尿蛋白定量0.5之内需要治疗吗_有来医生

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

尿蛋白定量0.5之内需要治疗吗

2023-09-30 03:28播放 :

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视频内容

尿蛋白定量0.5g以内需要治疗。尿蛋白定量0.5g指的的24小时尿蛋白定量0.5g，也就是在500mg。正常人24小时尿蛋白定量要求小于150mg，500mg说明肾脏存在一定问题，需要治疗。治疗之前要看病人有没有血尿，血尿的量是多少，有没有肾功能不全，肾功能不全的原因是什么。另外要看病人肾脏的超声，明确肾脏有无囊肿、结石等影响尿蛋白的疾病。

24小时尿蛋白定量在0.5g左右，一般无需特殊治疗，即无需行激素免疫制剂治疗。一般给予ACEI或者ARB，常用的ACEI包括卡托普利、福辛普利、拉普利等药物。ARB主要包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等，可以降低病人20%-30%的尿蛋白。但这两个药都是降压药，有的病人对降压药比较敏感，所以注意监测病人的血压，除此之外要找到疾病的发病因素来进行相应的治疗。

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尿蛋白定量0.5之内需要治疗吗

尿蛋白定量0.5之内需不需要治疗，要看是什么疾病。如果是IgA肾病，尿蛋白定量在0.5g之内可以考虑观察3-6个月。如果肾功能出现异常，并且尿蛋白定量增加，需要进行治疗。如果观察3-6个月以后尿蛋白定量仍然在0.5g之内，甚至减少，还可以继续进行观察。对于大多数慢性肾脏病患者尿蛋白定量＜0.5g需要治疗，可以采用中药治疗、中成药或者西药，比如血管紧张素转换酶抑制剂可以降低血压，降低蛋白药保护肾功能。还有些中成药，比如百令胶囊、金水宝胶囊、至灵胶囊、肾炎康复片等中成药都具有一定的疗效，可以使用。

语音时长01:35''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2023/02/05收听(44700)

24h尿蛋白定量0.5以下会恶化吗

"24h尿蛋白定量在0.5g以下，大多数病人不会出现恶化，但是也有一些病人因为治疗不恰当、治疗不及时等等也会出现恶化，但通常都是需要很久很久才会出现恶化，具体情况如下：\r1、不会恶化：对于24h尿蛋白定量0.5g以下的病人，这个时候实际上算临床治愈，对于这类的病人，一般情况都不会出现严重的恶化，而且这一时期的病人一般也没有特殊的治疗，往往临床上会用上ACEI、ARB类药物，常用的ACEI包括马来酸依那普利、福辛普利钠、卡托普利、盐酸贝那普利等等，常用的ARB包括氯沙坦钾、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦酯等等，这些药物对于降低病人的尿蛋白都有一定好处。\r2、很久以后出现恶化：有一些24h尿蛋白定量在0.5g以下的病人，因为各种原因也会出现恶化，但这个恶化并没有有效的期限，有些病人可能要很长时间才会出现恶化。\r"

语音时长01:30''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/22收听(7939)

尿蛋白0.5严重吗

"尿蛋白0.5g\/24h并不太严重，尽管已经超过了正常值的上限，但是整体来说不是一个严重的疾病。正常人尿蛋白值<0.15g\/24h，如果达到了0.5g\/24h，已经超过正常值的上限，有可能是肾脏疾病，也有可能是其它系统疾病造成的一种生理性表现。例如剧烈活动、劳累、酗酒，某些疾病造成的体温升高，或者女性的特殊时期造成的尿中蛋白质增加，当度过了这个特殊的时期以后，尿蛋白质就会降到正常的范围之内。排除了以上的情况，就是肾脏出现了问题，是肾脏肾小球、肾小管、肾间质出现问题，还是由于机体其它系统异常造成了肾脏继发性损害，需要进一步做尿白蛋白、肌酐比值的测定来进行区分，因为不同的病因造成的这种情况需要不同的治疗方案，它的预后也是有差别。"

