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产后恶露干净后又出现鲜血时，处理方式应根据出血的时间以及出血的表现进行判断。产褥期通常为产后42天内，42天为女性生殖系统恢复正常所需要的时间，具体情况如下：
1、产后42天内：有少量出血，如果无其他明显不适，通常可以保持观察；
2、产后42天后：如果出血量不多，几天内就能干净，亦无其他明显不适，有可能为月经来潮。部分女性可能会较早恢复月经，如果出血表现与月经来潮相似，通常亦可以保持观察。如果出血与月经来潮不相似、在观察的过程中又出现出血、血持续不干净以及出血量较多时，需要及时到医院就诊。
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产后恶露干净，又出现新鲜的阴道流血，这种情况考虑是子宫复旧不良所导致的。这种情况建议口服产复康颗粒，1天吃3次，1次吃一袋，连续吃3天。如果阴道流血依然没有减少，建议去医院做B超检查，主要排除宫内是否存在胎盘或者是胎膜的残留；如果没有残留的情况，可以肌肉注射催产素10个单位，1天1次，连续肌肉注射3-5天，这样阴道流血就会停止。另外，也要排除产褥期感染的可能性，所以，建议做阴道分泌物化验，了解是否有病原菌的感染，并且检查血常规。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/05/12收听(15072)
"产后恶露15天还有鲜血，这需要做一些具体的分析，要结合子宫收缩的情况，和恶露出现的连续性来综合判断。比如说子宫底是否降到盆腔内，正常来说从耻骨联合上应该是摸不到宫底的。还要看鲜红色的恶露是持续性的，一直没有减少，还是已经干净了之后，又反复的出现。患者可以去正规医院妇科做妇检，看看阴道和宫颈有没有异常的情况。如果是阴道和宫颈出血，那和子宫恢复是没有关系的，也和胎盘剥离的问题没有关系。如果是宫腔出了血，更多的就需要警惕有没有胎盘残留的问题或者宫腔感染的问题，可以检查后进行对症的处理。产后恶露有鲜血的产妇应在专业妇产科医生指导下，用产后逐瘀片或者益母草膏，帮助子宫收缩，自己也可以适当的活动，有利于宫腔积血排出，如果阴道流血量比较多，应及时入院治疗。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2023/07/26收听(29180)
"恶露快干净了又有鲜血要及时就诊、看医生，做妇科检查、B超检查，甚至血、尿HCG检测。要做妇科检查暴露宫颈，观察是否有宫颈息肉出血、宫颈糜烂出血，要做TCT、HPV检查，排除宫颈癌前病变，甚至宫颈癌，也要做B超检查除外胎盘、胎膜宫内残留。甚至要做血、尿HCG检测，排除妊娠滋养细胞疾病等罕见情况。如果这些疾病都没有考虑为子宫复旧不良，给予益母草等收缩子宫的药物就会好转。"
赵晓东│北京医院
2023/02/14收听(34934)
"在产后随着子宫蜕膜的脱落，含有血液和坏死蜕膜等组织经阴道排出体外称为恶露，一般会持续4-6周左右。根据恶露的颜色和内容物把恶露分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露，血性恶般会持续3-4天左右，因为其中含有大量的血液、红细胞以及那少量的坏死蜕膜组织，因此颜色是鲜红色的，浆液性恶露会持续10天左右，里面还有少量的血液，因此而呈现淡红色，往往会有一些白细胞和宫颈黏液，而白色恶露会持续3周左右，颜色是白颜色的，其中含有大量的白细胞。恶露在4-6周就会完全干净，如果恶露干净以后又出现阴道鲜血或者持续的有血性分泌物、出血量比较多，要做超声检查了解宫腔内是否有胎盘或者胎膜组织的残留。如果有胎盘组织残留需要尽快的清宫，避免由于由于胎膜残留造成持续的阴道出血和继发性感染。"
毛滢│北京医院
2023/06/12收听(60098)
"如果是顺产的情况下，血性恶露基本上是在9天之内就会干净，如果是没有干净又有新鲜的出血，这种情况属于异常现象，在临床上常常是因为以下原因造成的：1、宫腔内有残留的胎盘，或者是胎膜，当胎盘和胎膜与子宫壁之间剥离的时候，就会导致有新鲜的血流出，建议及时的到医院去做B超检查，了解宫内是否有残留，假如有残留，及时的给予清宫手术。2、因为在血性恶露没有干净的情况下吃了大量的人参、鹿茸、红枣、阿胶，也会出现出新鲜血的情况，建议在阴道流血的时候不要吃上述几种物质，另外也不要喝酒，避免这种情况的发生。可以口服五加生化胶囊，或者是产妇康颗粒进行治疗。"
2023/01/30收听(66150)
