显,所以应当以快速的缓解疼痛治疗为主,可以选择秋水仙碱进行治疗,需要注意的是秋水仙碱如果使用剂量过大,可能会出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。如果出现不良反应可以适当的减少秋水仙碱用量。除此之外,可以选择非甾体类药物来进行治疗,例如布洛芬、塞来昔布、洛索洛芬、双氯芬酸钠等。需要注意的是非甾体类药物也有禁忌症,比如患有消化道疾病以及血液系统疾病的患者需要慎用。除此之外,还可以选择激素类的药物进行治疗,比如可以口服醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片,或者静脉注射甲泼尼龙进行治疗。使用激素治疗时需要逐步减少激素用量,如果减量过快可能导致病情反弹的情况。在药物治疗的同时还要严格的控制饮食,例如不要吃海鲜,不要喝肉汤,不要吃含嘌呤过高的肉类等,还要严格的戒酒,同时还要注意适当的增加饮水量,以促进尿酸的排泄。
2023/07/10收听(40150)
痛风急性期的处理如下:1、低嘌呤饮食:禁止摄入酒精,动物内脏、浓汤,含糖饮料,猪... 赵伟│天津医科大学代谢病医院 2023/02/10播放(74386)
痛风急性期的处理如下:
1、低嘌呤饮食:禁止摄入酒精,动物内脏、浓汤,含糖饮料,猪...
赵伟│天津医科大学代谢病医院
2023/02/10播放(74386)
痛风急性发作期需注意严格避免高嘌呤饮食,避免热水泡脚,避免剧烈活动或劳累等诱发痛风再次发作的因... 高晋芳│山西白求恩医院 2023/01/18播放(82050)
痛风急性发作期需注意严格避免高嘌呤饮食,避免热水泡脚,避免剧烈活动或劳累等诱发痛风再次发作的因...
高晋芳│山西白求恩医院
2023/01/18播放(82050)
"痛风在急性关节炎发作期的时候,是需要应用抗炎药物来控制病情的,一般越早用药效果越好,症状缓解后可以逐渐减量。常用的抗炎药物有秋水仙碱,以及非甾体抗炎药,比如依托考昔片、塞来昔布、布洛芬、扶他林、萘普生等。此外,还可以应用小剂量糖皮质激素治疗,这些药物都具有快速消肿、抗炎、止痛和退热的作用。另外,对于一些小关节受累,还可以使用冰块进行冷敷的方法缓解症状。一些大关节受累,比如膝关节、踝关节等,可以关节腔内注射糖皮质激素,能起到快速消肿、镇痛的作用。当然,也要注意药物的一些不良反应,尤其是胃肠道的反应,所以一定要密切监测。"
2023/02/03收听(84940)
"痛风急性发作期主要是抗炎治疗。药物有三种:第一种是糖皮质激素,就是平时说的激素,比如可以静脉输注地塞米松,肌肉注射得宝松,也可以口服泼尼松或甲泼尼龙,具体的用药要去医院里让专科医生开药,不能自己随便用药。第二种是秋水仙碱,在药店里也可以买到,但是,不要按说明书上写的每天吃那么多片,一直吃到拉肚子,这个药最多一天吃三片。第三种就是抗炎止疼药,这类药有很多种,药店里可以买到,比如双氯芬酸、布洛芬、塞来昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬钠等,但是,只能吃其中的一种,千万不要同时吃两种或两种以上。上述这三大类药物,痛风的急性发作期可以选择其中的一种或两种联用。可以外用软膏,比如青鹏软膏、扶他林软膏都可以。同时,痛风发作期还要口服碳酸氢钠碱化尿液,预防肾结石。另外,还有一个要注意的,也是很多人容易犯的错误,就是疼痛的时候,很多人就把降尿酸的药物加上,如果平时没有吃降尿酸的药,痛风发作期就不要加降尿酸的药物。等关节疼好了以后,再加上降尿酸的药,比如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他。关节疼好了以后一定要加上这些药,如果不加,不降尿酸治疗,将来痛风还会反复发作。在饮食方面不要喝酒,要低嘌呤饮食,要吃嘌呤含量比较低的食物,比如不要吃肉,不要吃火锅、海鲜、烧烤,豆制品也要少吃,多吃清淡的蔬菜,吃点五谷杂粮。"
郭玲│东营市人民医院
2023/10/19收听(67280)
痛风患者的急性期用药主要包括三大类:第一类是非甾体抗炎药物,这类药物的种类非常多,常用的包括塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠以及美洛昔康等。患者只需要选择其中的一种就可以,建议患者在发作后24小时内服用止疼效果最佳。第二类是秋水仙碱,也是痛风急性期的一线用药,具有抗炎镇痛的效果,目前主张小剂量服用。第三类是糖皮质激素,只有当前两种药物治疗效果不好时才考虑应用糖皮质激素,一般是小剂量短疗程使用,一旦关节肿痛消失,就需要尽量减停药物。另外,痛风关节炎患者在急性发作期间,如果上述药物治疗效果均不好,可以考虑应用白介素-1抑制剂缓解症状。
郭菲│聊城市第二人民医院
2023/06/19收听(83844)
痛风急性期3-7天以后可以控制发作。痛风发作时需要注意以下几点:1、及时就诊,如... 汪浩│上海市同济医院 2023/01/02播放(84554)
痛风急性期3-7天以后可以控制发作。痛风发作时需要注意以下几点:
1、及时就诊,如...
