海南省人民医院
麻醉科
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围产期心肌病是较少见的特发性心肌病，病人往往容易出现心功能不全、严重心律失常或者血栓的形成与脱落，导致脑栓塞或者重要器官栓塞。因围产期心肌功能不耐受，心功能负担增多，容易出现心衰、心跳骤停，所以麻醉的风险主要是耐受性风险，麻醉药物往往会造成心衰加重。
在麻醉时需保持心肌收缩力的平衡，维持血流动力学稳定，同时心功能的维护和液体输注也是十分重要的方面。如果病人出现心衰，可应用正性肌力药物增强心肌收缩力，维持循环稳定。
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"围产期心肌病麻醉危害？此病可以发生在分娩前，也可以发生在分娩之后。若发生在分娩前麻醉可以对胎儿产生一定影响，而且麻醉中保持窦性心律是非常重要的，而且选择对人体循环影响较小的麻醉药物时，对患者的影响比较小。当使用全身麻醉性药物时，对心脏有抑制作用，这些麻醉药物可以进入心肌细胞内导致心肌细胞出现功能上的障碍，心肌的收缩力会下降以及心脏起搏细胞也会受到一定程度的影响，导致一系列的心律失常。所以在患者有此病的情况下，一般不要进行麻醉，以免加重患者病情。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/04收听(71687)
"对于围产期的心肌病人来说，在进行剖腹产等手术期间的时候一般的麻醉方法是腰部麻醉或者腰硬联合麻醉，对于特殊的病人也可以选择全身麻醉。围产期心肌病人的心肌病变严重程度差异是比较大的，对于轻微的心肌病变患者来说，平常状态下根本不会引起不适症状，心脏的耐受能力相对比较强，所以可以进行腰部麻醉以支持相关的治疗。对于部分具有心肌病的患者来说，腰麻可能会影响到耐受程度，所以可能还需要选择全身麻醉进行处理。具体的麻醉方式应该结合心脏的泵血功能来进行判断，并不是固定不变的。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(59786)
围产期心肌病是少见的特发性心肌病，病因不清，一般在妊娠晚期3个月或分娩后3个月发病几率较大。因... 陈勇│海南省人民医院 2020/06/02播放(51885)
围产期心肌病是少见的特发性心肌病，病因不清，一般在妊娠晚期3个月或分娩后3个月发病几率较大。因...
陈勇│海南省人民医院
2020/06/02播放(51885)
"围产期心肌病是在怀孕前3个月和生子后6个月之内，出现心脏的收缩以及舒张功能的减退，严重者会引起心衰以及心律失常。如果在这个期间进行打胎，是可以增加心衰的程度，使得心律失常的情况，出现严重危害人体的健康，可能会导致患者的死亡。所以一旦出现围产期心肌病，在打胎的过程中，要注意监测患者的生命体征，包括血压、呼吸次数、血压、心率，通过这些监测可以了解患者的状态，再给予下一步的治疗，并且要给予强心、利尿、营养心肌的治疗。通过这些治疗，可以使患者的心功能得以恢复，而顺利的打胎。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/03收听(43060)
"围产期心肌病病情严重程度，轻者可能没有症状，重者可能危及生命。围产期心肌病轻者可轻微气喘、呼吸困难，不是很严重。但是，如果出现了夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸，症状就会比较严重，查体双肺可闻及大量湿罗音；严重者可出现心源性休克。换言之，如果围产期心肌病处于心功能Ⅰ级、Ⅱ级是不严重的，口服相关药物、精心护理即可。如果处于心功能Ⅲ级就需要积极治疗，如果治疗及时，预后还是良好的。如果处于心功能Ⅳ级，病情就相当严重了，随时可能有生命危险。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/16收听(22558)
"所谓围产期心肌病，它的学名叫做围生期心肌病，是指发生在分娩前后一段时间内的扩张型心肌病，发生的时间一般是妊娠最后一个月到产后的五个月之内。诊断标准是既往没有器质性的心脏病，尤其是没有扩张型心肌病的人，在这段时间之内发生了心肌病，这种心肌病是以左心室扩大或者全心扩大，联合左心室收缩功能的减退为特征，通过病人的病史、症状以及心脏彩超检查结果基本可以确诊。另外，推荐常规检测嗜心肌病毒和抗心肌抗体进一步明确诊断。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/02/26收听(49121)
