海南省人民医院
麻醉科
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围产期心肌病是较少见的特发性心肌病，病人往往容易出现心功能不全、严重心律失常或者血栓的形成与脱落，导致脑栓塞或者重要器官栓塞。因围产期心肌功能不耐受，心功能负担增多，容易出现心衰、心跳骤停，所以麻醉的风险主要是耐受性风险，麻醉药物往往会造成心衰加重。
在麻醉时需保持心肌收缩力的平衡，维持血流动力学稳定，同时心功能的维护和液体输注也是十分重要的方面。如果病人出现心衰，可应用正性肌力药物增强心肌收缩力，维持循环稳定。
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"围产期心肌病麻醉危害？此病可以发生在分娩前，也可以发生在分娩之后。若发生在分娩前麻醉可以对胎儿产生一定影响，而且麻醉中保持窦性心律是非常重要的，而且选择对人体循环影响较小的麻醉药物时，对患者的影响比较小。当使用全身麻醉性药物时，对心脏有抑制作用，这些麻醉药物可以进入心肌细胞内导致心肌细胞出现功能上的障碍，心肌的收缩力会下降以及心脏起搏细胞也会受到一定程度的影响，导致一系列的心律失常。所以在患者有此病的情况下，一般不要进行麻醉，以免加重患者病情。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2023/03/28收听(71688)
"对于围产期的心肌病人来说，在进行剖腹产等手术期间的时候一般的麻醉方法是腰部麻醉或者腰硬联合麻醉，对于特殊的病人也可以选择全身麻醉。围产期心肌病人的心肌病变严重程度差异是比较大的，对于轻微的心肌病变患者来说，平常状态下根本不会引起不适症状，心脏的耐受能力相对比较强，所以可以进行腰部麻醉以支持相关的治疗。对于部分具有心肌病的患者来说，腰麻可能会影响到耐受程度，所以可能还需要选择全身麻醉进行处理。具体的麻醉方式应该结合心脏的泵血功能来进行判断，并不是固定不变的。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/07/06收听(59786)
围产期心肌病是少见的特发性心肌病，病因不清，一般在妊娠晚期3个月或分娩后3个月发病几率较大。因... 陈勇│海南省人民医院 2023/05/02播放(51886)
围产期心肌病是少见的特发性心肌病，病因不清，一般在妊娠晚期3个月或分娩后3个月发病几率较大。因...
陈勇│海南省人民医院
2023/05/02播放(51886)
"围产期心肌病是在怀孕前3个月和生子后6个月之内，出现心脏的收缩以及舒张功能的减退，严重者会引起心衰以及心律失常。如果在这个期间进行打胎，是可以增加心衰的程度，使得心律失常的情况，出现严重危害人体的健康，可能会导致患者的死亡。所以一旦出现围产期心肌病，在打胎的过程中，要注意监测患者的生命体征，包括血压、呼吸次数、血压、心率，通过这些监测可以了解患者的状态，再给予下一步的治疗，并且要给予强心、利尿、营养心肌的治疗。通过这些治疗，可以使患者的心功能得以恢复，而顺利的打胎。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/04/22收听(43060)
围产期心肌病是以妊娠后期，以及产后数周内多发的特发性心肌病，其发病与感染、应激、免疫损伤，以及... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/05/09播放(50472)
围产期心肌病是以妊娠后期，以及产后数周内多发的特发性心肌病，其发病与感染、应激、免疫损伤，以及...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/05/09播放(50472)
围产期心肌病是指妊娠后期至产后数周内并发的一种以心脏扩大、心力衰竭等相关并发症为主要表现的心肌... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(49219)
围产期心肌病是指妊娠后期至产后数周内并发的一种以心脏扩大、心力衰竭等相关并发症为主要表现的心肌...