语音时长01:10''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/09/08收听(73914)

尿蛋白定量(+++)说明什么

尿蛋白(+++)表示病人有大量蛋白尿，这时往往会先考虑到病人肯定有肾小球的问题。

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/10播放(49324)

尿蛋白定量（+++)说明什么

"尿蛋白定量（+++)说明尿蛋白量相对是比较多的，一般（+++)约等于24小时尿蛋白定量在3g或者3g以上。尿蛋白定量（+++)，需要明确了引起蛋白尿的病因是什么，蛋白尿的病因有很多。1、常见的是生理性的蛋白尿，比如患者出现了剧烈运动以后，或者发热以后都会导致蛋白尿的情况。2、原发性的肾脏疾病会导致蛋白尿，常见的比如临床上的肾小球肾炎、肾病综合征等都会导致尿蛋白定量增多。3、继发性的肾脏病因素，常见的比如糖尿病肾病以及多发性骨髓瘤、肿瘤相关性肾病等，都会导致尿蛋白定量明显增加的情况，需要到医院进一步明确诊断，积极的就诊。"

语音时长01:18''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2023/08/04收听(18636)

尿蛋白定量多少正常

"尿蛋白定量一般小于150mg\/d正常，青春期前的女孩，一般每天的蛋白的定量要小于240mg\/d，这都正常。对于尿常规的检查，其中有一项是尿蛋白，尿蛋白通常是用定性或者半定量的方法测量，一个人尿蛋白的排出并不恒定，所以仅仅用一次或者几次的尿常规，并不能够说明病人尿蛋白量到底有多少。一般会选择24小时尿蛋白定量测定尿蛋白，24小时尿蛋白定量就是收集24小时的尿，混匀以后看浓度是多少，浓度乘以尿量，就可以得到病人一天尿蛋白的量，一般情况下小于150mg\/d，如果尿蛋白量大于150mg\/d，病人的尿就算是蛋白尿了。"

语音时长01:13''

马强│中国人民解放军总医院

2023/10/15收听(70926)

24小时尿蛋白0.5严重吗

"24小时尿蛋白定量在0.5g\/24h不严重，但需要明确导致尿蛋白偏高的原因，一般情况下见于以下几个：1、糖尿病导致的早期糖尿病肾病，通过控制血糖、降低血脂、保持体重，以及降压治疗等，可以使尿蛋白再次恢复正常。2、高血压导致的高血压肾损害，通过低盐饮食、合理降压也可以使尿蛋白恢复正常。3、隐匿性肾小球肾炎时，可以有蛋白尿为主，定量在0.5g\/24h左右。治疗上主要以保护为主，并低盐饮食，动态观察血压及尿蛋白的变化，不需要使用特殊的药物。如果发现有慢性感染性扁桃体炎，可以进行病灶清除。"

语音时长01:27''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2023/02/09收听(44492)

24小时尿蛋白0.5严重吗

尿蛋白是判断肾脏疾病预后或者肾脏疾病进展的重要因素，尤其是治疗之后尿蛋白的改善。肾功能进展慢些...

王碧飞│深圳市罗湖区人民医院

2023/01/04播放(87650)

尿蛋白定量测定

"关于尿蛋白定量的测定，我们临床上一般用24hUP定量表示。正常情况下的24hUP定量是小于0.15克，24小时尿蛋白定量的做法就是患者留取24小时的尿液进行送检，来测定24小时尿液中的尿蛋白的定量。患者留取24小时尿液是从第一天的早晨的7点留取到第二天的早上的7点，但由于这个24hUP定量留取起来比较麻烦而且费时，年龄小的患者也不能配合，因此我们现在临床上用尿蛋白\/肌酐的比值来预测24hUP定量的数值，尿蛋白\/肌酐的比值正常情况下是小于0.1-0.2之间。"

语音时长01:09''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2023/03/28收听(17800)