"围产期心肌病属于比较严重的性疾病，但是这种类型的心肌病往往预后较好。如果患者再次妊娠，可能还会引发心肌病的复发。围产期心肌病是指曾经没有心脏病的患者，在妊娠的最后一个月到产后五个月内发生心力衰竭，临床表现符合扩张型心肌病的临床表现特点。对于这类人群，主要是对症支持治疗，纠正心衰，可以结合利尿、扩血管的药物缓解患者胸闷、气短、呼吸困难的症状。除此之外，建议患者还要加强营养，低盐、低脂饮食，才可以更好的缓解不舒服症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/23收听(40422)
"围产期心肌病是发生在孕妇分娩前后，因为心肌病导致心力衰竭的心脏病，多见于高龄产妇和怀孕期间感染细菌和病毒的的孕妇，虽然大部分患者会自愈，但围产期心肌病的死亡率仍在10%-20%左右。主要症状表现在胸闷导致呼吸不顺畅等症状，可发现心力衰竭、心腔扩大、心律失常等异常体征，该病会继发孕妇早产、胎死腹中、胎儿发育迟缓等症状。该病主要用药物治疗，治疗过程中应该注意多休息，避免过多的运动，保持心情舒畅等。"
2019/05/16收听(43066)
一旦诊断为围产期心肌病，患者往往会表现为心跳增快，心率有时候可达100次/分以上，部分患者甚至... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/19播放(87239)
一旦诊断为围产期心肌病，患者往往会表现为心跳增快，心率有时候可达100次/分以上，部分患者甚至...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/19播放(87239)
"妊娠与心力衰竭的关系早在1849年已经被人们认识到，1930年才将它完整的描述为一个病种。围产期心肌病是一种以充血性心力衰竭为主要表现的心肌病，但是围产期心肌病与妊娠伴发心力衰竭并不是同一概念。围产期心肌病的诊断需要符合以下几个标准：1、心力衰竭发生在产前1个月和产后5个月内。2、缺乏确定的心力衰竭的原因。3、在产前1个月之前缺乏心脏病证据。4、超声心动图检查证实左室收缩功能损害。在诊断围产期心肌病时，必须排除其他与产期心力衰竭有关的原因，比如感染性、中毒性、代谢性疾病、缺血性和瓣膜性心脏病，以及妊娠晚期并发症，包括妊娠毒血症、羊膜腔动脉或肺动脉栓塞。"
王奇志│辽河油田总医院
2019/02/26收听(59025)
"围产期心肌病也叫围生期心肌病，这种疾病起病比较隐匿，早期可以没有任何症状，随着病情进展会出现心功能减低的症状，表现为活动时呼吸困难、胸闷、气短以及活动耐量的下降。随着病情的加重，可以出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等等左心功能不全的症状，并且逐渐出现食欲下降、腹胀、下肢水肿等右心功能不全的症状。刚合并心律失常的时候还会出现心慌、头晕、眼前发黑等症状，甚至会出现猝死。到了围产期心肌病终末期，会有持续性顽固的低血压。由于怀孕的时候也会出现胸闷、气短、活动耐量下降，甚至下肢水肿等症状，会掩盖围产期心肌病的症状，导致诊断的延误，在孕期以及产后短期之内做常规的产检以及筛查是非常重要的。"
2019/01/25收听(84891)
"围产期心肌病愈后比较好，但再次妊娠容易复发，围产期心肌病的定义，是指女性在妊娠最后一个月至产后六个月以内发生的心肌病，称为围产期心肌病，围产期心肌病的临床表现，开始主要为活动后气短、乏力，后期可表现为阵发性呼吸困难，随后出现端坐呼吸以及肺水肿的症状，例如咳嗽咳粉红色泡沫痰以及血痰，通过听诊可闻及双肺湿性罗音，累及右心的围产期心肌病还会出现下肢浮肿、肝脾肿大、食欲下降等表现，严重会合并胸腔积液、腹腔积液。心脏彩超检查是诊断该种疾病的主要的检查方法，主要是左心室扩大为主，可以表现为全心扩大，射血分数低于50%，由于心腔扩大可导致二尖瓣和三尖瓣关闭不全，出现血液反流的现象。"
2019/08/20收听(76102)
"随着产妇后期血容量逐渐的增大，心脏的负荷逐渐增大，在分娩前后，容易造成围产期心肌病的发生，常见于年龄较大的、多产、多胎的妇女。心肌病的诊断可以通过心电图、心肌酶、心脏彩超等来判断，治疗上主要是针对患者病情进行对症处理，减轻患者的心脏负荷，可以用利尿、营养心肌、活血化瘀的药物。早期患者积极的治疗，多注意休息，恢复比较好，避免过度运动、劳累，不要吃含盐量较高的食物，有的患者没有正规的治疗，会造成心功能不全，留有后遗症，出现活动后心慌、胸闷，不能干体力活，对患者的生活质量造成很大影响。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(53966)
围产期心肌病是指既往无心脏病史，于妊娠最后3个月或产后5个月首次发生的以累及心肌为主的一种心肌... 程丽│江门市五邑中医院 2018/07/02播放(51191)
围产期心肌病是指既往无心脏病史，于妊娠最后3个月或产后5个月首次发生的以累及心肌为主的一种心肌...