"如果产后恶露已经完全干净，产后42天再次出现出血，一般考虑月经恢复，但是并不能百分之百排除，子宫有明显残留物引起出血，通过人体的生理变化，进行临床的研究表明，女性的产后月经只要是在产后42天以上，并且不超过一年的时间恢复，就属于正常情况。女性在产后42天，需要去医院通过B超，检查子宫的恢复情况，同时检查是不是正常的月经到来，看子宫中有没有明显的残留物，就可以排除异常病变的可能性。如果宫内没有明显残留物，作为正常月经对待就可以，如果宫内还有比较多的残留物，存在恶露不尽，可以通过使用促进残留物排出的药物，或者是通过清宫的方法进行处理。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2023/07/21收听(87680)
"42天恶露完了又来鲜血，有可能是子宫收缩不良，建议做盆腔三维彩超检查。如果是阴道分娩的患者，注意宫腔内是否有残留，如果宫腔内回声不均匀，可以口服益母草促进子宫收缩。如果是剖宫产患者，要注意子宫前壁瘢痕是否愈合良好，如果瘢痕愈合不好，有可能出现轻微的恶露，如果这时的流血不多，一般不用特殊处理。另外，要注意流血时有没有诱因，比如性生活之后出现阴道流鲜血，要做宫颈的TCT和HPV的筛查，可能是宫颈相关病变引起的出血。建议产妇可以多活动，以促进血液的流出，避免长期卧床，如果长期卧床不活动，有一些血可能流不出来，流血增多需要去医院就诊。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2023/12/21收听(58824)
"恶露完了几天又来鲜血如果没有腹痛、外阴瘙痒等现象，可能是月经正常来潮，因为产后月经来潮时间因人而异，早的在产后一个月就会来月经，晚的要在产后一年来月经，最好观察看看出血量，产后第一次来月经量比较多。产后体内激素分泌不正常，容易引起阴道内不规律出血，如果出鲜红色血并且伴有腹痛现象，这可能是宫内有胎盘残留或者胎膜组织残留等引起的，如果宫内感染也会导致这种情况，最好及时B超检查。正常月经不用担心，注意卫生就可以，宫内有残留需要刮宫，宫内感染需要服用阿莫西林、头孢曲松等消炎药。"
孟晓燕│郑州人民医院
2023/01/11收听(25210)
"恶露干净20天又流出新鲜的血液，需要注意观察出血量的大小，因为恶露干净之后，不应该有新鲜血液流出。如果出现这种情况，首先应该考虑是不是有子宫内残留物质，或者是在顺产的过程当中有宫颈口撕裂伤，还没有完全恢复好引起来的。如果出现出血量比较大，应该及时的去医院做B超检查，然后再采取对症治疗的方式。如果宫腔内残留物质比较多，可以采取用药物治疗，或者清宫的方式，如果出血量不多的情况下，注意卧床休息，适量的走动不能劳累过度，否则的话会容易导致出血量增加。平时还应该尽量注意卫生，注意清洗预防炎症感染。"
王建英│宿迁市人民医院
2023/05/17收听(92742)
"正常情况下血性的恶露应该持续7天左右，如果血性恶露干净之后，又反复出现出新鲜血液，这种情况考虑是子宫收缩不好，还有就是如果宫腔内有残留物质也会出现这种症状。也有可能是宝宝在出生的过程当中导致宫颈口撕裂伤，没有完全愈合好，在剧烈的运动或者是劳累过度之后，会导致出现新鲜的血液。这种情况需要做B超检查，还需要做一下妇科的检查，看看宫颈口有没有撕裂伤。如果宫腔内有残留物质，可以喝益母草颗粒治疗，这种药物能够促进子宫收缩、活血化瘀、疏通经络、促进宫腔内残留物质排出。宫颈口有撕裂伤不严重的时候，通过休息之后可以得到恢复，如果比较严重还需要做缝合手术。"
2023/07/25收听(84916)
"恶露干净之后又有新鲜的血液流出，最常见的原因是子宫收缩不好，或者宫腔内有残留物质，残留的胎脂或者胎膜没有完全流出体外。宫腔内有炎症感染的时候会出现有鲜血流出，有可能是在生宝宝的过程当中，宫颈口有撕裂伤，还没有完全恢复的时候，会表现出有新鲜的血液流出，需要及时的检查确定病因再对症治疗。一般最常见的是由收缩不好引起来的，可以喝点益母草颗粒之类的药物进行治疗，改善症状。如果恶露有异味，说明是有炎症，需要用消炎的药物治疗，控制病情的发展。"
2023/04/09收听(51420)
"产后一个月恶露快干净又有新鲜出血，将其称之为恶露不尽。这种情况可能是由于子宫收缩欠佳，所导致的子宫内蜕膜组织剥脱不全而出现的一种情况。可以行妇科超声检查，了解子宫恢复之后的大小情况，子宫内膜的情况以及是否存在宫腔的积血。子宫恢复欠佳，此时可以给予缩宫素、生化汤等，可以促进子宫收缩的药物辅助治疗；同时由于在产褥期宫口一直处于开放状态下，下阴道内的病菌可以通过宫口，引起子宫内膜炎而出现恶露不尽，因此需要行血常规检查，以了解患者是否存在有感染的情况，如血常规提示患者确有感染的情况，在给予促宫缩的情况下，同时还要给予抗生素进行抗炎治疗。"
桑敏│黄冈市中心医院
2023/09/12收听(39918)