汪浩│上海市同济医院
2023/01/02播放(84554)
"急性痛风性关节炎发作,多数患者可于数天或数周内自行缓解。急性期建议患者卧床休息,抬高患肢,在疼痛缓解后,适量恢复活动,建议患者尽早治疗,使急性症状迅速缓解,否则可能迁延不愈。急性期治疗的目的主要是迅速控制急性关节炎症状,暂缓使用降尿酸类药物。急性期选用的药物,常包括有秋水仙碱,其在治疗和预防痛风方面,具有较好的疗效,也可以服用非甾体抗炎药,如双氯芬酸、布洛芬、洛索洛芬等。如果上述药物无效或不能耐受时,可在短期内服用糖皮质激素,在服用药物时建议患者咨询专业医生。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2023/08/21收听(24524)
"如果痛风急性发作,初次发作的患者多在3-7天内自行缓解。痛风发作常起病急骤,夜间疼痛加重,首次受累关节多为第一跖趾单关节,其它受累关节主要有足背、足踝、膝关节、腕关节等关节,常为非对称性单关节,控制不佳可反复发作。部分患者会有发热、头痛、乏力,白细胞、C-反应蛋白、血沉升高。痛风或高尿酸血症患者,应当积极避免诱发因素,包括进食过量高嘌呤饮食、饮酒、过度疲劳、关节局部损伤、受湿冷、感染等等。痛风病人主食应该以细粮为主,比如精米、精面粉做的面食,建议少吃粗粮。患者不宜饮浓茶或者咖啡类饮料,避免饮酒,特别是啤酒在发酵过程中可以产生大量嘌呤,对痛风病人非常不利,应该尽量减少饮用。"
2023/11/15收听(53952)
"痛风急性期的用药主要有秋水仙碱、非甾体类消炎止痛药以及糖皮质激素,具体如下:1、秋水仙碱:一般来说,秋水仙碱目前推荐小剂量长期服用,服用的时间需要小于三个月。2、非甾体类消炎止痛药:常用的非甾体类消炎止痛药主要有洛索洛芬钠、美洛昔康、塞来昔布胶囊、依托考昔片、双氯芬酸钠等,具有较好的消炎、止痛的作用。3、糖皮质激素:另一类急性期用药主要是糖皮质激素,常用的有甲泼尼龙、复方倍他米松注射液、曲安奈德等,一般甲泼尼龙选择口服给药,而复方倍他米松注射液、曲安奈德是关节腔内注射药物,可以通过患者的病情,选择适合的药物来进行治疗。"
刘静│遵义市第一人民医院
2023/04/18收听(60352)
"痛风急性期可以选择非甾体类的药物进行治疗,常用的药物比如布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠肠溶片等,也可以选择使用秋水仙碱来进行治疗。但是秋水仙碱容易引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应,如果出现不良反应,可以适当的减少秋水仙碱的使用量。另外如果药物的不良反应无法耐受,还可以选择使用激素类的药物来进行治疗,比如甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片等。需要注意的是激素类药物在病情缓解后需要缓慢减少药物剂量,如果减量过快可能会导致病情反复的情况,还有激素使用也有一些禁忌症,比如糖尿病、感染性疾病的患者,应谨慎选择使用激素类的药物来进行治疗。除了药物治疗外还要严格的控制饮食,比如不要饮酒,不要吃含嘌呤过高的食物,同时要注意适当的多饮水,以促进尿酸的排泄。"
2023/01/19收听(36210)
痛风急性期服用的药物主要包括以下方面:1、秋水仙碱:秋水仙碱本身具有一定的抗炎、... 刘爱华│北京医院 2023/01/11播放(50250)
痛风急性期服用的药物主要包括以下方面:
1、秋水仙碱:秋水仙碱本身具有一定的抗炎、...
