肾结石是否要做手术，要根据肾结石的位置、大小、硬度，还有病人的身体情况、年龄、是否属于特殊时期等各种因素具体分析，具体如下：

1、不需要手术：首先要看肾结石的成分，结石成分可通过拍片、CT大概判断是否是阴性肾结石，以及结石的CT值；再通过相关的检查查明是否有形成阴性结石的因素，比如尿酸升高。若怀疑是尿酸结石，此时可口服别嘌醇、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物碱化尿液，让尿液的pH值达到6.8-7.2，从而达到溶石治疗的效果。若肾结石很小，比如肾结石＜6mm，此时可采取保守治疗，即通过吃溶石药物、排石药物、扩张输尿管的药物，促进排石，若此时肾结石患者出现疼痛，也可应用非甾体类的抗炎镇痛药治疗；

2、需要手术：若肾结石在6mm以上、2cm以下，此时可采取的方式较多。首先可以考虑做体外冲击波碎石，若肾结石不是很硬，则此法碎石的成功率很高；若肾结石通过拍片或者CT，发现CT值很高，考虑肾结石比较硬，此时做体外冲击波碎石的成功率不是很高，但也可尝试；若失败了就要考虑做输尿管硬镜或软镜治疗，通过输尿管镜用钬激光，碎石成功率可达到99%以上。在碎石的同时还可把粉碎的肾结石取出来，同时做肾结石成分分析，根据肾结石的成分，判断形成原因以及指导肾结石患者的饮食、生活。通过上述方法有助于预防结石形成和复发。若肾结石＞2cm，此时首选方法是经皮肾镜手术治疗。

另外 ，若肾结石患者合并症较多，比如合并心脏病、脑梗等心血管疾病或肺功能不好。此时会影响手术选择，一般首选保守治疗或体外冲击波碎石。