二十四小时尿蛋白定量多少正常

"24小时尿蛋白定量是肾内科经常需要用到的检查，可以评估24小时一共从我们身体漏出了多少克的蛋白，它的正常值是0.15克，也就是说24小时之内，我们从尿液里面丢失的蛋白不应该超过0.15克。0.15克-1克之间属于少量的蛋白尿，这时候的治疗相对来说比较简单，可以用一些保护肾脏，降低尿蛋白的药物应用就可以了，治疗效果也比较好。而1克到3克之间属于中等性的蛋白尿，多是慢性肾炎引起来，这时候可能会有高血压水肿的情况，经过我们的治疗也是相对可以稳定的。而蛋白量超过3克或者3.5克，就属于大量的蛋白尿，都是由肾病综合征引起来的。这时候需要我们做肾穿刺活检，明确肾脏的病理类型，治疗都会用到激素和免疫抑制剂。"

语音时长01:13''

李方晓│开封市中心医院

2023/02/21收听(71510)

尿蛋白定量正常值

"尿蛋白定量为0-140mg\/L，尿蛋白高说明患者可能得了慢性肾炎，要完善相关检查，24小时尿蛋白定量、肾脏彩超、肾功能，排查继发性肾病的相关检查，尿本周蛋白、血浆蛋白电泳、风湿全套、免疫全套、感染八项、肿瘤标志物、狼疮全套，若有活检指征，排除禁忌症，建议进行肾活检，明确病理类型，判断预后，指导治疗。得了慢性肾炎要控制血压，减少蛋白尿，蛋白尿＞1g\/24h，血压控制在125\/75mmHg，蛋白尿＜1g\/24h，血压控制在130\/80mmHg，并选用保护肾功能，减少蛋白尿的降压药，如血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，并根据病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗。慢性肾炎呈慢性进行性进展疾病，直至肾衰竭的终末期、尿毒症期，一旦出现了尿毒症的症状，就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗，并且积极治疗尿毒症的各种并发症。"

语音时长01:16''

田鲁│广州市花都区人民医院

2023/05/19收听(72954)

尿蛋白定量1000严重吗

尿蛋白定量如果为1000mg，属于轻度的蛋白尿，但是蛋白尿是否严重，往往是取决于其可能的原因。...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/06/09播放(35511)

尿蛋白定量怎么做

"24小时尿蛋白定量收集的方法：第一，需要准备的物品有塑料桶容量，大概在2000ml以上，防腐剂，如甲苯，还有量筒。第二，接小便的过程，根据医生的建议以自己工作的安排，最好选择在早上进行留尿，比如当天早上8点钟无论是否有尿意必须排尿一次，并且将这一次尿液丢弃。但是在此之后的24小时之内排出的所有尿液，均要装到塑料桶当中，防腐剂在第一次尿后加入，并摇匀。等到第2天早上8点钟的时候，同样无论自己是否有明显的尿液，均要排尿一次，并且将排出的尿液装到塑料桶当中。"

语音时长01:28''

艾志敏│达州市中西医结合医院

2023/04/25收听(44490)

尿蛋白定量参考值

"24小时尿蛋白定量的正常参考值为小于150mg\/24小时，尿蛋白定量检查结果没有在这个正常数值范围内，就会出现蛋白尿问题。引起尿蛋白数值异常的原因主要有两个方面：一、生理性蛋白尿，引起生理性蛋白尿的原因，大多数与身体发热以及剧烈运动或者寒冷、精神紧张等因素有一定关系；二、病理性蛋白尿，引起病理性蛋白尿的原因大多数与肾脏功能方面疾病有一定关系，比如肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿都是肾脏功能疾病引起。出现蛋白尿时必须查找清楚引起蛋白尿的原因，避免进一步发展而影响到身体健康。"

语音时长01:19''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2023/05/08收听(39820)