程丽│江门市五邑中医院
2018/07/02播放(51191)
"围产期心肌病也称围生期心肌病。在疾病早期阶段，最重要的治疗有两大类药物：第一类药物是β受体阻滞剂，比如倍他乐克、比索洛尔等药物；第二类药物是血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（普利药物）、沙坦类药物或沙库巴曲缬沙坦。这两类药物不仅要用，而且要逐渐加大剂量，直到最大耐受剂量。如果在疾病早期阶段，就能标准化应用这两大类药物，围产期心肌病预后非常好，有70%的病人可以达到心功能完全恢复的状态。但到疾病中晚期阶段，除这两类药物，还需应用改善心力衰竭症状的药物，比如强心药、扩血管药物以及利尿剂。"
2019/03/20收听(22823)
围产期心肌病的治疗，主要是针对 王智泉│武汉大学中南医院 2023/04/21播放(73366)
王智泉│武汉大学中南医院
2023/04/21播放(73366)
围产期心肌病一般比较严重，因为只要出现了围产期心肌病，其实就已经出现了心衰。妊娠妇女和产妇出现... 李菁│中日友好医院 2023/03/31播放(93899)
围产期心肌病一般比较严重，因为只要出现了围产期心肌病，其实就已经出现了心衰。妊娠妇女和产妇出现...
李菁│中日友好医院
2023/03/31播放(93899)
"围产期心肌病最重要的是及早诊断和规律的药物治疗。在护理方面需要注意以下几点：第一点是预防感染，不要给病人穿得过冷或者过热，从而诱发感冒；注意个人卫生，预防褥疮的发生，尤其是对于产后短期内的病人，现在因为坐月子的习惯可能会诱发褥疮，从而引发感染，增加心脏的负担。第二点是要尽量少喝水或者喝汤，这一点也非常重要，因为喝水或者喝汤过多会加重心脏负担。同时需要低盐、低脂饮食，也就是限制食盐和油脂类食物的摄入，尽量少吃油腻食物，清淡饮食。第三点是安抚患者，保持情绪的稳定，尽量减轻紧张、焦虑这些情绪状态。第四点最好能够断奶，病人能够休息好，而且因为围产期心肌病需要进行药物治疗，这些药物可能会对婴儿造成影响。"
2019/02/26收听(36819)
"围产期心肌病常发生于产后5个月内，是孕产妇因心输出量降低导致组织血流灌注不足，最终导致心力衰竭的发生，从而危及健康的一种疾病。其护理对围产期心肌病病人的康复十分重要。围产期心肌病的护理包括：一、要监测心脏功能，防止心衰的发生，密切观察病情，给予吸氧；二、病情稳定后，告知患者休息的重要性，协助患者调整生活作息，以减轻心脏负荷；三、增加营养，限制水、盐摄入，监测相关指标，预防低钠血症等并发症；四、保暖，定期查血常规，预防感染；五、预防血塞形成，并给予心理上的安慰；六、叮嘱患者要坚持随诊。以上护理对于围产期心肌病病人很重要。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/16收听(38739)
围产期心肌病的护理主要包括以下三个方面：1、生活方式的护理：一定要关注孕产妇的营... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/11播放(82103)
围产期心肌病的护理主要包括以下三个方面：
1、生活方式的护理：一定要关注孕产妇的营...
2023/04/11播放(82103)
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