2023/04/18播放(49219)
"围产期心肌病病情严重程度，轻者可能没有症状，重者可能危及生命。围产期心肌病轻者可轻微气喘、呼吸困难，不是很严重。但是，如果出现了夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸，症状就会比较严重，查体双肺可闻及大量湿罗音；严重者可出现心源性休克。换言之，如果围产期心肌病处于心功能Ⅰ级、Ⅱ级是不严重的，口服相关药物、精心护理即可。如果处于心功能Ⅲ级就需要积极治疗，如果治疗及时，预后还是良好的。如果处于心功能Ⅳ级，病情就相当严重了，随时可能有生命危险。"
肖明│山东省立第三医院
2023/03/14收听(22558)
围产期心肌病又叫围生期心肌病，是怀... 李菁│中日友好医院 2023/04/03播放(32985)
围产期心肌病又叫围生期心肌病，是怀...
李菁│中日友好医院
2023/04/03播放(32985)
"围产期心肌病，是指怀孕的妇女在生产前后发生的心肌病变，主要表现是心衰的改变。这种疾病发生率并不高，但是危害比较大。相对于原发性心肌病，围产期心肌病的预后要好一些。主要围产期心肌病的表现是心脏的扩大，以左心系统扩大为主，左室扩大比较严重，然后发生比较重的心力衰竭，患者有比较重的劳力性呼吸困难，而且会出现体循环淤血，也就是下肢的水肿、肝淤血、消化系统的淤血，甚至胸腔、腹腔积液。一部分患者可以有明确的快速心律失常，最常见的是心房颤动、房早和室早。这样的患者因为有高凝状态，同时合并房颤，患者可能发生栓塞。围产期心肌病，一般是在产前三个月到产后六个月出现，同时行心脏超声符合扩心病的改变，就可以诊断。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/06/09收听(56892)
"围产期心肌病多发生在孕晚期最后一个月到产后的五个月之内，以心肌损伤和充血性心力衰竭为特征，心脏彩超表现为左心室扩大，心脏射血分数低于45%，在高龄产妇、多产、多胎的产妇中发病率较高。该病的发病原因不明，认为与营养不良、受惊吓、高血压、感染、家族遗传等有关，多表现为进行性加重的劳力性呼吸困难、胸闷气短以及出现各种心律失常，以室性早博和心房颤动最常见，可并发脑栓塞、肺动脉栓塞，甚至肾动脉栓塞等。此病以预防为主，在围产期产妇药调整情绪保持心情舒畅，注意清淡、营养饮食。"
2023/04/06收听(66732)
"所谓围产期心肌病，它的学名叫做围生期心肌病，是指发生在分娩前后一段时间内的扩张型心肌病，发生的时间一般是妊娠最后一个月到产后的五个月之内。诊断标准是既往没有器质性的心脏病，尤其是没有扩张型心肌病的人，在这段时间之内发生了心肌病，这种心肌病是以左心室扩大或者全心扩大，联合左心室收缩功能的减退为特征，通过病人的病史、症状以及心脏彩超检查结果基本可以确诊。另外，推荐常规检测嗜心肌病毒和抗心肌抗体进一步明确诊断。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2023/01/21收听(49122)
半身麻醉和全身麻醉的危害，具体如下：1、半身麻醉的危害：半身麻醉也称为椎管内麻醉... 刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院 2023/12/28播放(41284)
半身麻醉和全身麻醉的危害，具体如下：
1、半身麻醉的危害：半身麻醉也称为椎管内麻醉...
刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院
2023/12/28播放(41284)
"围产期心肌病病因不明，多发生在妊娠末一个月和产后六个月内，病人表现为呼吸困难、水肿、心悸等充血性心力衰竭的表现，查体可闻及心音低钝、异常心音、肺底的细湿啰音。心电图可见到心律失常，如室内传导阻滞、非特异性ST-T改变，心脏彩超可以见到心脏扩大、射血分数下降，病理可见到心肌炎症改变，也可以见到心肌变性、纤维化。本病的死亡率很高，达25%-50%，预后和第一次出现心力衰竭的恢复情况有关。如果心功能和心脏的大小恢复到正常，病人可再次妊娠，否则再次妊娠可能进展为顽固性充血性心力衰竭，终致病人死亡，所以要告诫心脏大小和心功能没有恢复到正常的患者，避免再次妊娠。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2023/10/26收听(60276)
"围产期心肌病是指在产前3个月到产后6个月之间出现的心肌损伤，主要以扩张型心肌病为主要表现，患者在症状上表现为反复发作的心衰、活动耐量下降以及心律失常。围产期心肌病一般预后还是比较良好的，只有经过积极的治疗，比如控制心衰、改善心室重构、控制心律失常等，多数患者在经过围产期以后，会逐渐好转，只有少数未经严格的规范治疗，可能会延展为扩张型心肌病。围产期心肌病在饮食上也要注意，在急性期由于反复出现的心衰，患者要以清淡饮食为主，建议患者应吃7-8成饱，不要吃得过饱，尽量少吃肉类等难消化的食物，可以适当吃面食以及少量的水果、蔬菜。经过急性期以后，患者可以适当的多摄入含钾量丰富的水果、蔬菜，比如香蕉、茄子、芹菜等。围产期心肌病在严格药物治疗基础上要适当多摄入营养丰富的食物，精蛋白的食物，比如瘦肉也要适当的摄入。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/02/02收听(60440)
围产期心肌病又称为围生期心肌病，通常在怀孕28周后到分娩后42天出现的比较少见的心肌病，孕妇在... 方跃华│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/11/16播放(37560)
围产期心肌病又称为围生期心肌病，通常在怀孕28周后到分娩后42天出现的比较少见的心肌病，孕妇在...
方跃华│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/16播放(37560)
"围产期心肌病如果能做到及早的诊断，早期就开始治疗，一半以上的病人半年之内心脏功能就可以恢复正常，不会留有任何后遗症，甚至有报道说左心室收缩功能的这种好转，或者完全恢复正常的概率，可以达到60%-70%以上。所以围产期心肌病的早期诊断、早期治疗非常重要，如果没有做到早期诊断，而又延误了早期治疗的时机，后续可能会有扩张型心肌病的长期存在，病人会一直有心功能减退的症状。这可以算是围产期心肌病最常见的后遗症，也是最严重的后遗症，有些病人甚至会因为心力衰竭需要进行器械辅助治疗，甚至需要心脏移植。"
2023/11/30收听(90838)
围产期心肌病是指妊娠后期以及产后数周内，出现的一种以心腔扩大、心力衰竭、心律失常等相关表现为主... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/20播放(36816)
围产期心肌病是指妊娠后期以及产后数周内，出现的一种以心腔扩大、心力衰竭、心律失常等相关表现为主...
2023/04/20播放(36816)
呼吸麻醉是所说的吸入麻醉，吸入麻醉是通过吸入麻醉剂来达到全麻的效果。所以总的来说没什么危害。吸... 郑荃菁│宜昌市第二人民医院 2023/02/13播放(91732)
呼吸麻醉是所说的吸入麻醉，吸入麻醉是通过吸入麻醉剂来达到全麻的效果。所以总的来说没什么危害。吸...
郑荃菁│宜昌市第二人民医院
2023/02/13播放(91732)
"全身麻醉是因为需要手术或者侵入性的检查，比如胃肠镜、支气管镜，所以在这些检查的需求下才需要做全身麻醉。全身麻醉本身很少出现对身体有重大影响，一般是采用各种麻醉药物、镇静药物和镇痛药物，让身体处于一种舒适、无知觉的状态接受手术，所以谈不上有什么危害性的作用。有部分人对于全身麻醉的药物，有可能会出现局部炎症反应或者过敏反应，或者特异质的反应，但是这些发生的概率并不高。全身麻醉手术后或者检查后有部分人会出现比较长时间的嗜睡，或者呼吸抑制，但是这个和个人体质以及用药量有关，而不是全身麻醉技术有问题。"
蒋文旭│南京市儿童医院
2023/11/19收听(74722)
麻醉泵临床上称为麻醉镇痛泵，主要是2种给药途径达到镇痛的目的，包括静脉麻醉镇痛泵、硬膜外麻醉镇... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/05播放(26336)
麻醉泵临床上称为麻醉镇痛泵，主要是2种给药途径达到镇痛的目的，包括静脉麻醉镇痛泵、硬膜外麻醉镇...
王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/05播放(26336)
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