尿蛋白定量参考值

"正常人在尿液中有一定量的蛋白质，蛋白质定量参考范围就是小于150mg\/24h。但是，在尿常规中是阴性的，也就是说尿常规中蛋白质定性是阴性的。如果尿蛋白总量超过150mg\/24h，说明可能肾脏出现问题，需要排除特殊的情况，例如剧烈活动、劳累、酗酒，或者女性的特殊时期，或者某些疾病造成体温升高。这个时候尿蛋白总量会大于150mg\/24h，当度过特殊时期以后，尿蛋白就会变到正常范围之内。排除了以上的情况，尿蛋白大于150mg\/24h，就是肾脏出现问题。需要进一步做尿白蛋白肌酐比值测定，来判断蛋白质是肾小球出现异常，由于肾小管或者肾间质异常，还是机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害。"

语音时长01:12''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/08/23收听(45558)

尿蛋白定量怎么检查

尿蛋白定量怎么检查，一般是指24小时尿蛋白定量怎么检查，24小时尿蛋白定量是评估肾脏功能有用、准确的方法，而且比较简单，比较实用。24小时尿蛋白定量先要测定24小时尿液总量，第一天早晨7点排出膀胱中所有的尿液，从7点以后将膀胱中生成的尿液排入干净的容器中，一直排到第二天早晨7点。到第二天早晨7点的时候，将膀胱中所有的尿液排进干净的容器当中，然后量取所有的尿液的总量，混匀并取一部分尿液5-10mL送检，送到化验室以后，根据留取5-10mL尿液的蛋白质的浓度与24小时尿液总量相乘，就得到24小时尿蛋白总量。正常的24小时尿蛋白总量小于150mg，如果超过这个值，说明肾脏可能出现了问题。

语音时长01:18''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/02/18收听(31396)

尿蛋白定量测定范围

一般做尿蛋白定量可以做某一点的尿微量白蛋白与尿肌酐的比值，也可以做24小时尿蛋白定量。

杨彦芳│中日友好医院

2023/04/24播放(29207)

尿蛋白定量200严重吗

"尿蛋白定量200mg\/d一般不严重，但是要注意寻找病人尿蛋白阳性的原因，然后给予相应的治疗。对于正常人来说，尿蛋白定量一般要求小于150mg\/d，但是病人尿蛋白定量为200mg\/d，已经超出了正常值，但是超出正常值不多，所以这个时候要排查生理性的蛋白尿。生理性蛋白尿，包括运动性蛋白尿、直立性蛋白尿，以及高热、寒冷、精神紧张导致的蛋白尿，排除了这些原因以后，才能认定病人是病理性蛋白尿，还要看尿蛋白的来源，要求病人做尿的蛋白分类，找到来源以后给予相应的治疗。所以尿蛋白定量200mg\/d，虽然只是轻度的升高，并不是太严重，但是还是要找到尿蛋白升高的原因，然后对因治疗。"

语音时长01:17''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/10收听(78936)

尿蛋白定量1000严重吗

"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质，蛋白质是小于150mg\/24h。如果人的尿蛋白定量是1000mg\/24h，远远的大于正常值的上限，说明肾脏出现了问题。当然尿蛋白1000mg\/24h是哪种蛋白占主角，需要进一步做尿白蛋白肌酐比值的测定。不管哪种情况，相对比较严重，需要积极的进行治疗。如果是白蛋白占主角，达到了40%-60%的比例。损害主要发生在肾脏肾小球基底膜，是电荷屏障和机械屏障出现异常。如果不是白蛋白占主角，而是其他的蛋白占主角，例如轻链蛋白，有可能是血液系统疾病造成的尿中蛋白质的增加，如多发性骨髓瘤。"

语音时长01:15''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/07/18收听(98560)

尿蛋白定量是什么意思

尿蛋白定量属于检测手段，可以检测肾脏是否出现问题，指检测人体24小时内排出的尿液中所含有的蛋白...

庞然│中国中医科学院广安门医院

2023/12/18播放(92860)

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