"产后随着子宫蜕膜的脱落，还有血液以及坏死蜕膜组织等会经过阴道排出，称为恶露。根据恶露的颜色以及内容物，主要分为血性恶露、浆液性恶露以及白色恶露。正常的恶露有些血腥味，但是没有臭味，会持续4-6周左右，总量可以达到500mL左右。如果是有胎盘、胎膜的残留或者发生产后的感染，恶露的排出时间就会延长并且会有异味。血性恶露大概持续三天左右，它里面包括大量的血液以及少量的蜕膜组织。浆液性恶露在产后4-14天左右，呈现淡红色。白色恶露在产后14天以后，是白色的，里面包含有坏死的蜕膜组织以及表皮细胞。"
2023/11/26收听(25856)
"正常来讲，顺产后恶露一般在4-6个星期内会完全排出，会分为三个阶段排出，具体如下：第一阶段，血性恶露，这个阶段的恶露是比较大的，颜色也比较鲜艳，有时还带有小的血块，这时含有少量的胎膜以及坏死的脱膜组织，持续时间为3-5天。第二阶段，恶露浆，第一个阶段过后恶露所含血量减少，呈浆液状，颜色淡红，但是有较多的坏死脱膜组织、宫颈黏液、宫腔渗出液还有细菌。第三阶段，白色恶露，进入最后一个阶段浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露，黏稠，颜色较白，这个时候主要的成分就是含有大量的白细胞、坏死组织和表皮细胞。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2023/08/20收听(98936)
"首先，我们要搞清楚什么是产后恶露不净。产后恶露正常情况下是指分娩以后或者剖腹产以后阴道出血，正常的出血，有的教科书上是讲在4-6周，但是像我们有专业意见，就是20天以后也就干净了，有的时候就是要出现到6周，有的是四周，产后恶露不净，我们中医是认为它是有淤血，中医讲有腐物在里面，中医用药，临床上用药的原则就是补气、补血、活血、化瘀，临床上常可以用像中药益母草膏、当归、川穹、桃仁、红花都可以用。"
田丽颖│安徽中医药大学第二附属医院
2023/06/12收听(62514)
产后恶露是指产后坏死蜕膜、血液混合排出的物质，一般多持续4-6周。但不同类型的恶露持续时间不同。1、血性恶露：此类恶露颜色鲜红，含有较多的血液，并且量较多。使用...
张毅│北京医院
2023/08/16阅读(3549)
产后恶露一般4-6周干净属于正常。恶露分为三个阶段，血性恶露、浆液恶露、白色恶露。产后恶露的颜色和量，随时间的推移而发生变化。通常情况下，血性恶露持续3-...
2023/12/25阅读(4732)
"正常产后恶露持续4-6周，但还要根据产后子宫修复、宫腔内是否有残留物，或是否合并感染等情况来具体评估。产后不管是顺产还是剖腹产，子宫的脱膜特别是胎盘处附着的脱膜脱落，含有血液和坏死组织经阴道排出，叫做恶露。恶露可以分为三种，产后的前3天是血性恶露，血性恶露的颜色是鲜红的，有大量的血液，量较多，有时有小血块。3天以后就转为浆液性恶露，恶露为淡红色，此时出血减少，会持续2周左右。接下来就是白色恶露，持续2-3周。总的来讲，正常恶露有血腥味但是不臭，持续4-6周干净，如果产后有子宫复旧不良或者宫腔内有残留物，或者合并感染的时候，恶露就会量增多，持续的时间也会延长，并且伴有恶臭味。在产后产妇应该注意尽早下床轻微活动，利于产后恶露的排出，也防止因长期卧床而形成静脉血栓。如果恶露持续不净并有异味，同时伴有小腹隐痛、发烧等情况，应注意是否有生殖系统感染，应尽早去医院检查诊治。同时在产后，特别是排恶露期间应注意个人卫生，勤换内衣，避免感染。"
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2023/11/16收听(26400)
产后恶露，是产妇分娩后2-3天内排出的分泌物，颜色偏血性，为红色。4-5天以后，阴道出血会减少... 王琪│首都医科大学北京妇产医院 2023/07/20播放(63928)
产后恶露，是产妇分娩后2-3天内排出的分泌物，颜色偏血性，为红色。4-5天以后，阴道出血会减少...
王琪│首都医科大学北京妇产医院
2023/07/20播放(63928)
出现产后恶露干净了又有血，首先应该去医院查妇科彩超，看子宫的恢复情况。一般在产后42天左右，子宫就能恢复到怀孕之前的水平。并且有些人可能会出现少量阴道流血，这有可能是月经来潮。如果是产后10天之内恶露干净，又发现阴道少量流血，应该去医院查妇科彩超，看是否是因为子宫复旧不全或者有宫腔内残留以及胎膜残留导致的恶露增多。如果是这样的情况，要根据残留量的多少来决定下一步的治疗。如果彩超提示宫腔没有残留，子宫恢复良好，就考虑是月经来潮的可能性比较大。所以如果少量流血，可以暂时观察；如果阴道流血量超过以前的月经量，就要进一步的检查以明确诊断。
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2023/07/29收听(87858)
湖北省中西医结合医院 温暖
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