刘爱华│北京医院
2023/01/11播放(50250)
痛风急性期,通常可以使用以下药物治疗:1、秋水仙碱:为治疗痛风急性发作首选药物,... 迟骋│北京大学人民医院 2023/04/13播放(83440)
痛风急性期,通常可以使用以下药物治疗:
1、秋水仙碱:为治疗痛风急性发作首选药物,...
迟骋│北京大学人民医院
2023/04/13播放(83440)
痛风是由于高尿酸血症所引起的尿酸盐结晶,沉积在关节或者关节周围的软组织导致的一种晶体性关节炎。... 刘爱华│北京医院 2023/08/15播放(33936)
痛风是由于高尿酸血症所引起的尿酸盐结晶,沉积在关节或者关节周围的软组织导致的一种晶体性关节炎。...
2023/08/15播放(33936)
痛风急性期患者常用的止疼药有以下三大类:1、非甾体抗炎药:可起到抗炎、止痛、消肿... 刘爱华│北京医院 2023/01/10播放(92050)
痛风急性期患者常用的止疼药有以下三大类:
1、非甾体抗炎药:可起到抗炎、止痛、消肿...
2023/01/10播放(92050)
"患者在痛风急性期不建议进食鱼类这些嘌呤含量相对较高的食物,在急性期建议患者以低嘌呤类的食物为主,比如绿色蔬菜、牛奶、鸡蛋等等。在痛风缓解期,部分鱼类属于中等嘌呤含量,患者可以适量进食,比如刀鱼、鲫鱼、鲤鱼、草鱼以及鲍鱼,患者都可以适量食用。在急性期或者缓解期,应当尽量避免进食高嘌呤含量的食物,主要包括动物内脏以及深海鱼类,比如三文鱼、鱿鱼、皮刀鱼、沙丁鱼等等。"
2023/04/24收听(62538)
腰椎间盘突出压迫神经在急性期的时候,神经根部位的水肿非常明显,压迫产生症状,水肿之后会显得压迫会越来越严重,症状也会越来越明显,所以在急性期的时候一定要绝对卧床,避免下地走路,除了大小便之外。另外,要下床活动时必须要配合腰围外固定保护,进行静脉输液甘露醇脱水消肿,或者严重的可以运用激素类的药物减轻临床症状。夜间疼痛明显影响睡眠的时候,可以通过口服芬必得止痛,可以通过针灸、理疗等物理治疗帮助缓解症状,一般需要三周到一个月的时间才能够逐渐恢复,过程中症状逐渐减轻后可以坐趴在床上,做小燕子飞的腰背肌功能康复锻炼。
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/04/01收听(56404)
"腰椎间盘突出症急性期的处理方法,腰椎间盘突出是目前临床上引起腰腿痛的常见原因之一,其发病率以及发病人群逐年呈上升的趋势,如果既往有腰椎间盘突出病史,在不良的诱因下常会出现急性发作的情况,如突然打喷嚏或者突然弯腰、运动、受凉、按摩时,都可以导致腰椎间盘突出症急性发作。急性期往往在上述诱因之后可以出现剧烈的腰腿疼,甚至一侧下肢的完全疼痛、麻木、抽筋甚至无力,严重者可出现一侧或者双侧下肢的突然瘫痪或者无力、感觉消失等,最严重的就是大小便失禁,临床上称为急性马尾综合征。当腰椎间盘突出出现急性发作以后,处理方法如下:第一、立即自动卧床,尽量避免再次行走或者弯腰引发神经损害的进一步加重。第二、尽快拨打急救电话,经救护车平车转运至骨科急诊并进行相应的紧急处理。第三、疼痛较重可以口服非甾体抗炎镇痛药物,予以对症的缓解。第四、有些骨科腰椎间盘突出的急症需要紧急手术处理,比如急性马尾综合征或者急性足下垂,因为此类疾病的手术时间延长或者耽误了最佳治疗,有可能会造成终生的不可逆性神经损害而引起终身残疾。"
李宏│北京大学第一医院
2023/02/25收听(13796)
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